往期回顧：【譯文推薦】貓泌尿系統(tǒng)超聲檢查：貓腎盂的超聲檢查

【譯文推薦】貓腹部超聲檢查(泌尿系統(tǒng))：貓腎輸尿管的超聲檢查

超聲是對影響膀胱的大多數(shù)疾病進(jìn)行成像的首選診斷方式,。膀胱位置較淺,，因此易于接近，管腔內(nèi)的尿液為成像膀胱壁提供了一個良好的聲學(xué)窗口,。超聲允許評估膀胱大小,、壁厚和分層，同時允許直接觀察漿膜和粘膜邊緣,。此外,，可以評估膀胱周區(qū)域和區(qū)域淋巴結(jié)，并在超聲引導(dǎo)下促進(jìn)膀胱穿刺形成,。

膀胱位于尾腹腹內(nèi),，當(dāng)貓仰臥或側(cè)臥時最容易成像。

  膀胱位于腹部尾腹側(cè),，當(dāng)貓仰臥或側(cè)臥時最容易成像（圖9）,。

圖3：用于掃描膀胱的典型傳感器定位。貓右側(cè)橫臥,，后肢上肢抬高,，以便于接近,。另一種方法是讓貓仰臥，掃描膀胱,，這是一些超聲醫(yī)生首選的方法

在狗身上,，膀胱頸經(jīng)常位于盆腔內(nèi)，尤其是當(dāng)膀胱頸為空時,，如果被恥骨遮擋,，則很難用超聲波檢查膀胱頸。相比之下,，貓的膀胱往往完全留在腹部內(nèi),，因此更容易掃描。與其他腹部器官一樣,，膀胱在兩個正交平面上掃描,，通常為矢狀面或背側(cè)和橫向。理想情況下,，膀胱應(yīng)適度擴張,，以便對粘膜和壁厚進(jìn)行完整可靠的評估（圖10）。在最小程度擴張的膀胱中,，粘膜折疊可導(dǎo)致結(jié)節(jié)狀的粘膜表面波動,，類似于疾病。

圖10：（a–c）正常貓膀胱外觀的變化,。輕度脂尿見于（c）

膀胱壁由四層組成：粘膜層（低回聲）,、粘膜下層（高回聲）、肌層（低回聲）和漿膜層（高回聲）,。這些層不像胃腸道的層那么容易通過超聲識別,，盡管當(dāng)使用高頻探頭觀察時，它們更可能被識別為不同的層,。正常貓的膀胱壁厚度在1.3毫米到1.7毫米之間,，這取決于擴張的程度。輸尿管進(jìn)入膀胱三角區(qū)（膀胱-輸尿管交界處）,；在每個入口點,，輸尿管乳頭有時可見為背壁內(nèi)的小突起，不應(yīng)被誤認(rèn)為是病理性腫塊（圖11）,。對乳頭的彩色多普勒檢查可捕獲尿液噴射,，因為尿液通過乳頭突排出到膀胱腔中（圖12）。

圖11：膀胱輸尿管交界處的正常外觀（箭頭）

圖12：彩色多普勒顯示,，右側(cè)輸尿管乳頭突噴出的尿液在膀胱三角內(nèi)呈紅色條紋,。

尿液通常是無回聲的。然而，在一些臨床健康的貓中,，可以看到高回聲物質(zhì)懸浮在膀胱腔內(nèi)（圖13）,。這些回聲可能有聚集在一起的趨勢，不依賴于重力,，并且與遠(yuǎn)端聲陰影,、混響或閃爍偽影無關(guān)。

圖13：三只貓的輕度（a）,、中度（b）和顯著（c）脂尿。每個膀胱中都可見懸浮回聲,。在（b）和（c）中,，還觀察到回聲的聚集。在每一個病例中,，都沒有證據(jù)表明遠(yuǎn)端聲影,、混響或閃爍偽影提示結(jié)晶尿。

據(jù)認(rèn)為,，它們代表了從泌尿道不同部位脫落的脂滴,，很可能在臨床上并不重要。事實上,，在一項研究中,，發(fā)現(xiàn)二酰甘油（長時間激活許多信號級聯(lián)反應(yīng)的第二信使）含量增加的貓更有可能出現(xiàn)超聲可見回聲增強。

