撰寫：傷寒教研室 竇勇

前言

傷寒教研室聊天聊起,，從高一學生的早戀，聊到現(xiàn)在家長的焦慮,。早戀,，沈主任支招三物黃芩湯清少陽相火，直接澆滅孩子戀愛的激素基礎(chǔ),，科室老師紛紛表示主任這招太狠,，估計主任會成為學生公敵。還有說到失戀可以開上忘情水的,，防止情緒過激后遺癥，經(jīng)過熱烈地討論,，大家都紛紛表示,，學好傷寒雜病論，有助于防治早戀,、失戀…還有那啥……沒有未來,。

學習勁頭不高,，精力不集中的可以用八味回陽飲，體質(zhì)差可以用太乙洗髓膏,，腦子不夠用的加聰明丸,。

趙老師孩子中考體育時，被親媽（趙老師本人）下了八味回陽飲,，用了大劑量仙鶴草,，孩子必然是超常發(fā)揮了，李老師給中考的娃用了益氣聰明湯和孔圣枕中丹,，大家覺得這些中醫(yī)卷不卷啊,。當然，我也不例外,，兒子高三時,，經(jīng)常會煩燥，每天搞得我們有點慌,，和他聊了,，他說他也控制不住啊，那我就給他用了逍遙丸,，每天早上服一次,，8粒，很方便,，情緒穩(wěn)定很多,，有時和他說起，學習辛苦了,，他會說,，同學們都一樣，大家都很努力,。不再見到他有太大的煩燥情緒,。

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焦慮失眠逍遙丸

近兩年,，門診接觸到很多失眠的家長,，深談之后，大多是因為孩子的問題而出現(xiàn)焦慮或者是和孩子發(fā)火,，導致失眠,，這些家長，我一般會建議他們在發(fā)火前,，先換位思考,，如果你是現(xiàn)在的孩子，是否能夠比他們表現(xiàn)的更加優(yōu)秀，你自己會不會一直都不犯錯,，有家長會直接告訴我,，他不能，他甚至就在昨天把22+1給算錯了,，那你自己都會錯,，又怎么能一味的要求孩子不錯呢，家長要做的,，應(yīng)該是和孩子一同想辦法去避免這樣的問題,，我就曾經(jīng)在兒子高一時，和他一起強化了一個月20以內(nèi)的加減法,，以確保他在數(shù)學,、物理、化學的運算中,，少犯低級錯誤,。對了，那位把22+1算錯的家長,，過了一周,，特意來謝我，他說這一周是他和孩子過得最愉快的一周,，孩子學習很努力,，與他也沒有再敵對。當然,，更多的家長是無法僅憑一次門診就解決問題的,，我會給他開具些逍遙丸，就是我給兒子用的那種,，起碼緩解一下他們的焦慮,。

逍遙散為臨床常用方劑，最早出自宋代的《太平惠民和劑局方》,，因其舒肝解郁效果顯著,，用后使人氣血運行流暢，周身舒適,，能明顯改善人的精神狀況,，使情緒舒暢，心情愉快,，故有逍遙之美稱,，它為歷代中醫(yī)喜用的舒肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的經(jīng)典方劑,，被清代著名醫(yī)學家葉天士稱為'女科圣藥',。對于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退有很好的療效。

歷代醫(yī)家皆認為本方為漢·張仲景所著《傷寒論》中四逆散及《金匱要略》中當歸芍藥散的衍變方（《傷寒論》和《金匱要略》都是醫(yī)圣張仲景所著,，合稱《傷寒雜病論》）,。由于本方氣血兼顧，肝脾并治,，立法全面,，用藥周到，是調(diào)和肝脾之名方,，并且臨床效果顯著,，應(yīng)用廣泛，所以后世對此方評價頗高,。

吳老師在課程中經(jīng)常提及逍遙散,，但貌似并未好好講過，在《重訂傷寒雜病論》少陽病篇曾有過分析,，逍遙散用柴胡,、當歸、芍藥,、白術(shù),、茯苓、甘草,，因為肝體陰而用陽,，所以用柴胡強肝之用，加當歸,、芍藥養(yǎng)肝之體,，然后加白術(shù)、茯苓培土抑木,。如果強肝之用不夠,，可以加茵陳、麥芽等,；當歸,、芍藥養(yǎng)肝之體不夠，加川芎,；白術(shù),、茯苓培土抑木不夠，加黨參,；如果轉(zhuǎn)出少陽,，加丹皮,、梔子、黃芩,，等等還可以五行立極,，加地黃治水。

