失眠困擾著很多現(xiàn)代人，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),，閉著眼屬著羊,，好不容易有點睡意了，一點點動靜馬上心亮如鏡,，再也睡不著了。

長期失眠會使人記憶力減退,、健忘,、注意力不集中和精神焦慮，如果整夜失眠甚至?xí)谷颂幱跒l臨崩潰的狀態(tài),。

本期,，固生堂中醫(yī)邀請薛飛飛醫(yī)生，分享她在治療失眠上的案例和經(jīng)驗。

失眠引起諸多不適

醫(yī)學(xué)上認為睡眠障礙指睡眠時間,、深度的不足以及不能消除疲勞,、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難,，或寐而不酣,，時寐時醒，或醒后不能再寐,，重則徹夜不寐,。

長期失眠將對人體各項機能造成一定損害，如失眠患者出現(xiàn)白天頭暈,，食欲差,，消化不良，甚至出現(xiàn)頭痛,，肢體或面部麻木,、呼吸困難、心慌,、血壓波動,、多汗和月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

中醫(yī)如何認識失眠

中醫(yī)學(xué)將失眠或者睡眠障礙稱為不寐,，主要有3種原因造成：

1：情志所傷

可以包括虛實兩種,，比如思慮太過，耗傷心血,，導(dǎo)致血不養(yǎng)神而失眠,，屬于虛證；情志不遂,，肝郁化火,，或者五志過極，心火內(nèi)熾而導(dǎo)致心肝火熱擾神,，屬于實證,。

2：飲食不節(jié)

中醫(yī)認為“胃不和則臥不安”，吃得太飽,，或者腸胃不適,，都容易引起睡眠問題。

3：年老,、久病,、稟賦不足

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載：“血氣衰，肌肉不滑,，榮衛(wèi)之道澀,，故晝夜不能精,，夜不能寐也?！币簿褪钦f氣血不足,、容易導(dǎo)致心失所養(yǎng)、心神不安,，從而造成了失眠,。

失眠常見證型

1肝火擾心

臨床表現(xiàn)：不寐多夢，甚則徹夜不眠,，急躁易怒,，伴頭暈頭脹，目

赤耳鳴,，口干而苦,，不思飲食，便秘溲赤,；舌紅苔黃,，脈弦而數(shù)。

治法：疏肝瀉熱,，鎮(zhèn)心安神,。

代表方：龍膽瀉肝湯。

2痰熱擾心

臨床表現(xiàn)：心煩不寐,，胸悶脘痞,，泛惡噯氣，伴頭重,，目眩,；舌偏

紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

治法：清化痰熱，和中安神,。

代表方：黃連溫膽湯,。

3心脾兩虛

臨床表現(xiàn)：不易入睡，多夢易醒,，心悸健忘,，神疲食少，伴頭暈?zāi)?/span>

眩,，面色少華,，四肢倦怠，腹脹便溏,；舌淡苔薄,，脈細無力。

治法：補益心脾,，養(yǎng)血安神,。

代表方：歸脾湯。

4心腎不交

臨床表現(xiàn)：心煩不寐,，入睡困難,，心悸多夢，伴頭暈耳鳴,，腰膝酸

軟,，潮熱盜汗，五心煩熱,，咽干少津,，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào),；舌紅 少苔,，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火,，交通心腎,。

代表方：六味地黃丸合用交泰丸。

5心膽氣虛

臨床表現(xiàn)：虛煩不寐,，膽怯心悸,，觸事易驚，終日惕惕,，伴氣短自

汗,，倦怠乏力；舌淡,，脈弦細,。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志,。

代表方：安神定志丸合用酸棗仁湯,。

穴位按摩助眠

中醫(yī)也有些穴位對于失眠有特效，比如：

常用穴位：

• 神門穴：手心朝上,，手掌小魚際上角有個突起的圓骨,，圓骨的下方，大筋的外側(cè),。
• 內(nèi)關(guān)穴：前臂內(nèi)側(cè),，腕橫紋上2寸。
• 百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉,。
• 安眠穴：先找到耳垂下方的凹陷處（翳風(fēng)穴）,，再找到頸部大筋外側(cè)的凹陷處（風(fēng)池穴）,，兩點連線的中點。

具體養(yǎng)生方法：

• （1）按摩：按摩3-5分鐘,，每日1-2次,。
• （2）艾灸：灸百會穴，睡前灸15分鐘左右,，連續(xù)4-5天,，尤其是對婦女產(chǎn)后失眠效果好。

臨床病案舉例

>>>>醫(yī)案1

賴某,，女,，57歲，失眠10余年,，近年來一直服用舒**定,，自購酸棗仁湯、歸脾湯等,，均效果不佳,。入睡困難，甚至徹夜不眠,，痛苦不堪,，故來就診。

患者面黃少華,，形體消瘦,，心中煩熱，口干口苦,，兩目干澀,，心悸不寧，乏力,，舌質(zhì)偏紅,，中有裂紋，苔中,、根部稍黃,，脈弦。

中醫(yī)診斷：失眠（不寐）

證屬：陰虛火旺,、心膽虛怯

處方：生龍骨,、珍珠母、黃連,、阿膠,、半夏、秫米,、北沙參,、炒棗仁等,。7劑，日一劑

復(fù)診：失眠明顯改善,，加合歡皮,、遠志、鞏固2周,，停用治療舒**定。

>>>>醫(yī)案2

李某,，女,，34歲?；颊咭荒昵傲鳟a(chǎn)后因心情不好誘發(fā)失眠,，平素情緒低落，不善交流,，入睡困難,，稍有響聲即驚醒，伴有心悸,、心慌,，口淡無味，食后作脹,，切飲食稍有不慎即泄瀉,。面色萎黃，舌質(zhì)淡,，舌苔薄白,，脈弦細。

中醫(yī)診斷：失眠（不寐）,；

證屬：肝郁氣滯,、心脾兩虛

處方：柴胡，當歸,，黃芪,，黨參，桂圓肉,，石菖蒲,，遠志，生牡蠣,，五味子等,，7劑。

復(fù)診：失眠改善,，已可入睡4-5個小時,。上方加酸棗仁,，合歡皮，2周收工,。

>>>>醫(yī)案3

王某,，男，43歲,。失眠4年,，入睡困難，甚至徹夜不眠,。近日連續(xù)3天徹夜不眠,，故前來就診?；颊咦允鰺o煩心之事,。但平素急躁易怒，見色易動,，耳鳴口苦,，大便干結(jié)，舌紅苔黃微膩,，脈弦有力,。

中醫(yī)診斷：失眠（不寐）；

證屬：肝郁化火,；

處方：龍骨,，牡蠣，龍膽草,，黃芩,，山梔子，知母,，澤瀉,，車前子等 ，7劑,，日一服

次日患者來告,，訴當晚睡眠即好轉(zhuǎn)，囑其繼續(xù)服藥,。失眠好轉(zhuǎn),；服完7服，及告痊愈,。

提醒：以上案例處方編輯時有刪減,，中醫(yī)治病講究辨證論治，切勿照方抓藥。