在該研究中,，作者發(fā)現(xiàn)66%（24/36）的貓除了存在脂質(zhì)外,，在尿液分析中沒有發(fā)現(xiàn)其他顯著的發(fā)現(xiàn)，他們還假設(shè),，腎皮質(zhì)高回聲的健康貓可能由于高細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)濃度而增加了向尿液中的脂質(zhì)脫落,。

在最近的第二項研究中，尿液的超聲表現(xiàn)與沉積物分析之間的相關(guān)性被確定為很差,。在這項研究中,，46%（25/54）的貓被報告為有回聲的尿液，而狗只有19%,，這導(dǎo)致貓比狗更常見有回聲的尿液,。本研究中的回聲尿被定義為不僅包括無混響的懸浮物，還包括有混響的懸浮物和有或無聲影的重力相關(guān)沉積物,。在25只有回聲尿的貓中,，只有4只被確定為有活性沉淀物（即細(xì)菌尿、膿尿或血尿的證據(jù)）,，盡管作者沒有區(qū)分這4只貓中回聲尿的不同亞分類,。

  泌尿系統(tǒng)的最后一部分是尿道，它作為低回聲管狀結(jié)構(gòu)從膀胱頸部進(jìn)入盆腔（圖14）,。盡管尿在管腔內(nèi)不明顯,，但在尿道梗阻的貓身上可以觀察到尿道擴張,。

在對膀胱進(jìn)行成像時，通常會遇到一些重要的偽影,，盡管這些不是貓?zhí)赜械摹?/p>

圖14：膀胱三角（圖像a-c中的星號）和尿道（a-d）的正常外觀,；后者顯示在箭頭或測量卡尺之間。

一,、膀胱炎

膀胱炎是掃查貓膀胱最常見的適應(yīng)癥之一,。在一些貓身上，可能沒有明顯的變化,，特別是當(dāng)疾病是急性或輕度的時候,。在慢性膀胱炎病例中，膀胱壁回聲可能減少,，提示水腫,。膀胱炎引起的膀胱壁增厚通常在膀胱的顱腹側(cè)最為明顯，但在嚴(yán)重的情況下會變得彌漫（圖15）,。

圖15：

（a）患有慢性貓下尿路疾病的13歲雄性絕育家貓的膀胱炎,，包括反復(fù)發(fā)作的尿道梗阻。膀胱壁增厚,，管腔內(nèi)有適量的重力依賴性沉淀物,。

（b） 一只12歲雄性絕育伯曼貓的慢性膀胱炎。膀胱壁增厚且不規(guī)則,。顱腹側(cè)壁受到的影響尤其嚴(yán)重,。

（c） 慢性膀胱炎導(dǎo)致這只15歲的雄性絕育家貓的膀胱頭部嚴(yán)重增厚（箭頭所示）

據(jù)報道，在一只因組織胞漿菌感染而患有肉芽腫性真菌性膀胱炎的貓中,，膀胱壁彌漫性增厚和高回聲與分層缺失有關(guān),。膀胱壁厚度應(yīng)始終根據(jù)管腔充盈程度進(jìn)行評估，并應(yīng)注意避免將正常但空的或部分充盈的膀胱壁解釋為增厚,?？赡軙嬖诖硌仔运樾嫉那粌?nèi)物質(zhì)。在細(xì)菌性膀胱炎的嚴(yán)重病例中,，作者還觀察到膀胱周圍局部炎癥的證據(jù),。

