乳蛾是指喉核紅腫、喉刻表面有黃白膿點(diǎn)或膿點(diǎn)成片,，并伴有咽痛,、咽異物感等不適癥狀的咽部疾病。本病可誘發(fā)喉癰,、痹證,、水腫、心悸,、怔忡等全身疾病,。西醫(yī)的急慢性扁桃體炎，可參考本病辨證論治,。

乳蛾的中醫(yī)病因病機(jī)：

外感六淫,，或是飲食失節(jié)，如炙煿厚味或煙酒太過,，是引起急性扁桃體炎或是慢性扁桃體炎的主要原因,；臟腑失調(diào)，如郁熱內(nèi)蘊(yùn),，或氣虛,、陰虧，是容易感受外邪,，導(dǎo)致急性病變,，或邪毒久滯，病程久延難愈的內(nèi)在因素,。

案例分享

基本情況：男性,，42歲（執(zhí)砭者丈夫）。

就診時(shí)間：2021年12月23日,。

主訴：咽喉腫痛3天,，伴吞咽困難、左下頜部腫痛2天。

現(xiàn)病史：患者因勞累,、受涼,、飲食不節(jié)，21日上午出現(xiàn)咽喉部疼痛不適,，下午疼痛加劇,，遂至藥店咨詢購買先鋒類消炎藥和清熱解毒中成藥口服。服用2天無效果,，癥狀逐漸加重,，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)燒,、睡眠差,、左下頜腫脹、牙痛等癥狀,。勸說刮痧治療,，遂23日白天從江西返回杭州。

望診：神清,，面色少華,，精神萎靡，咽部充血紅腫,，雙側(cè)扁桃體腫大，可見散在黃白色膿點(diǎn),。左下頜,、左耳下腫脹。舌淡,，苔黃膩,，舌邊齒印明顯。

聞診：語音低微無力,，氣短懶言,，稍有咳嗽，口臭（類似于腐敗的氣味）,。

問診：額溫37.9℃,，微惡寒，后背發(fā)涼明顯,，白天無汗,，半夜會(huì)有汗出，量少,。咽喉部腫痛6-7分,，痰涎多，無法下咽。夜間睡眠差,，半小時(shí)醒一次,。人感困倦。不思飲食,，納差,。大便1-2天一次，便溏,。小便少,，色深黃。

切診：脈浮數(shù),。雙側(cè)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大,，左邊明顯。經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)太陰經(jīng),、陽明經(jīng)異常結(jié)塊明顯,。

既往史：幼時(shí)有化膿性扁桃體炎病史，記憶中反復(fù)發(fā)作,，青春期開始好轉(zhuǎn),。幼時(shí)多年心肌炎病史。成年后嗜好煙酒,，近幾年經(jīng)常喝酒應(yīng)酬,，喜食葷腥。

辨證分析：患者長期飲食不節(jié),，肺胃熱盛,，再加外感風(fēng)寒，寒邪入里化熱,，火毒上攻咽喉,，見喉核紅腫，咽部疼痛劇烈,，連及耳根,，吞咽困難；火毒灼傷,，化腐成膿,，則有黃白色膿點(diǎn)；熱灼津液成痰,，痰火郁結(jié),，故痰涎多、頜下有腫大淋巴結(jié),；邪熱傳里,，胃腑熱盛,，則發(fā)熱、口臭,；熱結(jié)余下,，則小便黃赤。

治療過程：

23日晚第一次刮痧：刮痧前耳尖,、少商,、商陽放血。19時(shí)開始刮痧,，頸項(xiàng)部刮透,，重點(diǎn)穴位：風(fēng)池、風(fēng)府,、頸6,、大椎、人迎,、天突,，耳后耳下部位（翳風(fēng)、安眠,、左下頜腫脹處）,。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，背部只刮至雙側(cè)肩胛骨下緣連線,，重點(diǎn)穴位：風(fēng)門,、肺俞、身柱,、肩井（因?yàn)檫€要分心照顧女兒作業(yè),，照片沒拍）。總耗時(shí)2小時(shí)（因?yàn)橐闩畠合词X,，故未繼續(xù)刮痧）。

反饋：惡寒癥狀消失,，體溫正常,。咽喉部腫塊感覺變小，吞咽較刮之前順暢,。囑飲熱水300ml,。但咽部疼痛無明顯改善。

（第一次刮痧后的舌像）

24日8：30第二次刮痧：背部肩胛骨下緣至尾骶骨,，上肢肺經(jīng),、大腸經(jīng)刮透，重點(diǎn)穴位：肝俞,、脾俞,、胃俞、三焦俞，曲池,、手三里,、尺澤、列缺,、魚際,、合谷、照海,。因?yàn)楹竺婕s了調(diào)理的客戶,，這次刮痧也是2小時(shí)結(jié)束。

反饋：當(dāng)天下午睡醒后,，肚子餓了,，咽喉部疼痛3分，不影響進(jìn)食,。夜間睡眠一覺到天亮,。25日訴咽喉疼痛1-2分，精神狀態(tài)良好,。肉眼基本看不到腫大的扁桃體,，咽喉部充血不明顯。26日痊愈,。

體會(huì)：

李氏砭法引邪出表,，以通為治，以通為補(bǔ),，以通為瀉,，以通為健?！耙豁驹谑?，奈何以病懼之”，不打針不吃藥 ,，也能取得很好的效果,。作為李老師的學(xué)生，將追隨李道政老師普及砭法,，藏醫(yī)于民的心愿,，堅(jiān)定不移地走下去，讓砭法走進(jìn)千家萬戶,，普惠大眾,！