常有人說，男人很命苦,，在外打拼操心事業(yè),，在家照顧妻兒老小。

即使在生理數(shù)據(jù)上,，男人的苦也是有據(jù)可循的,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年5月發(fā)布的各國預期壽命名單，排名前20位的國家中,，女性預期壽命比男性要高出3～6歲[1],。

世界衛(wèi)生組織2015年各國預期壽命名單 圖片來源：維基百科

除此之外，男人健康還常常亮起紅燈,，忍耐一些不可名狀的難言之隱,。既然每年10月是粉紅絲帶月，全世界關(guān)注女性乳房健康,，防治乳腺癌,。那么，到了11月,，也應(yīng)該有個屬于男性的健康月——Movember,。

千萬不要以為這是拼寫錯誤，這個新造名詞正是“Mustache”（胡須）和“November”（11月）組合而成,，代表每年11月全球范圍的“留胡須”慈善活動,，目的是提高男性健康意識，并籌集資金共同對抗男性最大的敵人——前列腺癌,。

《Stop men dying too young》圖片來源：全球前列腺癌基金會官網(wǎng)

為何前列腺癌人數(shù)越來越多,？哪些人容易得前列腺癌？今天,，我們就來說說,，這個長期潛伏在男人體內(nèi)的老年男性“頭號殺手”。

1. 中國60%前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)已晚期花費至少40～100萬

“前列腺癌最大的問題,，是我們發(fā)現(xiàn)的太晚了,！”

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王志華一句話點出了我國前列腺癌患者的現(xiàn)狀。

事實上,，前列腺癌在西方國家很常見,，在北歐和美國已超越肺癌成第一位發(fā)病的惡性腫瘤。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計,，2009年美國新增前列腺癌近20萬人,，死亡近3萬人，平均每3分鐘有1人診斷，每9名美國男性有1人被確診[2],。

更可怕的是,，許多老年男性雖然前列腺里已有癌細胞，卻遲遲難被發(fā)現(xiàn),。一項調(diào)查顯示,，在70～79歲老年男性中，50%的人前列腺中已有癌細胞,，而80～89歲老年男性中,，這個比例達到67%，隨時可能進展威脅患者生命[2],。

在我國,，前列腺癌已成發(fā)病率增長速度最快的惡性腫瘤。2015 年我國前列腺癌新發(fā)病例約有 60,300 例,，死亡病例約26,600例[3],。相比農(nóng)村，大城市前列腺癌增長趨勢尤為明顯,。例如,，北京市前列腺癌發(fā)病率已由2001年的5.53/10萬，上升至2010年的16.62/10 萬,，增長 3 倍以上[4]。

但值得一提的是,，與歐美國家不同,，我國前列腺癌患者確診時往往已是晚期。

根據(jù)中國抗癌協(xié)會2017年發(fā)布的《前列腺癌篩查專家共識》,，美國確診新發(fā)前列腺癌病例接近81%為臨床局限型前列腺癌,，5年生存率接近90%[5]，而我國新發(fā)病例僅30%為臨床局限型患者,，其余均為局部晚期或廣泛轉(zhuǎn)移患者,，這些患者無法接受局部根治性治療，治療效果較差[6],。

王志華解釋,，這是因為大部分早期前列腺癌沒有明顯癥狀，即使腫瘤增長到一定體積壓迫尿道,，也僅僅引起一些排尿不暢,、尿頻尿急等與前列腺增生類似的非特異性表現(xiàn)，造成了我國初診前列腺癌患者多數(shù)已到中晚期,。

“目前,，我國前列腺癌狀況是，來醫(yī)院就診的病人60%已是晚期（在美國和歐洲發(fā)達國家是5%）,，喪失了根治性治療機會,，需要終生以內(nèi)分泌治療為主的綜合治療（每年花費約8～10萬）,。”中山大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任周芳堅曾表示,，按一般晚期前列腺癌5～10年生存時間計算,，每個病人醫(yī)療總費用至少在40～100萬，而只有40%的前列腺癌病人屬于早期,，可應(yīng)用根治性治療[7],。

2. 前列腺癌專挑四類人下手攤上一個就得小心了！

每年發(fā)病率平均增長12%,，為什么中國前列腺癌發(fā)病人數(shù)越來越多,？

這得從前列腺癌的高危因素開始說起。

年齡

這是前列腺癌最大的危險因素,，50 歲以上男性患前列腺癌的風險比 50 歲以下明顯升高,。前列腺癌患者確診時年齡越大，通常其前列腺癌的侵襲性越低,。

遺傳

家族成員中如果有前列腺癌患者,，患前列腺癌的風險會較高。如果直系親屬（父親/兒子或兄弟）中有人確診過前列腺癌,，你的風險會比普通人升高2倍,，如果有2～3位直系親屬確診前列腺癌，這種患病風險將升高5～11倍,。目前,，研究已發(fā)現(xiàn)了幾種可能增加前列腺癌風險的遺傳基因，但據(jù)估計,，遺傳性前列腺癌僅占所有前列腺癌病例的 5％~10％,。[2]