膀胱壁增厚應(yīng)根據(jù)膀胱腔充盈程度進(jìn)行評估。應(yīng)注意避免將正常但空的或部分充滿的膀胱壁解釋為增厚,。

  據(jù)報道,，貓患有肺氣腫性膀胱炎，描述了由于產(chǎn)氣細(xì)菌（如大腸桿菌）在管腔和/或膀胱壁內(nèi)存在氣體,。在超聲檢查中,，被截留的壁內(nèi)氣體會導(dǎo)致不規(guī)則的高回聲界面，與遠(yuǎn)端聲陰影和混響有關(guān)。應(yīng)該注意的是,，氣體通常在膀胱穿刺和插管后進(jìn)入膀胱腔,，因此，在可能的情況下,，肺氣腫性膀胱炎的診斷最好在手術(shù)前進(jìn)行,。重新定位動物有助于區(qū)分腔內(nèi)氣體和壁內(nèi)氣體，因為膀胱內(nèi)腔內(nèi)的氣體可以隨重力自由移動,，而滯留在膀胱壁內(nèi)的氣體保持原位,。

  假膜性膀胱炎在四只貓中有報道，表現(xiàn)為急性尿流出梗阻和腎后氮血癥,。在所有病例中,，超聲顯示由于存在較厚的回聲分隔間隔，膀胱壁增厚,，管腔分隔（圖16）。

為診斷和治療目的,，對3/4只貓進(jìn)行了膀胱切開術(shù),，剩余的貓被安樂死。在探索性膀胱切開術(shù)中,，超聲改變相應(yīng)于大塊纖維蛋白血癥組織,，粘附在嚴(yán)重增厚、出血和潰瘍的膀胱粘膜上,。據(jù)認(rèn)為,，超聲觀察到的間隔代表膀胱壁壞死區(qū)域脫落進(jìn)入管腔。所有的貓都從手術(shù)中平安無事地康復(fù)了,。出院一個月后,，經(jīng)過一個療程的抗生素治療，三只貓的膀胱在超聲檢查中均顯示正常,。無法確定該疾病的確切原因,，也無法確定膀胱炎是否是梗阻的原因或結(jié)果。

圖16：類似假膜性膀胱炎的異常管腔內(nèi)膜,，盡管未經(jīng)組織學(xué)證實,。

（a） 一只3歲雄性絕育家貓在尿道梗阻緩解后獲得的膀胱超聲圖像。頭側(cè)膀胱壁明顯增厚且不規(guī)則,。一個薄的,、有回聲的組織隔穿過顱膀胱腔，在成像時被認(rèn)為代表粘膜脫離,。膀胱周圍的脂肪輕度高回聲,。這只貓疑似膀胱粘膜分離的視頻可作為補充材料。

（b） 緬因州一只7歲雄性絕育貓膀胱阻塞后的橫向圖像。膀胱腔內(nèi)有一個厚的,、高回聲的組織環(huán),，也被認(rèn)為是粘膜脫離。成像時膀胱內(nèi)出現(xiàn)陰影回聲沉淀物,。

（c） 兩天后,，在（b）中對貓的膀胱進(jìn)行重復(fù)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)先前發(fā)現(xiàn)的異常已經(jīng)消失,。

在超聲上可以看到透光性和不透光性膀胱結(jié)石,。

息肉樣膀胱炎是一種罕見的泌尿系膀胱疾病，其特征是存在一個或多個從膀胱粘膜突出的息肉樣或有蒂腫塊,。盡管超聲表現(xiàn)可能高度提示診斷,，但需要組織病理學(xué)來排除腫瘤形成。據(jù)作者所知,，到目前為止,，只有狗患息肉樣膀胱炎。

二,、膀胱結(jié)石

與泌尿道其他部位一樣,，膀胱結(jié)石具有特征性的強回聲面間回聲，并伴有清晰的遠(yuǎn)端超聲陰影（圖17）,。透射線和不透射線的結(jié)石在超聲上都可見,。重要的是要避免將結(jié)腸橫切面上的結(jié)腸壁誤解為結(jié)石。將傳感器旋轉(zhuǎn)90o將得到結(jié)腸的縱向視圖,，而真正的結(jié)石外觀將保持不變（圖18）,。

圖17：

（a）一只4個月大的雌性家養(yǎng)短毛貓患有門體分流術(shù)，其膀胱中的胱銨酸膀胱結(jié)石（箭頭）,。還存在中等數(shù)量的重力相關(guān)沉積物,。

