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不同時(shí)期帶狀皰疹用藥一覽表

 醫(yī)學(xué)abeycd 2022-04-24
帶狀皰疹是一種常見的感染性皮膚病,,其典型臨床表現(xiàn)與主要癥狀是疼痛,包括急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。

可在發(fā)疹前,、發(fā)疹時(shí)及皮損痊愈后出現(xiàn),并有明顯的痛覺敏感,,可為鈍痛,、閃電樣疼痛、針刺樣痛,、電擊樣痛,、撕裂樣痛、放射樣痛,、抽搐痛或跳痛等,,常伴有燒灼感,主要與外周或中樞神經(jīng)敏化有關(guān)。

01
帶狀皰疹不同時(shí)期
疼痛和治療均不同

帶狀皰疹急性期疼痛:發(fā)病初期以治療傷害感受性疼痛為主,,后需逐步加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的治療,。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛:屬于神經(jīng)病變,通常是皮損愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛,,皮損愈合后的疼痛以神經(jīng)病理性疼痛為主,。

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02
帶狀皰疹4類用藥詳解

 一.抗病毒藥物 

核苷類藥物(如阿昔洛韋、伐昔洛韋,、泛昔洛韋等),、核苷類似物(如溴夫定等)、非核苷類藥物(如膦甲酸鈉等),,可用于帶狀皰疹急性期疼痛的鎮(zhèn)痛,,并能加速皮疹愈合,減少新皮疹形成,,有效縮短病程,,減少病毒播散到內(nèi)臟。

建議應(yīng)盡早(48-72h內(nèi))接受足療程抗病毒治療,,以獲得最佳治療效果,。一般療程為7d,若抗病毒治療7d后仍有新水皰出現(xiàn),,排除耐藥后可延長療程至14d,。

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 二.鎮(zhèn)痛藥物 

通常有NSAIDs、離子通道阻滯劑,、三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs),、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、阿片類藥物,。NSAIDs可解熱,、抗炎、鎮(zhèn)痛,,還可調(diào)節(jié)痛覺敏化,,能改善傷害感受性疼痛,但對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果不明顯,。

離子通道阻滯劑,、TCAs、SNRIs,,可改善神經(jīng)病理性疼痛,。

阿片類藥物可鎮(zhèn)痛,適于中,、重度疼痛者,,可改善燒灼痛,、針刺痛及痛覺超敏,不推薦帶狀皰疹早期使用,,特別是強(qiáng)阿片類藥物,。

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 三、神經(jīng)營養(yǎng)藥物 

包括B族維生素,,如維生素B1,、維生素B12、維生素B6,、甲鈷胺,、葉酸,維生素C,、谷維素等,。

可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),對(duì)緩解神經(jīng)痛有一定作用,,可用于帶狀皰疹急性期疼痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛,。

四.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素(GCs)屬于甾體類固醇激素類藥物,可抗炎,、鎮(zhèn)痛,,其緩解疼痛效果顯著,包括氫化可的松,、可的松,、潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍(強(qiáng)的松龍),、甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)等,。

目前關(guān)于帶狀皰疹是否使用糖皮質(zhì)激素治療仍有爭議。

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