現(xiàn)在外賣市場非常紅火，我們很多人每天都要買外賣來吃,，外賣市場似乎是一個多贏的結(jié)果,。顧客方便了，不論刮風(fēng)下雨,，還是嚴(yán)冬酷暑,，只要在家中或者單位里手機(jī)一點(diǎn)，就等著“飯來張口”了,；商家開心了,，不僅有登門的客人，還多出了不少讓外的客人,，賺得是盆滿鍋滿,；外賣小哥工作也積極，就希望客人多,、點(diǎn)單多,，自己別停下來。然而就在這一片大家都開心的環(huán)境下,，卻有一些不和諧的聲音,。

         有些是關(guān)于餐飲店里衛(wèi)生環(huán)境不好的消息，包括用的油的品質(zhì),，菜的質(zhì)量,；一些外賣小哥的惡劣行徑如向餐品里吐口水或者偷吃等等,，這些新聞讓人都對餐飲行業(yè)充滿了顧慮和不信任。那么有些餐館為了讓顧客買的放心,，采用透明化加工食物方法,，讓顧客能夠透過櫥窗看到整個過程，看到后廚用放心的食材和佐料,，戴著手套和口罩加工食品,，于是你想食物在這樣的環(huán)境下是安全可靠的。

        聯(lián)想到醫(yī)患關(guān)系,，為什么會有很多不和諧的聲音患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任呢,？以前病房護(hù)士配液，就曾有病人或者家屬闖進(jìn)配液室,，因為不放心護(hù)士給他們配液時會調(diào)虎離山,，用價格便宜的藥。當(dāng)然這些是一種無端的猜疑,，也讓護(hù)士們很“受傷”。現(xiàn)在則是專門配液中心負(fù)責(zé)配液的事情,，奇怪的是懷疑擔(dān)心調(diào)包的事情反而比以前更少了,。

       當(dāng)然我所說的透明化并不是說將護(hù)士臺變成玻璃櫥窗，讓護(hù)士的一舉一動全部都在患者或者家屬的監(jiān)視下完成,，全世界目前還沒有聽說這樣的透明化,。也不是說“透明化”沒有實踐過，我在實習(xí)的時候,，當(dāng)時還是某地市級三乙醫(yī)院就曾在手術(shù)室門口設(shè)了一個小房間,，讓付費(fèi)的家屬坐在里面看手術(shù)室里的醫(yī)生做各種操作。我當(dāng)時做實習(xí)生時想著這樣挺好的,，家屬看著放心,，醫(yī)院呢還能有一筆額外的收入。但是,，隨著實習(xí)上手術(shù)臺次數(shù)的增多,，逐漸覺得這樣的現(xiàn)場直播還是有些問題。

        首先,，如果手術(shù)不順利怎么辦,？大家還別覺得闌尾炎就一定是個小手術(shù)，曾經(jīng)有一次上手術(shù)臺給一術(shù)前診斷“急性闌尾炎”的病人開刀,，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)闌尾是好的,，當(dāng)時我看主刀醫(yī)生汗都下來了，于是將手術(shù)視野擴(kuò)大,，在腹腔里一頓搜索,，發(fā)現(xiàn)了一根魚刺,。還好術(shù)中不是全麻只是腰麻，病人還是清醒的,，于是問患者發(fā)生腹痛之前吃了什么,，一問有魚。醫(yī)生們擔(dān)心是不是魚刺將胃腸扎破,，就將手術(shù)視野進(jìn)一步擴(kuò)大,，先是將胃好好檢查一番，還好沒問題,；接著就從回盲部向上沿著小腸一段一段進(jìn)行仔細(xì)檢查,，終于在離回盲部只有90cm的地方找到被魚刺扎破的小腸。做好一番修補(bǔ)后再反復(fù)沖洗腹腔才關(guān)腹,，原本闌尾炎大概只需要一小時左右,，沒想到這個手術(shù)做了四個小時才完成。你說如果讓家屬看到這樣的過程會滿意嗎,？且不說手術(shù)過程中的各種意想不到的事情出現(xiàn),，這不讓現(xiàn)場的家屬備受精神刺激嗎？再如果有心計的家屬將過程錄像后會不會拿來和醫(yī)生們打官司的證據(jù)呢,？

       其次,，是否看直播將手術(shù)過程透明化與病人結(jié)局和滿意與否并無關(guān)系。手術(shù)成功也并不意味著就大功告吉了,，圍手術(shù)期的管理同樣重要,，我見過和聽說過不少由于沒有進(jìn)行充分術(shù)前評估而手術(shù)患者卻死于手術(shù)并發(fā)癥的故事，所以手術(shù)直播對外行人來講意義不大,。

       第三,，手術(shù)室的透明化對于醫(yī)務(wù)人員來說也可能造成某種心理壓力，也可能不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),。在我實習(xí)的時候,，這家醫(yī)院就為了鼓勵醫(yī)務(wù)人員的積極性，出臺了按手術(shù)計費(fèi),，任何手術(shù)都有一定的勞務(wù)費(fèi),，結(jié)果不管是大小手術(shù)，有的醫(yī)生都搶著做,，即使連闌尾炎這種小手術(shù)都不放過,。如果醫(yī)療透明化，家屬更能清楚地看到是誰在給患者做手術(shù),，那么醫(yī)學(xué)生和低年資醫(yī)生更沒有操作機(jī)會來成長了,。

          那么在非手術(shù)環(huán)節(jié)里是不是能做到醫(yī)療行為的透明化呢？這個問題我明天再討論,。