一些細(xì)心的病人找老中醫(yī)看病,，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的現(xiàn)象：老中醫(yī)通常是開(kāi)湯藥,，或傳統(tǒng)的中成藥,，很少見(jiàn)到開(kāi)出現(xiàn)代的中成藥，這是為什么,？

中成藥,，是源于中藥古方，由中藥材按配方制成,，其成分,、藥量配比相對(duì)固定，方便服用,，是現(xiàn)成的藥物,，含藥丸、粉劑,、顆粒劑,、口服液、塊狀沖劑等,。按年代劃分,，有傳統(tǒng)中成藥和現(xiàn)代中成藥。

老中醫(yī)的藥方不排斥傳統(tǒng)中成藥,，是按古方和傳統(tǒng)工藝制作的,，如滋陰補(bǔ)腎的六味地黃丸,、升陷舉中的補(bǔ)中益氣丸、活血逐瘀的大活絡(luò)丹,，等等,。不喜歡用的，是現(xiàn)代的中成藥,。

現(xiàn)代中成藥,，有4個(gè)明顯特點(diǎn)：

一是來(lái)源于傳統(tǒng)中藥古方，藥材炮制和加工遵循古方特點(diǎn),。

二是可以發(fā)揮古方相同的效果,，在口感上、便利性上更符合現(xiàn)代人習(xí)慣,。

三是有些中成藥改動(dòng)較大,，主要是滋補(bǔ)類、慢病類的藥量有變化,，可能加入化學(xué)藥成分,。

四是不少現(xiàn)代中成藥是經(jīng)過(guò)提純、萃取工藝生產(chǎn)出來(lái)的,。

現(xiàn)代中成藥在用藥上,，有兩個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期有爭(zhēng)議：

1、前些年說(shuō)明書上不良反應(yīng)經(jīng)常標(biāo)注“尚不明確”,，讓一些患者不放心,。

2、配方相對(duì)固定,，不會(huì)根據(jù)病人實(shí)際情況靈活改變,。

而且，在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu),，開(kāi)出現(xiàn)代中成藥的,，不是中醫(yī)科的醫(yī)生，而是西醫(yī),，有時(shí)藥價(jià)里一半是現(xiàn)代中成藥,，這個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

中藥講究“簡(jiǎn),、便,、廉、驗(yàn)”,，現(xiàn)代中成藥起碼在“廉”字上不夠利落,，在“驗(yàn)”字上存在爭(zhēng)議，這或許是老中醫(yī)不太喜歡現(xiàn)代中成藥的原因,。而且,，往中成藥里摻入化學(xué)藥,，是老中醫(yī)非常不齒的，算是“掛羊頭賣狗肉”,，壞了中醫(yī)名聲,。

老中醫(yī)通常分為兩類：經(jīng)方派、時(shí)方派,。

經(jīng)方派以張仲景為祖師,，以六經(jīng)辨證為立身之本，以傷寒經(jīng)方為主,，經(jīng)方派又分為理法,、經(jīng)絡(luò)、氣論,、方證,、法證、經(jīng)證等,。

時(shí)方派以張?jiān)貫樽鎺?，以臟腑辨證和藥物性味歸經(jīng)為立身之本，對(duì)后世影響較大,。

經(jīng)方派,、時(shí)方派最大區(qū)別在于：辯證不同，六經(jīng)與臟腑,；治法不同,，用方與用藥。

但無(wú)論是經(jīng)方派還是時(shí)方派,，只要學(xué)有所成,，有拿手本事,，就可以成為老中醫(yī),。在用藥上，有6大方法是現(xiàn)代中成藥比不上的,。

1,、因人制宜，尤其是時(shí)方,，根據(jù)患者性別,、年齡、體質(zhì),、病情進(jìn)行加減化裁,。

2、因地制宜,，同樣的疾病,，北方用藥量比南方偏重,，東部地區(qū)用藥比西部地區(qū)要輕，現(xiàn)代中成藥做不到,。

3,、因時(shí)制宜，即中醫(yī)常說(shuō)的“用寒遠(yuǎn)寒,、用熱遠(yuǎn)熱”,。

4、因藥制宜,，湯劑的加減,、配備，非常靈活,，以辨證和病情為核心,，確保療效，這是現(xiàn)代化學(xué)藥比不上的,。

5,、重用偏性，圍繞以偏糾偏,，藥性平和的用量可稍大,，但有毒的或藥性畯猛的中藥，從小劑量開(kāi)始,，逐漸加量,，中病即止。

6,、注重配伍,，通常是用復(fù)方，即使是藥材相同,，但用量不同,，君臣佐使不同，藥效大不相同,，這是現(xiàn)代中成藥缺少的,。

這6個(gè)方面，往往就是老中醫(yī)辨證治病的精髓,，當(dāng)然,，并不是說(shuō)現(xiàn)代中成藥“一無(wú)是處”，而是現(xiàn)代中成藥與老中醫(yī)堅(jiān)守的理念,、治法,，有較大偏差，值得深思。

現(xiàn)實(shí)情況是,，臨床醫(yī)生推薦患者用現(xiàn)代中成藥的居多,，日常遇到開(kāi)藥方的老中醫(yī)很少，這才是值得我們注意的,。