文/陳根

身高是了解一個人成長發(fā)育狀況的重要指標,。然而,，在高度現(xiàn)代性的社會里,，身體早已成為人們自我感知的核心要素,，身高也越來越成為個體自我認同及其在人際,、群際互動中不斷變化和適應的重要因素。于是,，基于對孩子的身高焦慮,，在萬事皆可卷的“雞娃時代”，“生理雞娃”的家長們,，為了讓孩子長高,，輕則嚴格監(jiān)督孩子每天運動打卡,，重則帶孩子走訪全國各地的“身高促進門診”。

身高焦慮的蔓延,，讓“增高”市場也如醫(yī)美整形市場一樣磅礴發(fā)展,。其中最受追捧的產(chǎn)品，莫過于生長激素,。過去7年,，生長激素市場年復合增長率達30.42%。2013年,，國內(nèi)生長激素市場約為12億元,，2019年，市場規(guī)模便已達58.89億元,。中國家長正在打開生長激素的廣闊市場,。在不少父母看來，身高是孩子成長時期的頭等大事,，面對個頭矮的孩子,，焦慮的家長不惜“一擲千金”。

然而,，注射生長激素固然解決了不少有適應癥孩子的問題,，而非病理性使用情況也廣泛存在，給孩子打“增高針”,、濫用生長激素甚至成為一些民營醫(yī)院,、私人診所創(chuàng)收手段。在使用任何產(chǎn)品來外力助長前,，我們都應該知道——人的生長自有其規(guī)律,，尊重規(guī)律就是對抗身高焦慮的最好辦法。 

  生長的真相

人的身高首先是一種自然現(xiàn)象,。

一方面,，人能長多高，70%-80%的因素取決于遺傳因素,，包括基因,、人種等。中國籃球運動員姚明身高2.26米,，他的遺傳就來自父母,，其父身高2.08米，曾效力于上海男籃,；其母身高1.88米,，曾是中國女籃的主力隊員。姚明和1.9米高的女籃運動員葉莉組成家庭，其女兒姚沁蕾在8歲時,，身高就已經(jīng)超過1.6米,。

另一方面，人的身高還受諸多后天因素的共同影響,，其中,，營養(yǎng)、睡眠,、運動必不可少,。從營養(yǎng)角度來看，在人類歷史的大部分時間里,，營養(yǎng)不良都是一種常態(tài),。早期的人們經(jīng)常饑不果腹，而營養(yǎng)無非就是食物充足,。食物稀缺時,，人類社會會出現(xiàn)普遍的發(fā)育不良和過早死亡的現(xiàn)象，人口規(guī)模開始縮小,，以適應食物短缺的現(xiàn)實,。

然而，在過去三個世紀中,，尤其是第一次工業(yè)革命以來,，生產(chǎn)技術的提高讓食物短缺得以解決，人類的身高和體重也隨著食物短缺得以解決進而營養(yǎng)得到保證而發(fā)生改變,。比如,，在美國，1850年成年男性的平均身高約為170厘米,，而到1980年,，成年男性的身高就達到了大約178厘米。

再來看看更近的數(shù)據(jù),。2020年11月發(fā)表在《柳葉刀》上的一項研究顯示,，1985年到2019年間，中國19歲男孩平均身高增幅世界第一,，增加近8厘米,，達到175.7厘米，19歲女孩增幅排世界第三,，增加近6厘米,，達到163.5厘米。但并非所有國家的兒童,、青少年都實現(xiàn)了增長,，在撒哈拉以南的非洲一些國家，平均身高還有出現(xiàn)停滯甚至變矮的情況,。

究其原因,，身高的增長主要取決于大腿股骨和小腿脛骨等長骨的生長發(fā)育，這些長骨的發(fā)育主要靠有機物質(zhì)的生成和骨鹽的沉積,。其中有機物質(zhì)的主要成分是骨膠原蛋白,；骨鹽的成分包括鈣、磷,、鎂,、鋅等。從人群整體情況就可以看見,，營養(yǎng)因素在人群身高增長中具有重要意義,。所以，在孩子成長發(fā)育時期,，注重營養(yǎng)均衡,，保證各種營養(yǎng)素的足量攝入，尤其是蛋白質(zhì),。

從睡眠角度來看,，睡眠不足，會影響生長激素的分泌,，而生長激素又與身高發(fā)育密切相關,。生長激素大部分是在入睡后分泌的，一般在入睡后1～2小時左右達到高峰,，分泌量是白天的3 倍左右,。因此，保證孩子每天的睡眠時間是讓孩子能夠正常生長的重要保證,。

