很多繳納職工醫(yī)療保險的人員,，都知道生病住院以后,，可以享受醫(yī)保報銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用,，還可以用醫(yī)?？ㄙI藥,。但是，很多人不知道醫(yī)療保險的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少,。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合一些案例,，為大家逐一講解。

本期我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆幌拢荷轿魇≡诼毢屯诵萑藛T醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),！

一,、陜西省職工醫(yī)保基本情況

根據(jù)陜西省醫(yī)保局發(fā)布的信息顯示：陜西省醫(yī)保參保人數(shù)為3876萬人,，參保率在95%以上,。其中：職工醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)的報銷比例在80%左右，比制度建立時提高了15%左右,；居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)的報銷比例在70%左右,，比制度建立時提高了20%左右。

總體來看：陜西省參保人數(shù)逐年增多,，醫(yī)療保險報銷比例也在穩(wěn)步提高,。

二、陜西省職工醫(yī)保住院待遇

關(guān)于陜西省職工醫(yī)保的住院待遇,，所轄各市略有差異,，具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準(zhǔn)。下面以西安為例,，做具體分析,，僅供參考。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)

西安市將職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院類別,，劃分為4個標(biāo)準(zhǔn)。第一次住院,，起付標(biāo)準(zhǔn)最高為850元,，最低為200元；第二次住院,，起付標(biāo)準(zhǔn)最高為800元,，最低為150元；第三次住院,，起付標(biāo)準(zhǔn)最高為550元,，最低為100元；第四次及以上住院，均為0元,。

需要注意的是：

在西安市,，同一個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員和退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)是一致的,。

2.封頂線

對于在職人員和退休人員,，西安市職工醫(yī)保報銷待遇的封頂線為40萬元。

3.報銷比例

西安市將職工醫(yī)保報銷比例,，按照醫(yī)院類別,，劃分為3個標(biāo)準(zhǔn)。對于在職人員：報銷比例最高我95%,，最低為88%,；對于退休人員，報銷比例最高為95%,，最低為91%,。

需要注意的是：退休人員的住院報銷比例略高于在職人員，相同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大概要高出3%,。但是，對于起付標(biāo)準(zhǔn)在5萬元至最高支付限額的部分,，在職人員和退休人員的報銷比例是一致的，均為95%,。

舉個例子：

王大爺,，是企業(yè)退休人員。第一次住進(jìn)二級醫(yī)院,，出院時,，醫(yī)療費(fèi)合計2萬元，其中,，有2000元的醫(yī)藥費(fèi)用不在醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍之內(nèi),。則王大爺能報銷多少錢？

王大爺報銷醫(yī)療費(fèi)用：（20000-2000-400）*95%=16720元,。

寫在最后：

1.職工醫(yī)療保險的報銷金額,，與看病就醫(yī)時所用的藥品和發(fā)生的費(fèi)用有關(guān)。符合醫(yī)保政策報銷范圍內(nèi)的藥品,，可以通過醫(yī)?；饒箐N。但是,，也有一些藥品未納入到醫(yī)保中,，這部分費(fèi)用是無法報銷的。在實(shí)際生活中，往往人們住院報銷的醫(yī)保費(fèi)用,，并沒有想象中的那么高,。

2.對于繳納職工醫(yī)保的參保人，要想在退休以后享受終身醫(yī)保待遇,，必須繳納最低繳費(fèi)年限,。西安市的最低醫(yī)保累計繳費(fèi)年限為：男滿30年，女滿25年,。對于大部分企業(yè)職工,，繳滿最低繳費(fèi)年限還是很容易的。但是對于靈活就業(yè)人員來說,，確實(shí)是一個不小的挑戰(zhàn),。畢竟，靈活就業(yè)人員工資收入來源少,，工作不穩(wěn)定,，要想繳滿25年以上的醫(yī)保年限，還是比較困難的,。所以,，建議靈活就業(yè)人員，一定要做好職工醫(yī)保繳費(fèi)規(guī)劃,，千萬不要為了省錢,，想著現(xiàn)在不交，等到退休時辦理一次性補(bǔ)繳,，那樣反而繳費(fèi)成本更高,。