（b） 一只16歲雌性絕育家貓膀胱內(nèi)草酸鈣膀胱結(jié)石。高回聲結(jié)構(gòu)與強烈清潔的遠(yuǎn)端聲影（箭頭）相關(guān),，存在于膀胱的依賴面內(nèi),。

（c） 一只8歲雌性絕育家貓膀胱中的黃嘌呤結(jié)石

圖18：在圖像的遠(yuǎn)場中可以看到降結(jié)腸的遠(yuǎn)端（箭頭表示結(jié)腸壁），膀胱的背面（箭頭表示膀胱壁）,。注意不要將結(jié)腸的高回聲界面和遠(yuǎn)端陰影誤認(rèn)為是結(jié)石（星號表示結(jié)腸氣體引起的陰影）

三,、尿道流出道梗阻

本文報告87只確診為尿道梗阻的貓的超聲檢查結(jié)果。常見的異常包括幾乎所有貓的膀胱壁增厚（89.4%）,、回聲性尿沉渣,、膀胱周邊積液和膀胱周邊脂肪高回聲。常見的異常包括幾乎所有貓的膀胱壁增厚（89.4%）,、回聲尿沉渣,、,，膀胱周邊積液和膀胱周邊脂肪的高回聲。目前尚不清楚膀胱周邊積液是如何形成的,，但有人認(rèn)為尿液通過嚴(yán)重受損的膀胱壁滲出或形成無菌性炎性積液,。在41/87只貓中發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石（47.1%）。在4/87只貓中,，20只在膀胱腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大回聲腫塊,，其中一些含有高回聲陰影物質(zhì)，并推測為血塊（圖19）,。

圖19：膀胱腔內(nèi)的血凝塊,。膀胱內(nèi)腔可見無陰影回聲結(jié)構(gòu)。用彩色多普勒檢查時,，注意結(jié)構(gòu)內(nèi)沒有血流

2周后對其中一只貓進(jìn)行了后續(xù)超聲檢查,，結(jié)果顯示先前確定的腫塊完全消失，支持了最初的假設(shè),，即這是一個血凝塊,。另外四只貓的膀胱腔內(nèi)出現(xiàn)了較厚的回聲間隔，這與先前報道的假性膜性膀胱炎相似,，盡管這尚未得到組織學(xué)證實,。與之前的病例系列不同，53只貓獲得了成功,，完全通過醫(yī)療手段進(jìn)行管理。還觀察到上尿路的外觀變化,，包括腎腫大,、腎盂擴張、腎周積液,、腎周高回聲脂肪和輸尿管擴張（圖20）,。

圖20：一只5歲雄性絕育波斯貓的超聲檢查結(jié)果，表現(xiàn)為尿道梗阻和明顯的高鉀血癥,。

（a,，b）左腎；

（c,，d）右腎（在[c]中的測量卡尺之間顯示）,。觀察到兩個腎臟的腎盂腫大（約5厘米長）和輕度腎盂擴張（a和[d]中的箭頭和[b]中的測量卡鉗）與輸尿管輕度擴張相關(guān)（a和[d]中的箭頭）。

（e） 在膀胱的依賴部分存在中等數(shù)量的回聲陰影沉淀物,。顯示這只貓的回聲膀胱沉積物的視頻可作為補充材料,。

（f） 尿道擴張（箭頭）。

尿道梗阻貓的常見超聲表現(xiàn)包括膀胱壁增厚,、回聲性尿沉渣,、膀胱周邊積液和膀胱周邊脂肪高回聲,。

上述任何上尿路或下尿路異常均不能用于預(yù)測梗阻復(fù)發(fā)的可能性。然而,，腎周積液的存在與嚴(yán)重高鉀血癥呈正相關(guān),。因此，作者認(rèn)為,，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎周積液可能表明患者存在更長期的梗阻,，病情嚴(yán)重。

