劉某,，28歲。有泄瀉夙疾,，婚后不久,，陽(yáng)痿不振，龜頭發(fā)冷,。補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品,，雖已多服，終不見效,。觀其面色淡黃,，神態(tài)萎靡，舌質(zhì)淡紅,，苔白厚膩,。詢知泄瀉日三五行，便前腸鳴腹痛,，稍冷或食多則痛瀉加劇,。切其脈，脈象沉弦,。診其腹,，臍左拒壓。

《素問(wèn)·痿論》云：“陽(yáng)明虛則宗筋縱,。”言陽(yáng)痿與脾胃有關(guān),。蓋脾胃為后天之本，生化之源,，腎精賴以滋養(yǎng)補(bǔ)充,。

脾虛失運(yùn)，或胃有積滯,，皆可致宗筋失養(yǎng)而痿,。結(jié)合脈癥觀之，本案證屬寒濕內(nèi)積,，運(yùn)化障礙,。脾與胃升降失職而腹痛泄瀉，氣和血生化障礙致宗筋失養(yǎng),，故而一蹶不起,。

并非腎陽(yáng)虛弱,，命門火衰，故補(bǔ)腎壯陽(yáng)非但不效,，反有助邪之弊,。治宜通因通用，溫下蕩積,，先調(diào)脾胃，后議陽(yáng)痿,。

擬大黃附子湯加味：

大黃10g 附子10g 細(xì)辛6g 白芍15g 甘草5g 二劑

囑禁飲酒,，少肥甘。

藥后下瀉穢物十余行,，腹痛減輕,。繼服二劑，又下穢物甚多,。神疲不再,，胃納增加，偶有腹痛,，大便日一二行,。

脾運(yùn)胃納已趨正常，自能化生氣血,，滋養(yǎng)宗筋,。今仍龜頭寒冷，不能勃起者,，乃久病陰陽(yáng)不和也,。桂枝加龍骨牡蠣湯，為《金匱要略》調(diào)和陰陽(yáng),，治療失精之方,，用治陽(yáng)痿，同一理也,。擬：

桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龍牡各30g 白術(shù)15g 茯苓10g 生姜10片紅棗10枚

連服七劑,，痛瀉痊愈，,，龜頭不再畏冷,，陽(yáng)痿亦有好轉(zhuǎn)。