關(guān)幼波,，1913年生，北京市人,，中醫(yī)教授,。6歲讀私塾,，16歲與其兄隨父學(xué)醫(yī)，侍診左右,。其父關(guān)月波先生是北京地區(qū)名醫(yī),，擅長內(nèi)、婦,、兒科,，治時今病，婦女病更有神到之處,。28歲,，參加考試獲得中醫(yī)師合格證。新中國成立后,，與北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生同堂診病，深入鉆研孔伯華,、肖龍友、汪逢春等名家脈案,，勤求古訓(xùn),，博采眾方。調(diào)北京市中醫(yī)院后，由博返約,，深鉆肝病辨治,，積累了豐富的經(jīng)驗。例如,，對干黃疸,，關(guān)氏除同意"濕熱相搏"及生黃疸的傳統(tǒng)概念外，對干"疫毒"傳染的病因?qū)W說也比較重視,。在病理上,，關(guān)氏認(rèn)為;濕熱羈留氣分不會出現(xiàn)黃疸;而濕熱為膠固之邪，入于血分,，瘀阻百脈,，逼迫膽汁外溢，浸漬肌膚,，才能出現(xiàn)黃疸;若濕熱蘊毒,，則血熱沸騰流速，膽液橫溢,，除黃疸日益加重外,，尚可見衄血、嘔血,、皮膚出血,、斑點、赤縷,、掌紅,、蜘蛛痣等，甚至毒熱彌漫三焦,、侵犯心包而見高熱,、煩躁、神昏譫語等危候;若濕熱凝痰,，更加膠固粘滯,，瘀阻血脈，脈道不通,，則膽汁更難循其常道,，黃疸更難消退。所以在治療上除遵守傳統(tǒng)的清利濕熱以外,，關(guān)氏還提出了"治黃必治血,，血行黃易卻;治黃需解毒，毒解黃易除;治黃要治痰,，痰化黃易散"的治療原則,，富有創(chuàng)新精神,。

主要著作有《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗選》。關(guān)氏治療肝病的經(jīng)驗已輸入電腦系統(tǒng)儲存和推廣,。

曾任北京中醫(yī)醫(yī)院副院長,，兼任中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、北京市中醫(yī)學(xué)會副理事長,、北京市科協(xié)理事等職,。

一、清熱利濕,、涼血祛暑法治愈陽黃一例

郝某,，女，68歲,。初診∶1965年7月5日。

主訴及病史∶2天前右上腹突然劇痛,，伴有發(fā)燒,、惡心、嘔吐,。當(dāng)日下午去某醫(yī)院急診,，發(fā)現(xiàn)鞏膜及皮膚輕度黃染，診為"慢性膽囊炎急性發(fā)作",、"膽石癥",。觀察治療兩天，黃疸逐漸加重,。今日上午來我院門診,，收入病房。西醫(yī)診為膽石癥,。

診查;診見高熱持續(xù)不退,，口渴喜飲，大汗出,。小便短赤,，大便5天未解。舌苔干黃,，舌質(zhì)紅,，脈弦滑數(shù)。

辨證∶肝服濕熱,，彌漫三焦,，兼感暑邪。

治法;清熱利濕,，活血退黃,，稍佐祛暑。

處方∶茵陳90g銀花30g川連3g鮮藿香15g生石膏25g金錢草60g赤白芍各10g杏仁10g當(dāng)歸10g丹皮10g冬葵子12g天花粉25g連翹12g鮮石斛30g延胡索10g六一散12g（包）紫雪散3g

二診;7月6日。同時靜滴5%葡萄糖生理鹽水1500ml,，加維生素C1.0g,。服上方藥一劑后，排便4次,，體溫下降（最高達(dá)37.8℃）,，睡眠尚好。今晨神志清醒,，體溫37.5℃,，自覺口干思飲。舌苔黃干,，脈弦滑,。黃疽未退盡，腹痛已解,。上方去生石膏,，加鮮佩蘭15g，鮮茅根30g,。已能進(jìn)流食,，未輸液。

三診∶7月7日,。體溫正常,，昨日排便3次，精神轉(zhuǎn)佳,。上方去連翹,、紫雪散，茵陳改為60g,。

四診∶7月8日,。體溫正常，腹痛未作,，能起床活動,，進(jìn)食后胃部稍感不適。舌苔薄黃,，質(zhì)淡紅,，脈弦滑。

處方∶茵陳30g銀花30g川連3g鮮藿香15g六一散12g（包）金錢草60g赤白芍各10g杏仁10g冬葵子12g天花粉25g鮮石斛30g鮮茅根30g紫雪散3g加味保和丸10g（同煎）

五診;7月12日,。服上方藥四劑后,，精神體力恢復(fù)，二便正常,，黃痕完全消退,。復(fù)查血膽紅素0.4mg%,，黃疸指數(shù)4單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位,，麝濁3.5單位,。繼續(xù)治療。