種族

美國黑人比白人患前列腺癌風險高60%左右，且惡性程度一般更高,，但亞洲人和生活在非洲當?shù)氐哪行?，前列腺癌發(fā)病率很低，移民到美國后發(fā)病幾率急劇增加,，這也提示,，前列腺癌不僅與種族有關(guān)，也可能與環(huán)境因素如高脂飲食,、紅肉攝食過多等因素有關(guān),。

飲食

研究表明，高脂肪飲食可能是前列腺癌的一個危險因素,。與那些以大米,、豆制品和蔬菜為基本膳食的國家相比，以肉類和乳制品為主食的國家中，前列腺癌更為常見,。

總體來說,，我國前列腺癌發(fā)病率的增高與人口老齡化、生活方式西方化有關(guān),。比如,，高動物脂肪飲食和缺乏運動導致的肥胖，是導致前列腺癌的重要危險因素之一,。

因此,，多吃水果和蔬菜，保持均衡健康的飲食習慣,，平時加強鍛煉,，對預防前列腺癌都是極好的！

3. 緝拿前列腺癌有三大“法寶”我國PSA篩查意識太缺了,！

前面說了,，前列腺癌喜歡長期“潛伏”，臨床上可以沒有任何癥狀,，僅憑個人主觀感覺很難發(fā)現(xiàn)這個“小偷”,，那么怎樣才能在早期查出端倪呢？

其實,，診斷的方法還真不少,，但主要就有三種。

首先,，就是前列腺特異性抗原（PSA）篩查,，這是目前最為敏感的前列腺癌腫瘤標志物。PSA篩查使前列腺癌的診斷提早了5～8年,，一般健康男性的血清PSA濃度10μg/L時，多數(shù)患者即被診斷前列腺癌了,。

其次,，就是直腸指診（對，沒錯,，你懂的……）,，這是診斷早期前列腺癌的最簡單直（cu）接（bao）常用的辦法。

前列腺緊貼直腸前面,，正常直腸指診摸到前列腺大小約4cm*3cm,，質(zhì)地柔軟，表面光滑,，無結(jié)節(jié)感,，兩側(cè)葉對稱，當患有前列腺增生時，前列腺體積雖然增大,，但質(zhì)地不會很硬,，而前列腺癌則很堅硬，像石頭塊一樣,。

最后,，我們還有一種經(jīng)直腸超聲檢查的方法，這是搜索前列腺癌的精密“雷達”,，輔助醫(yī)生來判斷腫瘤體積及臨床分期,。

不過，幾年前,，國內(nèi)曾經(jīng)掀起一場關(guān)于前列腺癌篩查的爭論,，源頭來自美國和歐洲的一項隨機對照研究，認為PSA篩查有所不足,，患者生存獲益小,，并且?guī)盹@著的過度診斷和治療[8][9][10]。

王志華醫(yī)生介紹,，經(jīng)過近 30 年推廣使用,，歐美地區(qū)中老年男性 PSA 篩查多納入醫(yī)保，對前列腺癌早期診斷具有充分認識,，而在這一點上國內(nèi)情況迥然不同,，我國目前PSA還很難普及，“一次PSA篩查需160元左右,，很少有單位會在職工體檢中主動加入,，很多病人都漏診了?！?/p>

2017年,，國內(nèi)專家也對前列腺癌篩查達成共識：年齡大于50歲、年齡大于45歲且有前列腺癌家族史,、年齡大于40歲且基線PSA>1ng/ml的男性應(yīng)盡早開展血清PSA檢測,，每2年要檢測一次[11]。

總體來說,，前列腺癌雖然來勢洶洶,，其實不必太擔心，它在所有惡性腫瘤中屬于治療效果較好的類型,，局限性前列腺癌患者5年生存率接近100%,，治療也包括根治性手術(shù)、放療,、化療,、內(nèi)分泌治療等各種手段,，但同時前列腺癌也具有一定的異質(zhì)性，危險程度大不一樣,，如果拖到晚期,，神仙也救不你了。

所以,，各位符合條件的男士們,，為了你的健康，是時候趕緊去安排一次PSA檢測了,！

*本文內(nèi)容為健康知識科普,，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診,，僅供參考,。