阿奇霉素是臨床上常用的抗生素,，是在紅霉素結(jié)構(gòu)上修飾后得到的一種廣譜抗生素，同羅紅霉素一樣,，屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素,。適用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病,。

不過,，臨床上在應(yīng)用阿奇霉素時(shí)，有很多危險(xiǎn)的應(yīng)用禁忌,，不規(guī)范的用藥可能引發(fā)嚴(yán)重的后果,，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡！

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是什么藥物因素導(dǎo)致了患者死亡,？

在用藥的時(shí)候,，需要根據(jù)患者的具體情況對癥用藥，還需要注意藥物之間的搭配禁忌,。使用阿奇霉素需要注意以下幾點(diǎn)：

? 阿奇霉素和復(fù)方甘草片

二者合用,，易引起心律失常

所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物，均有QT間期延長,、心室顫動(dòng),、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

當(dāng)患者處于促心律失常狀態(tài),，例如未糾正的低鉀血癥,、低鎂血癥患者不能使用。

復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸,，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用,。作用于腎遠(yuǎn)曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例,。

提醒：當(dāng)阿奇霉素與復(fù)方甘草片合用時(shí)應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化,，適當(dāng)補(bǔ)充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng),。

? 阿奇霉素和辛伐他汀

二者合用,，易引起肝壞死

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝,，是CYP3A4酶底物,，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用,，使他汀類藥物血漿濃度上升,，可引起急性肝壞死。

提醒：當(dāng)阿奇霉素與辛伐他汀合用時(shí),，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內(nèi),。

? 阿奇霉素可能引起重癥肌無力

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素）,，與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣,，可以導(dǎo)致肌無力癥狀的加劇，以至誘發(fā)危象的發(fā)生,。故這些藥物在重癥肌無力患者的治療中被視為慎用或者禁忌,。