苓甘五味姜辛夏杏湯方證見于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》第39條：“水去嘔止,，其人形腫者，加杏仁主之,。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,，以其人遂痹，故不內(nèi)之,。若逆而內(nèi)之者必厥,，所以然者，以其人血虛,，麻黃發(fā)其陽故也,。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方?！北緱l承接前面的第36～38條而言,，第36條桂苓五味甘草湯治療外寒里飲、咳逆上氣者,；第37條苓甘五味姜辛湯治療太陰寒飲,、咳嗽胸滿者；第38條桂芩五味甘草去桂加姜辛半夏湯治療太陰寒飲,、飲甚嘔逆者,；而本條苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯治療太陰、太陽合病而見飲甚浮腫者,。從條文中可以看出,，杏仁非為治咳而設(shè)，而是針對“形腫”以代麻黃之用,。馮世綸老師在《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書中指出：“本方應(yīng)用與苓甘五味姜辛夏湯相似,，而以見頭面、四肢浮腫為辨證要點(diǎn),。
筆者在讀清代醫(yī)家黃元御《四圣心源》時(shí),，注意到書中治療咳嗽只有一證一方：“咳嗽之證，因于胃逆而肺寒,，故仲景治咳,，必用干姜、細(xì)辛,。姜苓五味細(xì)辛湯：茯苓（三錢）,，甘草（二錢），干姜（三錢），半夏（三錢）,，細(xì)辛（三錢）,，五味（一錢，研）,。煎大半杯,，溫服?！苯呶逦都?xì)辛湯即本方去杏仁而成,。盡管是依《內(nèi)經(jīng)》從臟腑作解，但治咳獨(dú)耳又該方,，值得體會(huì),。
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