“大夫,，早搏是什么,？”
“大夫，我的早搏嚴(yán)重不嚴(yán)重,？”
“我的早搏需要治療嗎”
以上這些問題,，都是每一個心電圖工作者常常會被患者問到的問題，今天我們就來認(rèn)識認(rèn)識早搏的“廬山真面目”,。
早搏是什么,？
早搏，全稱過早搏動,，也叫期前收縮,，是常規(guī)心電圖或者動態(tài)心電圖中最為多見的心律失常。
我們都知道,，人的心臟在規(guī)律的,、不間斷的搏動，即心房和心室不停地有規(guī)律的收縮和舒張,，心臟的這種規(guī)律搏動依賴于心臟的電激動過程,，而電激動起源于竇房結(jié)，竇房結(jié)發(fā)出命令后,，沿特化的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳,，引起心房和心室的興奮和收縮。這也是我們心電圖上經(jīng)?？吹礁]性心律的原由,。
當(dāng)心臟的其他異位興奮點在竇房結(jié)發(fā)出命令之前,，就提前觸發(fā)了心臟的搏動,，這次搏動,，我們稱之為過早搏動,，簡稱早搏,，也就是期前收縮,。
早搏有幾種,？
按起源部位可分為房性,、房室交界區(qū)性和室性三種,。
顧名思義,，由心房的異位興奮點引起的心臟激動，叫做房性早搏（房性期前收縮）,，簡稱房早,；
由房室交界區(qū)的異位興奮點引起的心臟激動，叫做房室交界性早搏（交界性期前收縮）,，簡稱交界早,；
由心室的異位興奮點引起的心臟激動，就叫做室性早搏（室性期前收縮）,，簡稱室早,。
早搏有哪些癥狀呢？
早搏的癥狀因人而異,，可無任何癥狀,，部分患者也可能會出現(xiàn)隱約不適，多不嚴(yán)重,，可表現(xiàn)為心悸,、心跳停頓感、心跳有力感等,。
頻發(fā)的早搏可因心排血量減少而導(dǎo)致乏力,、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發(fā)心絞痛或加重心力衰竭,。
導(dǎo)致早搏的原因是什么,？
其實在動態(tài)心電圖連續(xù)24小時心電圖記錄中，已經(jīng)證實幾乎90%左右的正常各年齡組受檢者均可見到偶發(fā)的早搏,，且年長者較年輕人多見,。
一些早搏的發(fā)生是由神經(jīng)反射引起的，特別是通過胃腸道的感受器刺激所激發(fā)的神經(jīng)反射最為常見,。
當(dāng)運動或飽餐之后休息時,，心率經(jīng)歷由快到慢的變化，早搏就會容易出現(xiàn)。
另外,，過多的茶,、煙、咖啡或腹內(nèi)脹氣,、過度疲勞,、緊張或憂慮等情緒波動也常常是發(fā)生早搏的誘因。
早搏往往是一種“良性的”心律失常,，特別是健康人出現(xiàn)偶發(fā)性早搏,，在臨床上沒有重要意義。但是在有疾病的情況下,，則必須根據(jù)不同的情況進行分析,。
高血壓長期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，容易引起早搏,?；颊咭蚬跔顒用}供血不足導(dǎo)致心肌缺血而發(fā)生的早搏,，可能會誘發(fā)心絞痛,。
患者在發(fā)生急性心肌梗死后出現(xiàn)室性早搏，則可能是更嚴(yán)重心律失常的預(yù)兆,，因此必須及時進行有效的治療,。
在器質(zhì)性心臟病患者中，心臟功能代償失調(diào),，發(fā)生心功能衰竭時,，早搏往往增多。
不少藥物的臨床應(yīng)用,，也可能是引起早搏的原因,，另外，缺氧,、甲狀腺功能亢進也是早搏比較常見原因,。
診斷早搏的方法是什么？
心電圖是對早搏診斷最可靠,、最有決定性的檢查方法,，常規(guī)心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)早搏即可明確早搏診斷，通過對心電圖中早搏形態(tài)的具體分析,，可以判斷出早搏發(fā)生在心房,、心室的大致位置。
而動態(tài)心電圖（也叫holter）可以通過24小時動態(tài)監(jiān)測來獲得更多早搏的信息,，除早搏形態(tài),，還可以知道早搏多少、早搏頻率,、早搏出現(xiàn)的時間段,、早搏與活動或情緒的關(guān)系,、藥物治療對早搏的療效等信息。
房性早搏
交界性早搏
室性早搏
出現(xiàn)早搏怎么辦,？
早搏的發(fā)生可能是生理性的也可能是病理性的,，一般不能僅根據(jù)有無早搏來診斷是否有心臟疾病。
常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏后,，考慮及時完善動態(tài)心電圖,，根據(jù)24小時心電圖監(jiān)測早搏的性質(zhì)、出現(xiàn)頻率,、與活動的關(guān)系等,，結(jié)合患者癥狀，考慮是否進一步行動態(tài)血壓,、心臟彩超等相關(guān)檢查,，查找原因，查找是否存在器質(zhì)性心臟病,。
對于偶發(fā)性早搏或無病因的良性早搏,，做好定期復(fù)查即可，無需特殊處理,。放松心情,，戒煙戒酒，少吃刺激性食物和保證充足睡眠都會有很好的效果,。
誘因和病因明確的早搏,，則不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生治療,，可以遵照醫(yī)囑按時服用抗心律失常藥物,。
