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“拖線療法”是以粗絲線貫穿于瘺管,、竇道中，通過拖拉引流,，排凈膿腐,，以治療瘺管,、竇道的方法,。即以4～6股7號或10號醫(yī)用絲線引置于管道中，絲線兩端要迂折于管道外打結,，以防脫落,，但絲線圈不必拉緊,，以便每日來回拖拉。每日換藥時,，用提膿祛腐藥物摻于絲線上,，來回拖拉后將藥物置于管腔內，使管道中膿腐壞死組織得以排出,，待膿腐排凈后,，拆除拖線，外用棉墊加壓固定,，促進管腔粘合痊愈,。唐漢鈞教授將該療法廣泛運用于乳房部多發(fā)性竇瘺、顱部術后殘留竇道,、臀部大范圍膿腔形成竇瘺等病的治療中,，并配合其它療法內外合治，取得明顯療效,，具有組織損傷少,，痛苦小，療程短,，愈合后外形改變少等優(yōu)點,，現(xiàn)舉案介紹如下。 1 漿細胞性乳腺炎并發(fā)復雜性竇瘺 劉某某,，女,，26歲。住院號136559,。因右乳結塊紅腫疼痛伴發(fā)熱3月余而擬診為漿細胞性乳腺炎,，于1998年11月收住入院。?？茩z查發(fā)現(xiàn)：右乳頭凹陷,，乳頭孔內有少量脂樣分泌物。自乳房6點位經(jīng)9點至1點位,，可捫及15cm×6cm環(huán)繞乳頭外下,、外上象限弧形分布的結塊，質中,，表面欠平整,，邊界尚清，皮色黯紅,，外上象限處按之中軟,，有波動感,，右腋下捫及腫大之淋巴結,。術前討論擬采用常規(guī)的切開擴創(chuàng)術,，但在手術中探查有新的發(fā)現(xiàn)：右乳外上,、外下象限及內下象限有3處膿腔，外上象限膿腔向下穿過乳暈下方有一狹長管道與下方膿腔相通,，自外上至外下,、內下膿腔與竇道相互貫通，病灶損及整個乳房的4/5,，僅2～4點位未受累,。若將壞死膿腔及竇瘺受累組織全部切開擴創(chuàng)，勢必嚴重損壞乳房外形,，故唐教授采用膿腔低位切開,，于相距較大處膿腔(含竇瘺)作拖線療法，即在外上象限與內下象限膿腔之間作一拖線,。術后每日以八二丹摻入以祛腐拔毒,，內服疏肝清熱解毒中藥。待膿腐脫盡,，肉芽生長時,，將拖線剪除，以生肌長皮之品外用,，并用加壓墊棉綁縛法促使空腔管壁閉合,、粘合，內服改以祛瘀活血,、益氣生肌中藥,。前后歷經(jīng)3月，終告痊愈而出院,，愈后疤痕較小,、創(chuàng)傷較輕，基本保持乳房外形,，隨訪6個月未復發(fā),。 2 急性乳腺炎并發(fā)瘺管 花某某，女,，24歲,。住院號138552。產(chǎn)后1月因泌乳欠暢,，左乳暈下出現(xiàn)結塊,，紅腫熱痛漸作，繼而穿潰出膿,，月余潰口假性愈合,，但迄今3個月來結塊持續(xù)不消，時有刺痛。?？茩z查：左乳頭稍凹陷，左乳暈下方可觸及4cm×3cm硬腫塊,，邊界欠清,，左乳暈8點位見一陳舊性潰口，已假性愈合,。按壓腫塊,，乳孔內有混濁乳汁樣液體外溢，說明乳暈部腫塊與乳頭孔之間有瘺管相通,。對此類瘺管在治療上一般均采用切開乳頭的方法,，但對乳頭外形破壞較大，且影響女性乳房外形及泌乳功能,。唐教授通過陳舊性潰口弧形切開腫塊作引流,，即以球頭銀絲自切口向乳頭孔探查，發(fā)現(xiàn)有管道相通,，遂以2股絲線作拖線,，每日摻入提膿祛腐之品，弧形切開之擴創(chuàng)口內亦摻以少量提膿祛腐藥物,。術后7日,，瘡內腐肉已脫，膿出量少,，即拆除拖線,，改以生肌散斂瘡，并加墊棉綁縛,。再2周后患者病愈出院,。(鄭勇) |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《189.實用偏方秘方中》