已發(fā)現(xiàn)腎周積液與嚴(yán)重高鉀血癥呈正相關(guān),。因此,，建議在超聲上鑒別腎周積液可能提示長期梗阻和重病患者。

四,、膀胱破裂

正對比逆行膀胱造影是檢測膀胱破裂的首選影像學(xué)檢查方法,，建議優(yōu)于超聲檢查。折射偽影（導(dǎo)致邊緣陰影）導(dǎo)致回聲衰減和彎曲膀胱壁的一部分明顯不連續(xù)（圖21）,。這在存在游離腹膜液時尤為明顯,。超聲引導(dǎo)下游離腹腔液腹腔穿刺可確診可疑的尿腹部。

圖21：邊緣陰影是由于超聲束遇到彎曲界面時的折射而產(chǎn)生的,，在超聲上被識別為三角形低回聲區(qū)（箭頭）,。在游離腹膜液存在的情況下，可在膀胱壁內(nèi)形成缺損的印象（長箭頭）,。顯示邊緣陰影偽影的視頻可用作補充材料,。

五、膀胱腫瘤

與狗相比,，貓的膀胱腫瘤發(fā)生率較低,，發(fā)生的膀胱腫瘤主要為惡性和上皮性腫瘤（圖22）。盡管移行細(xì)胞癌（TCC）在貓中很少見,，估計患病率為0.18%,，59是兩種動物中最常見的膀胱惡性腫瘤，可能在雄性貓中更為常見,。在一項對20只患有膀胱移行細(xì)胞癌的貓進(jìn)行的研究中,，大約一半的腫瘤發(fā)生在三角區(qū)，其余在膀胱其他部位檢測到,。在隨后的兩項研究中,，涉及20只和118只患有組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實的膀胱移行細(xì)胞癌的貓，分別只有5只和32只為三角區(qū),，其余的多見于膀胱的中段或頂端,。

兩項研究中僅觀察到15只貓的尿道擴張。這與狗的情況相反,，在狗的情況下,，TCC對三角區(qū)有強烈的偏好,，尿道受影響是常見的。在狗身上,，TCC通常表現(xiàn)為一個基礎(chǔ)廣泛的根蒂異質(zhì)性腫塊,，可能被礦化。除位置外,，貓膀胱TCC的外觀與狗膀胱TCC相似,。在上述貓中，最常見的表現(xiàn)是一個孤立的,、基礎(chǔ)廣泛的腫塊失去分層,，有無礦化。在少數(shù)貓中,，可能存在多個膀胱壁腫塊,。

  原發(fā)性膀胱纖維肉瘤已在兩只雌性絕育家貓中被描述。在這兩個病例中,，超聲表現(xiàn)均為膀胱背壁出現(xiàn)的一個血管化腫塊,，回聲不均勻。

  在貓膀胱中也有其他幾種腫瘤的報道,，包括淋巴瘤,、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤,、腺癌,、鱗狀細(xì)胞癌、血管肉瘤,、橫紋肌肉瘤和膀胱癌惡性周圍神經(jīng)鞘瘤（MPNST）,。

MPNST的外觀與纖維肉瘤相似，也起源于膀胱背壁,，強調(diào)了不同腫瘤的超聲表現(xiàn)的重疊。淋巴瘤可以發(fā)生在膀胱的任何部位,，表現(xiàn)為廣泛的混合回聲壁腫塊或全身性壁增厚,，因此也不能僅憑超聲表現(xiàn)與其他腫瘤類型區(qū)分。無論何時懷疑腫瘤形成,，評估髂內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)是轉(zhuǎn)移性疾病的重要證據(jù),，髂內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)引流該區(qū)域。

圖22：

（a）在一只12歲雄性閹割的埃及毛貓的左側(cè)膀胱壁上可見一個巨大的無根蒂,、不均勻的腫塊,。在體量水平上，墻體分層完全喪失,。主人拒絕取樣,。

（b） 一只10歲雌性閹割家貓的局灶性膀胱腫塊（箭頭）,。左腎的細(xì)胞學(xué)檢查高度懷疑癌，因此,，假設(shè)膀胱腫塊也很可能是起源于癌

無論何時懷疑膀胱腫瘤,，評估髂內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移性疾病的證據(jù)都很重要！