但是,，現(xiàn)實中，許多孩子卻經(jīng)常處于長期嚴重睡眠不足之中,。根據(jù)APP阿凡題發(fā)布的《全國中小學生學習壓力調(diào)查》報告顯示,，我國中小學生平均每天寫作業(yè)達3小時，是全球均數(shù)的2倍,，普遍睡眠不足7小時,，甚至有將近10%的學生要做到夜里12點以后。

從運動來看,，骨骼生長發(fā)育包括縱向生長發(fā)育和橫向生長發(fā)育,。骨頭的末端和主干之間有一層軟骨板，縱向發(fā)育是依賴軟骨板里面的細胞不斷分裂然后鈣化,，最后形成骨質(zhì),。適當運動可以刺激軟骨細胞加強分裂,，在細胞增多后及時鈣化，促進長高,，從而讓遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮,。世界衛(wèi)生組織認為：5～17歲的兒童青少年每天要累計1小時中到高強度的身體活動，每周至少要3次,。

最后,，也是最容易被忽略的，就是孩子的心理健康,。有研究發(fā)現(xiàn),，得不到充分關愛的孩子，身高也可能比較矮小,。如果從小生長在缺乏家庭溫暖的環(huán)境中,，得不到充分的關愛，身高通常會比同年齡兒童矮小,，國外稱之為“情感遮斷性身材過矮癥”,。

先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素共同左右著孩子的升高，但是遺憾的是,，除了不可選擇的遺傳因素和營養(yǎng)因素外,，影響身高的睡眠、運動和心理健康卻往往被身高焦慮的家長們所忽視,。于是,，身高焦慮的家長一邊尋求通過藥物的干涉來“揠苗助長”,，一邊又將這種焦慮進一步轉(zhuǎn)移到孩子身上,，形成不良的循環(huán)。家長們什么努力都做了,，卻努力錯了方向,。

  藥企們的印鈔機

中國疾病預防控制中心婦幼保健中心曾針對家長對孩子的期望身高在2012年做了調(diào)研。通過對中國9城56家幼兒園家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，97.04%的男生家長都希望孩子的身高超過1米7,。另外，還有36.68%的男生家長希望孩子身高達到1米8以上,。

至于女生，家長們對孩子的身高期待也不低,。1米6,，是絕大部分女生的身高警戒線,，只有4.74%的父母愿意自家女兒的身高在1米6以下,。同時，還有64.82%的家長希望女兒能夠長到1米65以上,。

然而,，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的調(diào)查顯示,，在被家長期望身高能達到1米75到1米79的男孩中,，多達78.52%的人遺傳身高都低于這個水平。整體范圍內(nèi),，只有19.37%的男孩家長期望身高與遺傳身高較為符合。女生家長中,，也有70.29%的家長的期待值超過了孩子的遺傳身高,。

家長之所以會對孩子身高寄予這么高的期待，究其原因,，在高度現(xiàn)代性的社會里,，身高已經(jīng)不再是一個純粹的了解一個人成長發(fā)育狀況的指標，而變得具有社會性,。人與人之間身高的差別,，從不僅僅表現(xiàn)在每個人的外貌上，更深深影響著個人社會知覺,、人格和心理健康,。有研究者認為，無論是青少年還是成年人,，身高較高者有著更健康的心理狀態(tài)和更高的幸福感,，焦慮、抑郁水平更低,。

并且,，這種由身高差距帶來的心理變化，一旦落實到求職找工作的過程中,，就成了一種根深蒂固的偏見,。實驗顯示，人們往往認為那些身高較高的人更具說服力,、有著更強的工作能力,。在這種偏見的作用下，那些身高較高的人可以坦然享受這份由身體帶來的潛在“福利”,，而身高較矮的人則只能訴諸其它方式來獲取自我安慰,、得到更加平等的待遇,。

在競爭激烈的婚戀市場上，身高更是天然的隘口,。“對象一定要高,，不影響下一代”，諸如此類的現(xiàn)實考量將浪漫擊退,，使身高成為談婚論嫁的重要籌碼,。顯然，當身高所牽連的社會意義反饋到個體上,，便延伸出了豐富的,、分化的社會體驗。身材高大和許多優(yōu)勢聯(lián)系在一起,，而矮小則意味著劣勢與弱勢,。

在這樣的背景下，本就教育焦慮的家長們,，自然也難以逃開孩子的身高焦慮,。為了達到理想身高，焦慮的家長們使出渾身解數(shù),。他們試圖以生理規(guī)律為突破口,，通過“增高針”來藥物增高。暑假是孩子就診旺季,，《都市快報》曾報道說,，浙大兒院的內(nèi)分泌科門診量每天都在 600～700人次，一個暑假估計超3萬人次,。

基于對孩子的身高焦慮,，中國家長也打開了生長激素的廣闊市場。過去7年,，生長激素市場年復合增長率達30.42%。2013年,，國內(nèi)生長激素市場約為12億元,，2019年，市場規(guī)模便已達58.89億元,。根據(jù)西南證券估算,，2020年市場規(guī)模大約是77億元。國內(nèi)生長激素市場突破百億,，指日可待,。