【按語】患者病發(fā)急驟,，時值炎夏,，證屬肝膽濕熱，兼感署邪,，內(nèi)外合邪,，彌漫三焦，濕熱上蒙清竅,，以致昏昏欲睡,。濕熱阻滯中焦，腑氣不通,，以致大便秘結(jié)五日未解,。濕熱瘀阻血絡(luò)則發(fā)黃疸，故以大劑茵陳,、金錢草,、金銀花,、連翹,、生石膏、川連,、六一散等清熱解毒利濕之劑,，佐以鮮藿香等芳香祛署之品。瘀熱入血阻絡(luò)發(fā)黃,，故用丹皮,、赤白芍、當(dāng)歸,、延胡索涼血活血,。又因高熱灼陰，故用天花粉,、石斛養(yǎng)陰生津,，配合甘寒之天墓子利竅通便，杏仁潤腸通便,。紫雪散泄熱開竅,，用于里熱熾盛、三焦閉結(jié)者尤為適宜,。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn),，量大力峻,，故收效迅速。

二,、祛邪為主,，扶正為輔洽療陰黃一例

韓某，男,，33歲,。

初診∶1964年9月24日。

主訴及病史∶1963年8月開始食欲不振,，厭油膩,，疲乏無力，同時發(fā)現(xiàn)尿黃,，眼目發(fā)黃,。檢查肝功能，除黃疸指數(shù)13單位外,，其他各項均屬正常,。曾診為毛細(xì)膽管性肝炎。近1年來每隔半月或20多天,，出現(xiàn)眼目發(fā)黃和小便發(fā)黃,，反復(fù)不愈。

診查∶現(xiàn)癥食欲不振,，厭油,，乏力，右脅時痛,，腹脹,，便瀟，小便黃,。舌苔薄白,，脈弦細(xì)滑。辨證∶濕熱未清,，脾陽不振,。

治法∶清熱利濕，溫脾和中,。

處方∶茵陳15g豬苓9g白術(shù)9g澤瀉9g干姜3g桂枝5g熟附片6g澤蘭12g車前子12g

二診∶服上方藥4劑后,，口苦咽干，小便深黃,。舌質(zhì)紅,，復(fù)查黃疸指數(shù)14單位。進(jìn)一步詳細(xì)辨證,，證象濕熱未清,，瘀阻中焦,，脾失健運，久病以致氣虛血滯,。遂改變前法,，擬以清熱祛濕，芳化活血,，佐以益氣養(yǎng)血,。

處方;茵陳60g生芪15g焦白術(shù)10g砂仁6g杏仁10g橘紅10g藿香15g酒芩10g蒲公英15g香附10g澤蘭15g杭白芍30g當(dāng)歸14g通草3g車前子12g

三診;上方藥服數(shù)十劑后，體力好轉(zhuǎn),，食欲增加,，腹脹消失，小便已清,，大便調(diào),，復(fù)查黃疽指數(shù)降為5單位。以后重用生芪,，進(jìn)一步調(diào)理,，臨床痊愈，經(jīng)隨訪未再復(fù)發(fā),。

【按語】本例黃疸反復(fù)不退己1年余,，開始僅從病程考慮，又兼黃痕不重,，念欲不振,，乏力，

腹脹,，便渡,，專苔薄白,，似為陰黃,。但也，有濕熱殘留之象,，如小便黃,，脈細(xì)滑等，所以雖取清熱利濕為主,，但佐以姜,、桂、附等大熱溫陽之劑,，茵陳僅用15g,，相對量小力藻，不但未效,，反而助熱傷正,，故見口苦咽干,、小便深黃、專質(zhì)轉(zhuǎn)紅,、黃疸指數(shù)亦上升,，濕熱益熾。遂去辛熱之品,，改用蒲公英,、酒苓、澤蘭,、通草,、車前，并加大菌陳用量,，清熱解毒,，活血利濕，且以清利濕熱為主,。又因患者病已年余,，濕困中州，脾失健運,，氣血生化無源,，肝炎榮養(yǎng)，正虛邪戀,，故用藿香,、杏仁、橘紅,、焦白術(shù),、砂仁芳化開胃，健脾和中,，生芪,、當(dāng)歸、杭白芍益氣養(yǎng)血,，香附疏肝理脾,。緊緊抓住濕熱的基本特點，祛邪為主,，扶正為輔,，最后治愈。經(jīng)過此例的治療,，關(guān)老體會;按陰黃論治的基本要,，點是∶應(yīng)以陰寒濕邪為主證，無明確熱象,，或見形寒肢冷,、小便清長,、脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡者,，應(yīng)當(dāng)慎用桂附等大熱之劑,，特別應(yīng)注意在虛實夾雜、寒熱交錯,、正虛邪實的階段,，立法用藥更要慎重。