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神經科評分表 開篇引言 美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS評分） 格拉斯哥昏迷量表（GSC） 房顫患者CHA2DS2-VASc評分 房顫患者HAS-BLED 評分 洼田飲水試驗 溶栓后出血-SICH評分 改良Rankin量表（mRS） 蒙特利爾認知量表（MoCA） 簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE） 神經功能缺損 美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS評分） 格拉斯哥昏迷量表（GSC） 注釋：評定時間2分鐘,。優(yōu)點：簡單、可靠,。最大得分15分,，預后最好；最小得分3分,，預后最差,；8分或以上恢復機會大；3-5分潛在死亡危險,，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射,。
房顫患者CHA2DS2-VASc評分 注釋：此表為血栓栓塞危險評估表。CHA2DS2-VASc 積分≥2 分的男性或≥3 分的女性房顫患者血栓事件的年發(fā)生率較高,，抗凝治療帶來的臨床凈獲益明顯,。 房顫患者HAS-BLED 評分 注釋：此表為抗凝出血危險評估表,。高血壓指收縮壓>160mmHg；異常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或顯著的生化指標紊亂(如膽紅素>正常值上限的2倍,并且谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶/堿性磷酸酶>正常值上限的3倍等),；腎功能異常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐≥200微摩爾/升,；出血指既往有出血病史和（或）出血的誘因如出血體質、貧血等,；INR值不穩(wěn)定指INR值易變/偏高或達不到治療范圍(如<60％),；藥物/飲酒指合并用藥,如抗血小板藥、非甾體類抗炎藥,嗜酒等,。 積分≥3分時提示“高?！保鲅呶,；颊邿o論接受華法林還是阿司匹林治療,，均應謹慎，并在開始抗栓治療之后定期復查,；應當處理可糾正的出血風險因素,如血壓控制不良,、口服維生素K拮抗劑INR波動，合用藥物（阿司匹林,，NSAIDs等）,，飲酒等。需要指出的是：使用抗血小板藥物治療（阿司匹林/氯吡格雷聯(lián)合應用及尤其是老年患者單用阿司匹林）發(fā)生大出血的風險與口服抗凝藥物相似,。 洼田飲水試驗 溶栓后出血-SICH評分 改良Rankin量表（mRS） 注釋：此表用于衡量腦卒中后患者的神經功能恢復的狀況,，分為六等級。 蒙特利爾認知量表（MoCA） 注釋：此表用于來評估整體認知功能,。是一個用來對認知功能異常進行快速篩查的評定工具,。包括了注意與集中、執(zhí)行功能,、記憶,、語言、視結構技能,、抽象思維,、計算和定向力等8個認知領域的11個檢查項目?？偡?0分,，≥26分正常，其敏感性高,，覆蓋重要的認知領域,，測試時間短，適合臨床運用,。但其也受教育程度的影響,，文化背景的差異,、檢查者使用MoCA的技巧和經驗，檢查的環(huán)境及被試者的情緒及精神狀態(tài)等均會對分值產生影響,，對于輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment,，MCI）的篩查更具敏感性。 簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE） 注釋：主要對測查左側大腦半球病變所致的認知功能障礙較敏感,，而對額葉及右半球病變所致的認知功能障礙不敏,。MMSE在評估額顳葉癡呆患者中的效力特別微弱。MMSE在鑒定早期癡呆,，特別是輕度認知損傷方面較差,。 MMSE判定標準：1.認知功能障礙：最高得分為30分，分數(shù)在27-30分為正常,，分數(shù)<27為認知功能障礙； 2.癡呆劃分標準：文盲≤17分,，小學程度≤20分,，中學程度（包括中專）≤22分，大學程度（包括大專）≤23分,； 3.癡呆嚴重程度分級：輕度MMSE≥21分,，中度MMSE 10-20分，重度MMSE≤9分,。 |
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