痛風是一個連續(xù),、慢性的病理生理過程,。痛風是現(xiàn)在臨床醫(yī)學上最常見的一種疾病,通常會受到外界因素的影響,,痛風可本是苦不堪言,。除此之外,會出現(xiàn)長時間慢性的癥狀,,給患者的工作生活學習帶來很大的影響,。大部分的痛風情況都比較得頑固,所以我們要了解痛風反復出現(xiàn)的具體原因,,才能夠?qū)ΠY進行治療,。 痛風控制不好病變過程篇 1、代謝紊亂 2,、尿酸排泄不暢 3,、腎小球過濾下降 1、尿酸結(jié)晶大量生成 2,、誘發(fā)炎癥反應(yīng) 1,、長期代謝紊亂 2,、尿酸排泄不暢加重 3、尿酸結(jié)晶大量積累 4,、已有皮下結(jié)節(jié) 1,、長期代謝紊亂 2、腎臟功能中度衰退 3,、多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風石 4,、其他三高慢性病越來越重 1、腎功能明顯衰退 2,、腎病,,尿毒癥,痛風石潰爛 3,、骨質(zhì)破壞,,關(guān)節(jié)畸形甚癱瘓 4、并發(fā)嚴重的心腦血管等疾病 究其原因,,做一個小小剖析,。 合并用藥升高血尿酸 痛風病友最常見合并高血壓,因此同時需要需口服降壓藥物治療,。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合噻嗪類利尿劑可以更好控制高血壓,,但噻嗪類利尿劑有升高血尿酸副作用。 吲達帕胺,、復方利血平等降壓藥物均含有利尿成分,,如果存在血尿酸升高,也應(yīng)該及時做調(diào)整,。除上述藥物,,髓襻利尿藥(如呋塞米、托拉塞米)和環(huán)孢素(一種免疫抑制劑)均可能引起血尿酸升高,。 合并影響血尿酸的合并癥 體重超重 未控糖 果糖對痛風的影響是近些年科研發(fā)現(xiàn)的,,《英國醫(yī)學雜志》的一項研究發(fā)現(xiàn),,攝入含糖的軟飲料和富含果糖的水、果汁與痛風的風險增加密切相關(guān),。
所以將果糖列為糖尿病、高血壓,、脂肪肝等痛風的常見伴發(fā)病或合并癥的重要危險因素,。 如果攝入果糖過多,所有進入細胞的果糖迅速被磷酸化,,導致細胞內(nèi)磷酸化減弱和ATP耗竭,,導致短暫蛋白質(zhì)合成障礙和形成過量的AMP,。而AMP會耗竭活化嘌呤代謝酶的活性,其經(jīng)脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸(IMP),,后經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用下由次黃嘌呤,、黃嘌呤最終分解為尿酸,從而伴隨細胞內(nèi)尿酸升高和高尿酸血癥的產(chǎn)生,。 此外,,果糖還可減少尿酸排泄,促進內(nèi)源性尿酸合成,。研究發(fā)現(xiàn),,果糖可降低9.8%的尿酸清除率,其機制是果糖引起胰島素抵抗,。 不少高尿酸患者,,對含糖飲料的危害毫不知情,甚至可能覺得用飲料代替酒,,是一種更加“健康”的飲食選擇,,那就真的得不償失了。 未戒煙戒酒 雖然目前沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,,但是為了健康著想,,還是建議戒煙。飲酒是血尿酸值升高的重要原因之一,。酒水本身含有嘌呤,,在體內(nèi)代謝可以生成尿酸等物質(zhì)。酒精中含有大量的乙醇,乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸可抑制腎臟對尿酸的排泄,。 只控制飲食,,并未認真服藥 持續(xù)的尿酸高會誘發(fā)痛風,痛風發(fā)作后消退,,就進入了發(fā)作間歇期,。 研究證明,對于飲食習慣正常的患者,,單純控制飲食只有輕度的降尿酸作用——尿酸平均降低 59 μmol/L。但是想僅僅靠控制飲食就控制尿酸,,只能說是很傻很天真,。 血尿酸控制未達標 ①無合并癥,,血尿酸水平≥480 umol/L的痛風患者起始降尿酸治療∶建議血尿酸控制在<360 umol/L; ②有下列合并情況之一,,血尿酸水平≥420 umol/L起始降尿酸治療∶痛風發(fā)作次數(shù)≥2次/年,、痛風石,、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石,、慢性腎臟疾病,、高血壓、糖尿病,、血脂異常,、腦卒中、缺血性心臟病,、心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲,;建議血尿酸控制在<300 umol/L。 來源:看風濕 編輯:Shirley 僅供醫(yī)生學習和交流
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