*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考頭孢唑林,、頭孢呋辛、頭孢曲松不再傻傻分不清楚,！頭孢菌素類藥物眾多,，包括注射制劑與口服制劑，但臨床上最被大家所熟知的還是頭孢唑林,、頭孢呋辛,、頭孢曲松，這三種頭孢類抗生素之間有什么區(qū)別,？繼續(xù)往下看吧~
第一代頭孢菌素＞第二代頭孢菌素＞第三代頭孢菌素,。屬第一代頭孢菌素，若與呋塞米等強(qiáng)利尿藥,、氨基糖苷抗生素合用,，可能增加腎毒性，需密切監(jiān)測腎功能,。表1 第一代至第四代頭孢菌素的代表藥物及其特點(diǎn)
圖1 頭孢唑林,、頭孢呋辛、頭孢曲松的化學(xué)結(jié)構(gòu)頭孢唑啉結(jié)構(gòu)中的含硫基團(tuán)在某些條件下易發(fā)生斷裂,，導(dǎo)致相關(guān)雜質(zhì)增加,。五水頭孢唑林，具有特殊的隧道式空腔結(jié)構(gòu),，使含硫基團(tuán)包裹在空腔中,，穩(wěn)定性得到明顯改善。頭孢曲松不得與含鈣溶液混合或同時(shí)使用,。頭孢唑林與氯化鈣,、葡萄糖酸鈣、葡庚糖酸鈣存在配伍禁忌,。頭孢唑林：主要作用于需氧革蘭氏陽性球菌,，僅對少數(shù)革蘭氏陰性桿菌有一定抗菌活性。頭孢呋辛：對革蘭氏陽性球菌的活性與第一代相仿或略差,，對部分革蘭氏陰性桿菌亦具有抗菌活性,。頭孢曲松：對腸桿菌科細(xì)菌等革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，對草綠色鏈球菌,、肺炎鏈球菌等亦具有較強(qiáng)抗菌活性,。頭孢曲松半衰期約8小時(shí)，一天只需給藥一次,。頭孢曲松可透過血腦屏障,，常用于細(xì)菌性腦膜炎的經(jīng)驗(yàn)治療,，但需警惕頭孢菌素腦病。頭孢菌素進(jìn)入腦脊液后,，可拮抗γ-氨基丁酸（抑制性遞質(zhì)）與受體結(jié)合，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,，導(dǎo)致患者興奮多語,、幻覺、躁狂,、肢體震顫,、癲癇或精神病發(fā)作等。頭孢類抗生素對厭氧菌的抗菌活性較差,。當(dāng)頭孢曲松用于腹腔感染時(shí),，需要與甲硝唑合用。手術(shù)部位感染最常見的病原菌是葡萄球菌,，其次是大腸埃希菌,、腸桿菌、克雷伯菌等,。頭孢唑林：與其他第一代頭孢菌素相比,，對G-菌（大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌,、奇異變形桿菌）具有良好抗菌活性,，半衰期（1.9小時(shí)）較長，常作為外科手術(shù)預(yù)防用藥,。靜脈快速滴入，溶媒量100~150m為宜,，30分鐘滴完,，否則達(dá)不到有效濃度。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí),，總的預(yù)防用要時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí),。常用劑量/次：頭孢唑林1~2g，頭孢呋辛1.5g,，頭孢曲松1~2g,。
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