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姚寓晨 姚寓展，男,，1920年8月生,。南通市中醫(yī)院主任醫(yī)師。 O 最推崇的醫(yī)家：張仲景,、張景岳,、陳自明、傅青主,、張錫純,。 O 必讀的中醫(yī)書籍：《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》,、《金透要咯》《景岳全 書》,、《傅青主女科》,、《醫(yī)學(xué)表中參西錄》、《各家學(xué)說》,、《方劑學(xué)》,、377 《中藥學(xué)》。 O 治學(xué)格言：精勤修業(yè),，博采眾長,，虛心求教，探嘌創(chuàng)新,。 O 行醫(yī)準(zhǔn)則：怎病之息,，恪守醫(yī)道，掌挺臨床,，慎思明辯,，守常達(dá)變，以期早痊,。 O 最擅長治療的疾?。罕缆⑼唇?jīng),、帶下,、子宮肌瘤，不孕,。 O 最擅長應(yīng)用的藥物：黃芘,、苦參、桃仁,、貫眾,，仙靈脾。 ◆374·婦科名醫(yī) O 最拽長應(yīng)用的方劑：桂枝茯苓丸,、二至丸,、桃紅四物湯、益氣清營固沖湯,、兩地湯,。 1．黃芪 主治：月經(jīng)不調(diào)、崩漏,、不孕,。 指征：舌邊齒印深，苔淡白,，脈細(xì)無力,；子宮出血患者血紅蛋白 及紅細(xì)胞下降；慢性盆腔炎等婦科炎癥可見免疫功能低下,。 禁忌：一般實(shí)證不用,。 配伍：如漏下不止,，癥見經(jīng)事淋漓，血色鮮或暗紅有塊,，胸悶氣短,，口干喜飲則可加用炒黃芩15g、貫眾炭15g,、烏賊骨30g,、大生地15g,、太子參30g,、熟女貞子15g、墨旱蓮30g,、重樓30g,、續(xù)斷 15g；如瘀塊較多,，加煅花蕊石12g,，貫眾炭改用茜草炭；如氣虛較甚,，太子參改用潞黨參30g,。 用量：15~45g。 2．苦參 主治：用于濕熱帶下,、身癢,、少寐以及心律失常等癥，如帶下黃 白氣腥質(zhì)稠,，或陰癢且墜及心律不齊（早搏者乃必用之品）,。 指征：上述病癥服煎藥或丸劑有小效而不顯者，此為該藥較客 觀的臨床指征,。 禁忌：肝胃虛寒,、便溏、脾腎虧虛之帶下不用,。配伍,； 一配苦參、赤石脂,、炒黃柏,，治赤白帶。 378 一配苦參,、土茯苓,、椿根皮、知母,、黃柏,、白花蛇舌草,、雞冠 花，治黃白帶下,。 一﹣配白鮮皮,、地膚子、紫草,，治陰癢,。 ﹣配酸棗仁、柏子仁,、合歡皮,、淮小麥，治少寐,。 一配苦參3040g,，配太子參30g、紫丹參15g,、淮小麥30g,、姚寓展·375· 炙甘草10g，治心律失常（早搏）,。 用量：15~30g. 體會(huì)：該藥能清熱燥濕,、祛風(fēng)殺蟲，對治療婦科炎癥有特效,。 3．桃仁 主治：血瘀經(jīng)閉,、癥痞塊、痛經(jīng),、產(chǎn)后瘀滯腹痛等,。 指征：如痛經(jīng)屬于瘀寒或瘀熱交阻者，或閉經(jīng)不利,，腹脹經(jīng)滯者,，均為其臨床特征。 禁忌：無瘀滯者不用,。 配伍： ﹣配紅花,、當(dāng)歸、川芎,、香附,，治經(jīng)滯或不行及產(chǎn)后瘀阻 等癥； ﹣配琥珀,、紅花,、制香附，治瘀阻痛經(jīng)； 一配三棱,、生山楂,、川牛膝，治瘀阻閉經(jīng),。用量：6~15g,。 4．貫眾 主治：營熱崩漏、赤白帶下疾患,。 禁忌：婦科虛性出血與肝虛帶下均不用,。配伍： 一配烏賊骨，治血熱崩漏,、赤白帶下,； 一配荊芥炭、炒黃芩,，治營熱漏下,、月經(jīng)先期,、經(jīng)量較多,；﹣一配煅花蕊石、蓮房炭,、茜根炭,，治瘀熱漏下。 379 用量：15~30g,。 體會(huì)：清熱涼血,，炒炭止血，為其特性,。 5．