三,、固氣健脾法治愈遺精一例

褐某，男,，27歲,。

初診∶1960年12月3日。

主訴及病史∶病起八個(gè)多月,，初由感冒而起,，過于發(fā)汗，以致自汗盜汗,，雙足常冷痹,，遺精頻作，每周2～4次,。形寒畏風(fēng),，能食善饑，食后又覺腹脹滿,，筋骨酸楚,，久治未效。

診查∶消瘦,，神倦,，舌淡白，苔滑膩,，脈浮濡虛滑,。曾服歸脾湯、三才封髓丹,、右歸丸,、附桂八味丸等，湯丸并進(jìn),，時(shí)有少效,，遺精未止。

辨證∶脾腎兩虛，不能攝納致遺,。

治法∶固氣健脾,。

處方∶北芪15g韭子15g黨參15g炙甘草6g煨肉蔻6g制香附6g覆盆子10g炒雞內(nèi)金10g炒枳實(shí)6g

3劑，每天1劑,。

二診∶據(jù)述上方藥服6劑，遺精已止3天,，腹脹大減,，汗大減少，胃納如常,，余癥改善,。前方得效，照上方再服藥3劑,。

三診∶遺精已止,，諸癥悉除。囑早服補(bǔ)中益氣丸,，晚服附桂八味丸,，調(diào)理而愈。

【按語】足冷形寒為氣虛,，汗多亡陽非陰虛火動(dòng)也,。脾胃為后天之本，必借谷氣以養(yǎng)之,，故多食以自救,，但運(yùn)化衰微，故多食又脹滯矣,。今陽氣虛則不能固,，致精門不守而遺也。經(jīng)云;"腎者,，胃之關(guān)也",。助陽氣以使其固，養(yǎng)胃以守其關(guān),，何慮遺精不止,。

四、瀉南補(bǔ)北法治愈遺精一例

歐某,，男,，51歲。

初診∶1956年10月23日,。

主訴及病史（家屬代訴）∶素體氣盛,，性情暴躁，病由喪子，復(fù)因家庭問題,，悲憤抑郁,，肝火偏盛，小便淋濁,，漸致遺精,，每周一兩次，已一年多,。近日狂飲烈酒過多,，發(fā)生左少腹抽痛，氣由左睪丸上沖胸,，精神狂亂,，牙齦浮腫衄血，目窩青紫,，淋濁加重,，小便莖痛，夢(mèng)泄更甚,。

診查∶精神煩躁,，雙眼紅赤，兩頰浮腫,，舌紫暗,，苔垢膩，脈弦滑有力,。前醫(yī)曾用龍膽瀉肝湯,、當(dāng)歸蘆薈丸、清心蓮子飲等,，癥狀稍有改善,，但遺泄依然。

辨證∶此證因雷龍之火妄動(dòng),，加之烈酒助火,，火勢(shì)更甚，雷龍之火不能只以苦寒直折,。

治法∶瀉南補(bǔ)北,。

處方∶川黃連6g炒山梔10g延胡索10g川楝子10g龍膽草10g知母10g黃柏10g珍珠母30g生龜甲30g芡實(shí)15g生地黃15g北沙參15g丹參15g茯苓15g

3劑，每天1劑,。

二診∶遺泄已止,，狂亂轉(zhuǎn)定，神志安靜,，齦腫衄血減輕,，少腹抽痛,、氣上沖胸與淋濁俱減，眼窩暗紅,，目赤減,，舌仍淡紫，苔垢膩,，脈弦滑,。原方藥再服3劑。

三診∶諸癥悉除,，遺泄未復(fù)發(fā),。改用沙參麥冬湯合柴芍六味湯等化裁，滋養(yǎng)肺肝腎以善其后,。

【按語】本例為肝火亢盛莫制也。腎主封藏,，肝主疏泄,，二臟皆有相火，而上系于心,，雷龍妄動(dòng),，君不制也，雖不交合,，精暗流而走泄矣,。治當(dāng)制肝之亢，益腎之虛,，宗越人瀉南補(bǔ)北之法,。

五、清肝膽,、豁痰法治愈遺精一例

賴某,，男，20歲,。

初診∶1963年9月7日,。

主訴及病史（家人代訴）∶平素多疑善恐，遇事膽戰(zhàn)心驚,，寡言善笑,，不肯與人相見及與生面人共桌飲食，有時(shí)甚至不敢出戶門,，連臥也要人防護(hù)始能入睡,，驚惕易醒，遺泄頻作,，每周一至四次不等;多為有夢(mèng),?？诳啵嘣?，咽干,，咳痰黏稠難咯，心煩,，尿短赤,，便干結(jié)。

診查∶神志慌張,，舉止不定,，舌質(zhì)紅，苔干白少津,，脈浮弦滑數(shù)且乍大乍小,。曾服溫膽湯、定志丸,、知柏八味丸等,，時(shí)或少效，遺泄未見停止,。

辨證∶肝主謀慮,，膽主決斷，肝膽積熱,，熬液成痰,，痰阻心竅，故善驚恐而膽怯,，精室受擾而致遺,。

治法∶清肝膽，滌痰熱,。

處方∶玄參12g丹參12g小菖蒲6g橘絡(luò)6g川黃連6g瓜蔞根15g竹茹15g浮海石15g川貝母10g南丹皮10g山梔子10g白芍10g生荸薺30g

3劑,。每天1劑。

二診∶遺精已止,，咯出大量黏痰,，疑恐驚惕減輕，稍肯與人接觸,。舌嫩紅,，苔白稍潤(rùn)，脈尚滑,，大小已勻,。溺短赤，便干結(jié),。

處方∶原方藥再服3劑,。

三診∶遺泄未復(fù)作,，諸癥已解，黏痰大減,，便仍干結(jié),。

處方∶前方去苦寒之川黃連、梔子,，加入滋燥養(yǎng)陰的北沙參12g,、麥冬12g、珍珠殼30g,，3劑,。后服藥調(diào)理及精神調(diào)節(jié)而愈。

【按語】多疑善恐,，多為肝膽痰熱現(xiàn)癥,。肝膽痰熱內(nèi)熾，擾及君心,，心火妄動(dòng),，相火隨之，而為夢(mèng)泄也,。擬清肝膽,，潤(rùn)燥豁痰,，為清源之策也,，故病除而夢(mèng)遺亦止。