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余觀古今醫(yī)案,，對于性功能障礙的治療,，常從肝腎立論，不無道理,。而于脾胃一層,，每多忽略。余以為在某種意義說,，性事亦當以胃氣為本,。宗筋聚于陽明,，陽明滋潤宗筋，治瘺獨取陽明,，自當包括陽萎在內(nèi),。胃為五臟六腑之海，有生之后,，必以食為天,，精生于谷，精化為氣,。臨床所見,，胃氣之強弱。與性欲之強弱成正比,。體力勞動者,，胃強善唆，精氣多旺,，其于欲事多強,；腦力勞動者，納谷不旺,，精氣多虛,，其于欲事多弱，是胃氣能為腎氣之助,。若脾胃先病,，累及他腑；或他臟先病,，累及脾胃,，皆可引起男子性功能障礙。治療總以明辨因果關(guān)系,，審證求因，審因論治為原則,，病因去則脾胃旺,，他臟安則脾胃盛，脾胃強則宗筋振,。以余之見,，本病與脾胃關(guān)系密切者約有以下五種情況： (1)熱灼胃陰證：其人家體胃陰不足，或嗜酒無度,，煎炒炙搏,，或過服香燥理氣，溫腎壯陽之品,，熱灼津傷,，宗筋失養(yǎng),，精關(guān)不固，而見陽蔞,、早泄,，兼見飲食少思，肌肉瘦消,，舌紅口干,，脈細無力?；颊叱０橛形s性胃炎病史,。治宜清補甘調(diào)，方選麥冬湯加減,。常用藥如：麥冬,、石斛、玉竹,、扁豆,、粳米各10克，南沙參12克,，甘草2克,。 (2)濕熱傷脾證：其人濕熱素盛，或嗜食甘肥,，濕熱下注,，或包皮過長，濕熱蘊蓄,、循經(jīng)上沿,，精室疲擾，宗筋弛縱,，而見陽萎,，早泄、遺精,、兼見陰囊潮濕,、睪丸脹痛、莖中癢痛,，尿黃深濁有臊氣,，尿后余瀝，尿末滴白,，舌苔黃膩,，脈滑帶數(shù)?；颊叱Ｓ新郧傲邢傺?，精囊炎,，附睪炎病史。治宜清利濕熱,。方選柴胡滲濕湯加減,。常用藥如：柴胡、蒼術(shù)各6克,，茯苓,、澤瀉、萆解,、蛇床子各10克,，苡仁15克。濕熱陽強不射精者,，暫投龍膽瀉肝湯,。 (3)飲食傷胃證：其人飲食不節(jié)，或服滋陰苦寒藥過度,，傷及胃氣,，胃氣不旺，脾氣不運,，宗筋不振,，精關(guān)失固，亦可見陽萎,、早泄,、遺精之癥，兼有納谷不香,、噯腐吞酸,、脘腹脹痛、大便溏薄,，脈弦?guī)Щ?，舌苔濁膩?；颊呖梢娂甭晕改c炎病史,。治宜和胃消積。方選保和九合枳術(shù)九加減,。常用藥如：神曲、焦山植,、炒谷麥芽,、連翹、萊服子各10克,，陳皮,、白術(shù),、積殼、炙雞金各6克,；腹痛腹瀉合香連丸,，腹痛發(fā)熱合藿香正氣丸或純陽正氣丸。 (4)肝強胃弱證,；其人所愿不遂,，或夫妻不睦，或性欲不一致,，同房不協(xié)調(diào),，肝氣侶郁，失于條達,，克伐脾胃,，宗筋失用，亦可導致性機能障礙,。證見陽萎不舉,，或舉而不堅，或見花而敗,，或性欲淡漠,，兼見憂愁腦怒，悲觀失望,，胸悶嘆氣,，失眠健忘，胃納少思,，食后脘脹,，腹痛便溏，瀉則脹減,，舌質(zhì)暗紅,，脈郁不揚?；颊叱０樯窠?jīng)官能癥,，過敏性結(jié)腸炎等。治宜扶土抑木,。肝木乘胃,，脘痛嘔酸者，方用二陳湯加左金丸(包煎)6克,，白蔻仁(后下)2克,，金鈴子10克。 (5)脾虛及腎證：其人同房時不射,，同房后遺精,，病程已久,，憂愁交虛，脾虛及腎,，大便溏薄而腹不痛,，腰竣耳鳴，小便常黃,，脈軟,，舌苔薄白?；颊叱０槔^發(fā)性陽萎及性欲淡漠,，治宜健脾益腎，以利宗筋振舉,，精關(guān)開闔歸于常度,。方選秘精丸加減。常用藥如：白術(shù),、黃柏,、連須各6克，懷山藥,、茯苓,、蓮肉、芡實,、車前子(包)各10克,，煅牡蠣(先煎)30克。(徐福松) |
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