逍遙散由四逆散和當歸芍藥散共同衍生,，那我們就來看看這兩張方,。

四逆散是《傷寒雜病論》少陽在經(jīng)的主方，在重訂264條,，少陰病四逆,，其人或咳、或悸,、或小便不利,、或腹中痛、或泄利下,，重者,。四逆散主之。

吳老師認為此處少陰病四逆,，應(yīng)該是少陽病,，是少陽病四逆，因為血管痙攣,，外周血管痙攣使得血供減少,，從而手腳冰涼；而腹痛泄利下重則是因為腹部肌肉痙攣,；神經(jīng)性尿頻導致小便不利,；咳嗽則是痙攣性咳嗽,；心悸是緊張性心悸。整個四逆散從頭到尾,，我們看到的是邊緣平滑肌系統(tǒng)的張力增加,。

邊緣平滑肌系統(tǒng)緊張——肌張力高

張力反應(yīng)在外周——手腳冰涼；

張力反應(yīng)在腹部——肌肉痙攣,，泄利下重,；

反應(yīng)在尿路——神經(jīng)性尿頻；

反應(yīng)在支氣管——痙攣性咳嗽,，氣緊,；

反應(yīng)在心臟——心慌。

再來看看當歸芍藥散哈,，《金匱要略》卷下,，婦人妊娠病脈證并治第二十條文“婦人懷妊,，腹中?痛，當歸芍藥散主之,?！迸c婦人雜病脈證并治第二十二條文“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之,?！?/span>

當歸芍藥散就是四物湯去地黃，四苓湯去豬苓,，成為一個六味藥的方子。本方證腹痛的病因病機,，應(yīng)當是肝脾兩虛,，血瘀濕滯。肝血不足,，筋脈失養(yǎng),，腹中筋脈攣急，故腹痛,；血行瘀阻,，水濕停滯，腹中經(jīng)脈阻滯不通亦腹痛,。顯然,，本方證的腹痛是血不榮筋與脈絡(luò)不通病機的綜合反映。

當歸芍藥散是傳統(tǒng)的養(yǎng)胎方,，日本尾臺榕堂經(jīng)驗“懷妊已累月,，胎萎縮不長，腹中拘急者,，宜用此方”（《類聚方廣義》）,。日本現(xiàn)代漢方家細野史郎先生說本方可以治療習慣性流產(chǎn)，孕婦服用本方可以預防妊娠腎病綜合癥的發(fā)生,。他還說,，孕婦服用本方不僅有利于輕松分娩，而且胎兒非常健康,，以后的生長發(fā)育也很好（《漢方醫(yī)學十講》）

當歸芍藥散還可以調(diào)經(jīng)潤膚美容,。比如女人痛經(jīng)，用酒調(diào)服最好,。女人月經(jīng)量少或閉經(jīng),，可以單用或配合葛根湯。特別是女人的黃褐斑,，服用當歸芍藥散也常常有喜人的效果,。還有,，當歸芍藥散與小柴胡湯合用，可以治療女人常見多發(fā)的各種自身免疫學疾病,，比如橋本氏病,、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎,、自身免疫性肝病,、紅斑狼瘡等。（合理使用少陽方,，請關(guān)注太湖中醫(yī)免疫病課程）

由于逍遙丸藥盒的功能主治上寫著,，“用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào)”，于是很多取了逍遙丸的男士會回過頭來診室問,，醫(yī)生你是不是開錯藥了,，這是女人用的藥。

其實四逆散針對少陽邊緣平滑肌系統(tǒng),，當歸芍藥散雖針對女性,，但因為女性有生理期，本來就是一種血虛肝旺的狀態(tài),，也更容易引起少陽邊緣平滑肌系統(tǒng)出現(xiàn)問題,，所以兩者合方的逍遙丸，也兼顧了兩者特點,，而且肝木容易克土,，所以對于肝郁脾虛的，不分男女,，只要由情緒緊張引起的失眠問題,，都是可以考慮使用的。