〖方源〗 《金匱要略》 　　〖組成〗 茯苓 四兩 [12g] 甘草 三兩 [9g] 干姜 三兩 [9g] 細(xì)辛 三兩 [5g] 五味子 半升 [5g] 　　〖用法〗 上五味，以水八升,，煮取三升,，去滓，溫服半升,，日三,。 　　〖方歌〗 苓甘五味姜辛湯，溫陽化飲常用方,，半夏杏仁均可入,，寒痰冷飲保安康,。 　　〖主治〗 寒飲咳嗽?？忍盗慷?，清稀色白，胸膈不快,，舌苔白滑,，脈弦滑等。 　　〖功用〗 溫肺化飲,。 　　〖方解〗本方證多因脾陽不足,，寒從中生，聚濕成飲,，寒飲犯肺所致,，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺,，宣降違和,，故咳嗽痰多、清稀色白,；飲阻氣機(jī),，故胸滿不舒,；飲邪犯胃,，則喜唾涎沫。治當(dāng)溫陽化飲,。方以干姜為君,，既溫肺散寒以化飲，又溫運(yùn)脾陽以化濕,。臣以細(xì)辛,，取其辛散之性，溫肺散寒,，助干姜溫肺散寒化飲之力,；復(fù)以茯苓健脾滲濕，化飲利水,，一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去,，一以杜絕生飲之源，合干姜溫化滲利,，健脾助運(yùn),。為防干姜、細(xì)辛耗傷肺氣,，又佐以五味子斂肺止咳,，與干姜,、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂,，使散不傷正,，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職,，為仲景用以溫肺化飲的常用組合,。使以甘草和中調(diào)藥。綜觀全方,，具有溫散并行,、開合相濟(jì)、肺脾同治,、標(biāo)本兼顧的配伍特點(diǎn),，堪稱溫化寒飲之良劑。 　　本方原治支飲服小青龍湯后,，咳雖減,，但其人沖氣上逆，出現(xiàn)氣從小腹上沖胸咽之狀,，繼投桂苓五味甘草湯,，服已，沖氣雖平,，而反更咳,，胸滿者，屬小青龍湯之變法,。因證無表寒,，沖氣已平，故不用麻黃,、桂枝解表散寒,；寒飲尚存，故仍用干姜,、細(xì)辛溫肺散寒化飲,；因飲邪較重，故配茯苓健脾滲濕,，以杜生痰之源,。

運(yùn)用

　　1．本方為治寒痰的常用方劑。以咳嗽痰稀色白,，舌苔白滑為證治要點(diǎn),。 　　2．若痰多欲嘔者，加半夏以化痰降逆止嘔,；兼沖氣上逆者,，加桂枝以溫中降沖,；咳甚顏面虛浮者，加杏仁宣利肺氣而止咳,。 　　3．慢性支氣管炎,、肺氣腫屬寒飲而咳痰清稀者可用本方。

注意事項(xiàng)

　　因本方藥力較峻,，凡中氣不足,，脾腎陽虛、孕婦等,，皆應(yīng)慎用,。

附方一

　　冷哮丸（《張氏醫(yī)通》） 　　組成：麻黃 泡 川烏 生 細(xì)辛 蜀椒 白礬 生 牙皂 去皮弦子，酥炙 　　半夏曲 陳膽星 杏仁 去雙仁者,，連皮尖用 甘草 生,，各一兩[各3克] 紫菀茸 款冬花 各二兩[各6g] 　　用法：共為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸,，每遇發(fā)時,，臨臥生姜泡服二錢[6克]，羸者一錢[3克],，更以三建膏貼俞穴中,。服后時吐頑痰，胸膈自寬,。服此數(shù)日后,，以補(bǔ)脾肺藥調(diào)之，候發(fā)如前,，再服,。 　　主治與功用：溫肺散寒,，滌痰化飲,。主治背受寒邪，遇冷即發(fā)喘嗽,，胸膈痞滿,，倚息不得臥。 　　附：三建膏方 天雄 附子 川烏各一枚 桂心 官桂 桂枝 細(xì)辛 干姜 蜀椒各二兩 上切為片,，麻油二斤,，煎熬去滓，黃丹收膏,，攤成,，加麝香少許，貼肺俞及華蓋,、膻中穴,。 　　冷哮丸所治寒痰哮喘為內(nèi)外俱寒之實(shí)證,。方中以麻黃合細(xì)辛散外寒，蜀椒合川烏溫里寒,，皂角合膽星化頑痰,，白礬合半夏燥濕痰，紫菀,、冬花,、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈,，虛人慎用,。 　　苓甘五味姜辛湯 　　【來源】《金匱要略》卷中。 　　【別名】五味細(xì)辛湯（《雞峰》卷十一）,、苓甘味姜辛湯（《普濟(jì)方》卷一四○）,、桂枝五味甘草去桂加姜辛湯（《張氏醫(yī)通》卷十三）。 　　【組成】茯苓12克 甘草6克 干姜9克 細(xì)辛3克 五味子6克 　　【用法】上藥五味,，以水800毫升,，煮取300毫升，去滓,，分三次溫服,。 　　【功用】溫肺化飲。 　　【主治】咳逆,。寒飲內(nèi)停,，咳嗽痰稀，喜唾,，胸滿喘逆,，舌苔白滑，脈沉遲,。