第394條  傷寒差以后,，更發(fā)熱，小柴胡湯主之,。脈浮者,，以汗解之，脈沉實者,，以下解之,。

1.小柴胡湯為什么可以治傷寒差以后？

2.汗解,、下解只是大法,，具體以何方治之？

第394條  傷寒差以后,，更發(fā)熱,，小柴胡湯主之。脈浮者,，以汗解之,，脈沉實者,，以下解之。

“傷寒差以后,，更發(fā)熱”,，“傷寒”泛指一切外感病，六經(jīng)皆有傷寒,，不是特指太陽傷寒,。外感初愈，又出現(xiàn)發(fā)熱,，可能是因為病后正氣虛，余邪未盡,，郁而發(fā)熱,。也可能是復感風寒之邪而發(fā)熱，不論何種原因引起,，只要是病后體弱氣虛,，就不可妄用汗下之法，宜小柴胡湯清解,。

“小柴胡湯主之”,，柴胡、黃芩可以清表里之熱,，而參,、草、姜,、棗可以實脾,，存津液，保胃氣,。半夏調(diào)和陰陽,，姜、棗調(diào)和營衛(wèi),，既治發(fā)熱,，又養(yǎng)正氣，還可使邪氣由樞達表,，一舉三得,。

“脈浮者，以汗解之,，脈沉實者,，以下解之”。以吳謙為代表的注家大多認為“如脈浮有表,，當以汗解者,，用枳實梔子豉湯汗之,；脈沉有里者，當以下解者,，用枳實梔子豉加大黃湯下之,。若無表里證，當和解之者,，用小柴胡湯和之,。對證施治，斯為合法”,。個人認為值得商榷,，所謂“脈浮者”與“脈沉實者”，都是針對“傷寒差以后,，更發(fā)熱”而言,，如果瘥后發(fā)熱的患者“脈浮”，那可能是復感,，參小柴胡湯加減法,，“或不渴，外有微熱者,，去人參,，加桂枝三兩，溫覆微汗愈”,，此為表有邪,，以汗解之。如果瘥后發(fā)熱的患者“脈沉實”,，沉為在里,，那可能是邪氣入里，“以下解之”,，這里的“下”,，不能理解為“攻下”，而是從里解,。參266條：“本太陽病不解,，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿,，干嘔不能食,，往來寒熱，尚未吐下,，脈沉緊者,，與小柴胡湯”，脈沉緊也能用小柴胡湯，無非根據(jù)病情輕重或加芍藥,、或加芒硝,、或加枳實、大黃,。

 

第395條  大病差后,，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之,。

1.胡希恕胡老說：“所以我們要用呢,，要我看，可用五苓散,，它如果有煩渴的情形,，瓜蔞牡蠣散可以用，其它的根據(jù)情況,，用五苓散,，或者用防已茯苓湯的法子都行”，那本條文能不能用五苓散治之,？

2.本方中牡蠣、葶藶子,、商陸根皆用熬法,，如何操作？

3.本方何藥為君,？為什么,？