那么脂血樣本的來(lái)源有哪些,？我們又該如何處理脂血樣本以降低或消除其對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響呢？

脂血可以通過(guò)目測(cè)血清發(fā)現(xiàn),，如果血清呈明顯乳濁狀,，即可以在報(bào)告單上注明"嚴(yán)重脂血"。但是目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因此人與人之間主觀判斷的結(jié)果可能不同,，即甲以為是嚴(yán)重,，乙可能認(rèn)為是中等程度,。

脂血是指血液中血脂濃度的異常增高, 典型表現(xiàn)是血漿為白色或乳白色。

在臨床檢驗(yàn)工作中脂血標(biāo)本的主要來(lái)源通常有

1. 高血壓,、心血管疾病及高脂血癥患者,。

2. 長(zhǎng)期高脂及高熱量飲食者，患者食入高脂食物后,，大量的乳糜微粒進(jìn)入血液,，可使血漿產(chǎn)生混濁，稱乳糜血,。

3. 臨床因治療營(yíng)養(yǎng)不良或消耗性疾病輸入脂肪乳的患者,。

脂血對(duì)血常規(guī)很有影響，主要是干擾血Hb的測(cè)定,，可以導(dǎo)致Hb,，MCH，MCHC等檢測(cè)結(jié)果偏高,，對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)也有一定影響,。所以采集血常規(guī)標(biāo)本后，不宜立即檢測(cè),，放置10分鐘左右,，析出部分血漿后，觀察血漿的顏色可以幫助判斷是否標(biāo)本脂血,。

MCHC的升高是反映標(biāo)本存在干擾因素的靈敏指標(biāo),。

MCHC升高，多提示標(biāo)本存在干擾因素

高脂血標(biāo)本內(nèi)血液中脂類物質(zhì)含量比較高,，在血液分析儀進(jìn)行血紅蛋白比色測(cè)定時(shí),，會(huì)引起HGB假性增高，間接導(dǎo)致MCHC的升高,。

HGB測(cè)定采用的是比濁法,，而乳糜血血漿外觀可呈不同程度的渾濁，會(huì)使透光性降低,，吸光度增加,，影響血紅蛋白的比色的結(jié)果，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果假性升高,，但紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不變,。臨床上常見于高脂血癥、輸入脂肪乳的患者,。

MCHC指平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度,，是血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的參數(shù)之一，參考范圍為320-360g/L。MCHC并非由血細(xì)胞分析儀直接檢測(cè)的結(jié)果,，而是一個(gè)計(jì)算值,，即MCHC=HGB/HCT。

而HCT=RBC*MCV,，因此MCHC值又與HGB,、RBC有關(guān)，正常情況下三者呈一定的比例,，MCHC較為穩(wěn)定,。

貧血時(shí)三者異常變化，失去正常比例,，MCHC會(huì)降低,。而MCHC升高時(shí)沒(méi)有太大臨床意義，更多的作用是提示標(biāo)本存在著干擾因素,，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有待驗(yàn)證,。

因?yàn)檠Ｒ?guī)所測(cè)的是細(xì)胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血漿中的,，因此可以選擇血漿置換法,，通過(guò)血液離心五分鐘后去掉其上層含有乳糜血的血漿, 然后加入等量的生理鹽水混合均勻后重新測(cè)量,；或者用指血模式,，可以減少影響。

總結(jié)

在臨床檢測(cè)中,，脂血標(biāo)本很常見,，了解脂血干擾檢測(cè)的機(jī)理，降低甚至消除脂血帶來(lái)的干擾對(duì)避免發(fā)出與臨床不符的檢測(cè)報(bào)告給臨床醫(yī)師造成誤診有重要意,如果不對(duì)其干擾進(jìn)行糾正,，可掩蓋患者病情,，危害其生命安全義，質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的生命線,！