CT平掃及三維重建

靜脈腎盂造影（IVP）

實(shí)驗(yàn)室檢查

診  斷

雙側(cè)壺腹型腎外腎盂，右腎結(jié)石,。

腎外腎盂

鑒別診斷

腎外腎盂，特別這種壺腹型腎外腎盂,，工作中需要與以下疾病鑒別診斷：

（一）腎積水

由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂,、腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液的統(tǒng)稱,。多由尿路結(jié)石/腫瘤,，創(chuàng)傷或炎癥引起瘢痕狹窄，先天發(fā)育等原原因,。

腎積水多數(shù)由同側(cè)輸尿管結(jié)石/狹窄/腫瘤所致梗阻,，常伴隨腎盂,、腎盞或梗阻上端輸尿管同時(shí)擴(kuò)張，對(duì)應(yīng)腎腫大,，密度減低,，嚴(yán)重時(shí)并有腎膿腫，腎周?chē)鷿B出,，長(zhǎng)期重度腎積水,，腎實(shí)質(zhì)變薄呈羊皮紙狀。病人多數(shù)有急性腰背部腫痛,，結(jié)石所致絞痛,，排尿異常，部分見(jiàn)血尿,，腎功能異常,。

（二）腎盂旁囊腫

是單純性腎囊腫發(fā)展變化而來(lái)，囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮,，內(nèi)部含草黃色清液,，感染囊壁增厚，內(nèi)部密度黏稠,，或并有血性液體,。發(fā)生在腎門(mén)腎盂附件的囊腫，長(zhǎng)入腎竇內(nèi),，稱為腎盂旁囊腫,。

亦稱腎竇內(nèi)囊腫，位于腎竇脂肪內(nèi),，表現(xiàn)為腎盂旁圓形或類圓形囊性包塊,，張力較大，有占位效應(yīng),，壓迫腎盂腎盞變形或移位,，鑒別關(guān)鍵點(diǎn)在于其與腎集合系統(tǒng)不相通，鑒別困難時(shí)需注入對(duì)比劑,。

心得體會(huì)