今天上午開幕的“第七屆上海泌尿腫瘤國際論壇”傳來消息：我國前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)差異特征,，兩者差距將近10倍,；城鄉(xiāng)前列腺癌患者治療效果差異顯著，總體治療效果距發(fā)達(dá)國家差距甚遠(yuǎn),。論壇主席,、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授呼吁，適合中國人的前列腺癌治療共識(shí)亟需全面推廣,。 

   我國城市前列腺癌高峰自60歲開始

   數(shù)據(jù)顯示,，中國2015年新發(fā)前列腺癌病例60300人，新增前列腺癌死亡人數(shù)26600人,。依據(jù)今年2月國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥數(shù)據(jù)：前列腺癌隨城市化發(fā)展程度逐漸上升,，大城市男性應(yīng)提高警惕，大城市前列腺癌發(fā)病率17.26/10萬（居大城市男性癌癥發(fā)病率第五位）,，中等城市8.51/10萬，小城市＜5/10萬,，大城市發(fā)病率幾乎是小城市的4倍,。在上海地區(qū)，前列腺癌已經(jīng)位列男性常見腫瘤第5位和泌尿腫瘤第1位,。

  葉定偉教授直言,，前列腺癌發(fā)病譜的顯著改變，與我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,、人民生活質(zhì)量改善密切相關(guān),，此外，人均壽命逐步提高,，飲食習(xí)慣,、生活方式逐漸西化，都會(huì)導(dǎo)致前列腺癌作為“富貴癌”高發(fā),。相對(duì)而言,，我國大城市居民的飲食結(jié)構(gòu)更多高脂肪高蛋白,，體力活動(dòng)不足，這也是大城市的前列腺疾病發(fā)病率顯著高于小城市和鄉(xiāng)村的主要原因,。

   目前,，我國城市地區(qū)的前列腺癌高峰自60歲開始，相比于美國50歲的前列腺癌發(fā)病高峰要延后10歲,。但值得注意的是我國人均壽命正在延長,，可以預(yù)測，前列腺癌的絕對(duì)發(fā)病數(shù)將顯著增長,。這與我國的前列腺癌癌早期診斷率低,、區(qū)域診療水平參差不齊密切相關(guān)。

  早篩早治是提升生存率最有效途徑

   目前,，轉(zhuǎn)移性前列腺癌仍是不可治愈的腫瘤,，但我國多中心研究資料提示，我國初診前列腺癌患者僅有1/3為局限性病變,，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚,、喪失了根治機(jī)會(huì)。因此,，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,、早期診斷和治療是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效的手段。

  作為中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)侯任主任委員,，葉定偉教授帶領(lǐng)中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會(huì)前列腺癌學(xué)組,，制定了“前列腺癌篩查中國專家共識(shí)”?！肮沧R(shí)”認(rèn)為,，對(duì)前列腺癌高危人群要盡早開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查。高危人群包括：(1)年齡>50歲的男性,；(2)年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性,；(3)40歲時(shí)的基線PSA>1ng/ml的男性。

  今年6月以來,，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院已著手篩查試點(diǎn),。迄今為止，篩查團(tuán)隊(duì)在上海市范圍內(nèi)高危人群中共篩查632人,，腫瘤指標(biāo)PSA異常84例,，通過前列腺穿刺活檢確診前列腺癌12例，均為早期,，其中最低PSA值為6.74ng/ml,；這些確診患者均已行根治手術(shù)治療，是很有機(jī)會(huì)獲得治愈的。專家表示,，“目前84例初篩異常居民中,，還有部分并未進(jìn)一步診斷（特別是穿刺），大部分人要么不重視,，或者'恐癌’心理作祟,，延誤病情，最終影響治療效果,，這也是我們最擔(dān)心的,。”