“大夫，室性早搏是什么,？”,、“大夫，室性早搏是心臟病吧,，這個(gè)病嚴(yán)重嗎,？”，“大夫,，這個(gè)病需要怎么治療,？”在門診中，經(jīng)常有患者問到這些問題,。那么“室早”到底是什么,？應(yīng)該如何治療？今天就和大家詳細(xì)地說一說,！

一,、室性早搏是什么？

早搏,，顧名思義就是心臟的過早搏動(dòng),，也叫期前收縮，是常規(guī)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖中最為多見的心律失常,。心臟的搏動(dòng),，都是由心臟中的竇房結(jié)指揮，竇房結(jié)按照一定的節(jié)律,，對(duì)心肌細(xì)胞釋放電刺激,，心肌細(xì)胞受到電刺激后就會(huì)產(chǎn)生搏動(dòng)。正常的心律我們也把它叫做“竇性心律”,。當(dāng)心臟的其他異位興奮點(diǎn)在竇房結(jié)發(fā)出命令之前,，就提前觸發(fā)了心臟的搏動(dòng)，這樣的搏動(dòng),，我們稱之為早搏,，

早搏根據(jù)異位興奮點(diǎn)的起源位置不同可以分為：房性,、房室交界區(qū)性和室性三種。其中由心房的異位興奮點(diǎn)引起的早搏,，叫做房性早搏（房性期前收縮）,，簡(jiǎn)稱房早；由房室交界區(qū)的異位興奮點(diǎn)引起的早搏,，叫做房室交界性早搏（交界性期前收縮）,，簡(jiǎn)稱交界早；由心室的異位興奮點(diǎn)引起的早搏,，就叫做室性早搏（室性期前收縮）,，簡(jiǎn)稱室早。

二,、導(dǎo)致“室早”的原因有什么,？

早搏其實(shí)很普遍，正常人有時(shí)一天也會(huì)有幾個(gè)早搏,，且無明顯不舒服,，特別是隨著年齡上升，次數(shù)也會(huì)不斷的增加,。一般來說,，根據(jù)發(fā)作的頻度將室性早搏分為兩類：

1.偶發(fā)性室性早搏:指每分鐘不夠六次的早搏，又叫良性早搏,。臨床上十分普遍,，并隨年紀(jì)增長會(huì)慢慢增加，對(duì)身心健康不造成很大影響,。喝酒、抽煙,、喝濃茶,、咖啡、心急,、焦慮不安,、消化不良、便秘,，失眠,、綠色植物神經(jīng)紊亂等可引起間斷性室性早搏的產(chǎn)生。

2.頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早搏,，也叫惡性早搏,。多在器質(zhì)心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最普遍的心臟病癥是高血壓,、冠心病,、心肌病.,、類風(fēng)濕性心臟病等，但也有少部分頻發(fā)室性早搏查不出原因,。因此,，頻發(fā)室早大部分是病理性的，如果確診還是要積極查找原因,，進(jìn)行治療,。

另外，某些藥物如：洋地黃,、鋇劑,、奎尼丁等的使用，也可能是引起早搏的原因,。缺氧,、甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致早搏的發(fā)生。

三,、發(fā)現(xiàn)“室早”如何治療,？

1.盡早查明原因

常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏后，一定要高度重視,，盡早去找醫(yī)生檢查,，搞清楚原因，考慮及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖,，根據(jù)24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)早搏的性質(zhì),、出現(xiàn)頻率、與活動(dòng)的關(guān)系等,，結(jié)合具體癥狀,，再考慮是否進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)血壓、心臟彩超等相關(guān)檢查,，查明原因,，查找是否存在器質(zhì)性心臟病。

2.改善生活方式,，保持良好心態(tài)

偶發(fā)性室早一般癥狀不明顯,，對(duì)心臟影響不大，不必過于擔(dān)心,，多由于過度勞累,、壓力多大、精神緊張,，或者飲用濃茶,、咖啡等食物引起，一般去除上述誘因,，注意休息,，保持良好的心態(tài),，無需藥物處理，也無需過度反應(yīng),，定期隨訪觀察心電圖即可,。如果早搏次數(shù)明顯增多，那就需要引起重視,，及早就診治療,。

3.頻發(fā)性室早及時(shí)處理，對(duì)癥用藥

頻發(fā)室早危害較大,，需要及時(shí)處理,，當(dāng)發(fā)生次數(shù)大于千次以上就需要引起重視。頻發(fā)的室早除了會(huì)使患者感覺到明顯的不適,，影響生活質(zhì)量之外,，更加重要的是長期的心臟收縮節(jié)律異常會(huì)導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致心功能下降,。對(duì)于頻發(fā)性室早,，首先是尋找病因，比如是甲亢的話,，需要控制甲狀腺疾病的藥物,，瓣膜病的話，可能要做手術(shù),，解決瓣膜異常,。如果是冠心病的話，則要積極配合去疏通血管,。

同時(shí)需要積極考慮服用抗心律失常藥品進(jìn)行控制,，目前國內(nèi)常用的抗心律失常的藥物主要有三類，室性早搏的藥物治療,，則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥,。但是由于頻發(fā)性室早患者很多都存在器質(zhì)性疾病，因此在選用抗心律失常藥物的時(shí)候需要更加謹(jǐn)慎和注意,。藥物研究建議Ⅰ類抗心律失常藥物不適于應(yīng)用在有器質(zhì)性心臟病（特別是心肌梗死,、心力衰竭等 ）患者,，這類患者主要選擇Ⅲ類抗心律失常藥物。

在Ⅲ類抗心律失常藥物中,，國內(nèi)目前主要使用的有胺碘酮,、伊布利特、索他洛爾等,。在這幾款常用藥中：胺碘酮等藥物的臟器毒性大,，致心律失常危險(xiǎn)也較高,，這限制了其長期應(yīng)用；相比較而言,，伊布利特是國內(nèi)新近應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物,，主要對(duì)房性心律失常有較好的治療作用，但只有靜脈制劑,，且有一定的致心律失常作用,。偉特鹽酸索他洛爾片是一個(gè)兼有Ⅱ類和Ⅲ 類抗心律失常作用的廣譜抗心律失常藥物，其藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)越,，在減少室早的發(fā)生,、預(yù)防和終止室速、室顫等方面有很好的療效,，其適應(yīng)癥涵蓋多種室性心律失常,、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等，對(duì)于心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟手術(shù)患者,，偉特索他洛爾也可有效預(yù)防術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)作,。而且其長期用藥的安全性良好，對(duì)孕婦和兒童也適用,。是臨床上抗心律失常的常用藥,，受到患者和臨床醫(yī)生的信賴。