仙靈牌 主治：腎陽虛虧的月經(jīng)不調(diào),、閉經(jīng)、痛經(jīng),、不孕以及陰陽失調(diào)所◆376·婦科名醫(yī) 致的婦女更年期綜合征,。 禁忌：陰虧火旺者不用。 配伍： 配巴戟天,、鹿角片,、菟絲子，治腎陽虛虧引起的不孕,； ﹣一配鎖陽,、紫河車、紫石英,、小茴香,，治腎虛官寒不孕； 一配補(bǔ)骨脂、鹿角膠,、巴戟天,、加三棱、莪術(shù),、制香附,，治腎陽 虛虧致使經(jīng)閉之癥。 用量：10~20g,。 6桂枝茯苦丸 組成：桂枝,、茯苓、丹皮,、赤芍,、桃仁。 主治：卵巢囊腫,、子宮肌瘤,。臨床見腹痛、月經(jīng)有血塊,、色暗,、畏寒、下腹墜脹,、苔薄舌淡紅,、脈細(xì)弦。 指征： B 超提示卵巢囊腫在4.5cmX4.5cm,，子宮肌瘤在3cm X3cm以內(nèi),，血液流變學(xué)提示血液處于高粘滯狀態(tài)，微循環(huán)障礙,。 禁忌：在月經(jīng)期量較多時(shí),，不宜用該方。如出現(xiàn)明顯烘熱,、口干 的子宮肌瘤,、卵巢囊腫患者也不宜用。 體會(huì)：本方能化瘀消癥,，為治療婦科癥瘕之名方,，藥性平和，如 患者同時(shí)見活動(dòng)后心悸氣短,，可酌加黃芪,、黨參；瘀血較著,，可加三校,、莪術(shù)、皂角刺。某女,，月經(jīng)過多,，有紫血塊，腹痛陣作,，現(xiàn)不在經(jīng) 380期,， B 超示子宮粘膜下肌瘤1.lcmX0.5cm，活動(dòng)后心悸氣短,，腹痛隱隱,，腰酸，苔薄舌體紫,，舌下靜脈迂曲,，脈弦，證展脾腎不足,，沖任瘀阻,，擬補(bǔ)腎益氣，化瘀調(diào)沖,。處方：生黃芪30g,、潞黨參30g、川桂枝12g,、茯苓12g,、挑仁10g,、紅花10g,，丹皮12g，炒赤芍12g,、三棱15g,、莪術(shù)15g、皂角刺12g,、川斷20g,。上述處方連服46劑， B 超示子宮肌瘤消失,，臨床癥狀改善,。 姚寓展·377· 7．二至丸 組成：女貞子、墨早蓮,。 主治：肝腎不足引起的月經(jīng)先期,、量多，并伴有腰脊酸痛,、頭昏 耳鳴等癥,；肝腎不足所引起的帶脈失約不止。 指征：苔薄舌偏紅；頭昏腰酸,、耳鳴,；經(jīng)事先期、量多,；系肝腎不 足所致的病癥,。 禁忌：肝腎陽虛疾患一般不用。 體會(huì)：肝腎陰虛,，血熱擾沖為病,，癥見頭昏腰酸、潮熱等,，當(dāng)以滋陰清熱,、補(bǔ)益肝腎為主，墨旱蓮且有止血作用,，均能取效,。旱蓮草重用至30g為佳。 8.挑紅四物湯 組成：當(dāng)歸,、熟地,、白芍、川尊,、桃仁,、紅花。 主治：經(jīng)行不暢（經(jīng)事先期）,、淋漓難凈,、血瘀痛經(jīng)；面部黃褐斑,。 指征：瘀阻以致經(jīng)量減少,、淋漓不暢、小腹痛拒按,。 禁忌：氣血虧虛而致經(jīng)少或淋漓不凈者,；痛經(jīng)而無瘀結(jié)者。 9,。益氣清巷因沖湯 組成：炙黃芪,、太子參、生地,、黃芩,、貫眾炭、烏賊骨,、重樓,。主治：月經(jīng)過多,、胎漏、惡露不絕等,。 指征：氣虛血熱者為客觀指征,。一般氣陰虛虧，營熱擾沖者每 381 獲良效,。 禁忌：陽氣虧虛,，須溫補(bǔ)者不宜使用本方。 體會(huì)：上述取效之疾患,，多屬“虛,、熱、瘀”使然,，虛者,，氣陰虧虛：熱者，營血有熱,；瘀者,，瘀血阻滯，治當(dāng)兼顧,，澄源塞流,，以復(fù)其 常，此為關(guān)鍵所在,。 ·378·婦科名醫(yī) 10．兩地湯 組成：生地,、地骨皮、麥冬,、玄參,、白芍、阿膠,。 主治：月經(jīng)先期,、經(jīng)量或多或少、咽干口燥,、烘熱時(shí)作、頭昏腰酸,、耳鳴少寐等屬于陰虛血熱者,。 禁忌：腎陽虛型的月經(jīng)不調(diào)。 |
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