其中，長春高新作為國內(nèi)生長激素行業(yè)的龍頭,，其核心子公司金賽藥業(yè)更是超過90%的營收都來自生長激素,。年報數(shù)據(jù)顯示,，2015年，金賽藥業(yè)營收為10.62億元,，2020年已攀升至58.02億元,。同時，金賽藥業(yè)凈利潤由2015年的4.46億元,，增長至2020年的27.6億元,。 90%的毛利率，接近50%的凈利率,，需求旺盛的生長激素,，對藥企們來說，儼然就是印鈔機,。

  焦慮讓家長走向盲目

巨大利益的驅(qū)使下,，生長激素開始走向濫用,。當生長激素日益成為身高焦慮的父母們的信仰時,，生長激素濫用帶來的副作用也將更沉重地反噬到身高焦慮的父母們身上。

不可否認,，無論是先天或后天,、永久性或短暫性的生長激素缺乏，醫(yī)治都是值得考慮的,，應當和醫(yī)生探討合理的治療方案,。當發(fā)現(xiàn)生長激素分泌確實不足，可使用激素治療促進兒童成長,，治療劑量由臨床表現(xiàn)而定,。但現(xiàn)實是，真正需要生長激素治療的只是非常小的一部分,。

具體來看,，矮小癥的發(fā)病率為3%。以現(xiàn)有適齡人口來算,，需要治療的患兒約有600~700萬,。但是，這700萬矮小癥患者是否真的需要用生長激素治療,，是否存在超適應癥用藥仍然沒有清晰定論,。在國家醫(yī)保中，重組生長激素被明確界定用于生長激素缺乏癥,。這種病的發(fā)病率只有萬分之一左右,，按照近10年出生人口推算，全國每年新增患兒人數(shù)只有1000多人,。

實際上,，矮小并不意味著有疾病或者生長激素缺乏,，很多個子矮小的孩子，生長激素分泌是正常的,。甚至有些孩子身體分泌的生長激素濃度可能很高,，只是由于對生長激素不敏感而導致身材矮小。并且,，生長激素缺乏的診斷存在誤差,，許多被診斷為“生長激素缺乏”的患者實際上生長激素也分泌正常，應屬于特發(fā)性矮小患者,，而非生長激素缺乏癥,。

如果孩子本身并不缺乏生長激素，卻又盲目打了生長激素,，其后果才更應該被警惕——診斷不規(guī)范,、濫用帶來的直接影響是，打針增高變得跟賭石一樣充斥著極大的不確定性,。打了幾個月的針,，孩子身高完全沒有變化就算了，更值得注意的,，是濫用生長激素對孩子發(fā)育的身體帶來的長期且不確定的傷害,。

2020年，美國醫(yī)學會期刊《兒科》（JAMA Pediatrics）上的一項研究顯示,，兒童和青少年時期進行生長激素治療并接受了最長25年隨訪的3408名患者,，與未接受治療但其他狀況類似的50036名患者相比，男性發(fā)生諸如心臟病發(fā)作或中風等心血管事件的風險高出三分之二,，女性則高出兩倍,。

此外，有醫(yī)生介紹,，對于本來正常的孩子來說,，在注射生長激素后，部分孩子還會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問題,。比如,，甲狀腺功能會出現(xiàn)暫時性減低的情況，會有疲勞,、乏力,、虛胖等癥狀；出現(xiàn)血糖高的問題,，需要定期監(jiān)測,，避免發(fā)生糖尿病的風險；引起股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎現(xiàn)象,。

是焦慮讓家長走向了盲目,。在我國，生長激素屬于管控類藥物,，從流通到使用管控十分嚴格,，超適應癥使用比例很低。然而,，這卻依舊不能阻攔家長們對生長激素的獲取,。一般來說，大醫(yī)院醫(yī)生會開處方,，讓患者到指定的小醫(yī)院,、小診所去買藥。

西南證券研報顯示,，2019年國內(nèi)生長激素市場規(guī)模接近60億,，而國內(nèi)以主流三甲醫(yī)院為主，涵蓋了全國近60%的三甲醫(yī)院,、20%的三級醫(yī)院和1.5%的二級醫(yī)院的樣本醫(yī)院銷售額僅7.95億元,。剩余近50億的生長激素如何流出、流向了哪里,，恐怕只有家長們最清楚,。

說到底,，身高是先天基因配合后天因素共同作用的結(jié)果,，在使用任何產(chǎn)品來外力助長前，我們至少應該明確——人的生長有其規(guī)律,，尊重規(guī)律就是對抗身高焦慮的最好辦法,。