1,、膀胱尿道憩室

在貓身上偶爾可以看到膀胱尿道憩室,，雖然它們可能無癥狀，但它們可能易患復(fù)發(fā)性細(xì)菌性尿路感染,。他們表現(xiàn)為由于膀胱頂點臍尿管閉合失敗而導(dǎo)致的先天性異常,。在超聲檢查中，它們表現(xiàn)為膀胱腔凸出,，導(dǎo)致異常尖狀外觀,，或表現(xiàn)為膀胱壁內(nèi)的局灶性凹陷；它們最常見于膀胱的顱腹側(cè)（頂點）,。

2,、異物

膀胱內(nèi)異物很少見，但在貓身上已有報道,。一只10歲雌性已絕育家貓的膀胱內(nèi)有一個草芒,。這只貓是為了調(diào)查2天的尿淋漓尿痛病史，腹部觸診時有一個小膀胱,。超聲檢查顯示膀胱依賴部分存在1.3 cm線性V形高回聲異物,。在膀胱切開術(shù)中移除了一個草芒，并被認(rèn)為是通過從尿道口反向移位進(jìn)入膀胱的,。

3,、膀胱倒置

在一只6個月大的雌性家養(yǎng)短毛貓中描述了膀胱部分倒置。這只貓最初出現(xiàn)在4個月大時,，有血尿,、絞窄和不適當(dāng)?shù)哪蚵凡∈罚⒁蚰蚵犯腥径邮苤委煛?個月后,，該貓再次出現(xiàn)類似的臨床癥狀,。腹部超聲檢查顯示膀胱頭部存在2.2 x 2.2 x 1.4 cm的多層腫塊。不尋常的是,，膀胱的頭蓋骨頂端呈鈍狀,，中央呈鋸齒狀。外部高回聲血清層可從凹陷點向腫塊中心尾端追蹤,。彩色多普勒超聲檢查用于確認(rèn)腫塊內(nèi)是否存在血流,。在腫塊尾端管腔內(nèi)觀察到無回聲尿液。根據(jù)超聲表現(xiàn),，做出膀胱內(nèi)翻的推定診斷,，隨后在膀胱切開術(shù)中得到證實,。在進(jìn)行部分膀胱切除術(shù)以移除倒置的尿道炎和一個并發(fā)尿路感染的抗生素療程后，所有臨床癥狀均消失,。

雖然無法確定確切的原因,，但有人假設(shè)，第一次尿路感染導(dǎo)致的排尿可能由于腹內(nèi)壓升高而觸發(fā)膀胱部分倒置,。這一假設(shè)是基于這樣一個觀察結(jié)果,，即膀胱倒轉(zhuǎn)在其他物種產(chǎn)程后最常見，這可能是由于這一事件涉及到強烈的腹部收縮所致,。

4,、膀胱重復(fù)畸形

膀胱重復(fù)是一種罕見的先天性疾病，已在人類,、狗和一只4個月大的雌性美國卷毛貓身上報道,。該貓被用于進(jìn)一步研究慢性、間歇性抗生素反應(yīng)性尿失禁和慢性腎臟疾病,。腹部超音波顯示輸尿管和腎盂擴張,，以及腹部尾部的三個空腔結(jié)構(gòu)。這三個結(jié)構(gòu)都是薄壁的,，充滿液體,，組織學(xué)上包含平滑肌和粘膜，與膀胱重復(fù)相一致,。

膀胱尿道憩室在超聲上表現(xiàn)為膀胱腔凸出,，導(dǎo)致異常尖狀外觀，或表現(xiàn)為膀胱壁內(nèi)的局灶性凹陷,。

1,、膀胱穿刺

膀胱穿刺術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)，一般耐受性良好,，可在盲法或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,。理想情況下，貓應(yīng)該盡可能放松,。將貓放在一張深床上,，并由兩名助手（而不是一名助手）來約束貓，這樣做很方便,。第一助手握住前肢和頭部,，通過摩擦貓的頭部和/或與貓說話來分散貓的注意力,，讓第二個人自由地握住后肢,。貓越舒適放松，手術(shù)就越容易,?；瘜W(xué)保定通常是不必要的,，除非貓?zhí)貏e暴躁，盡管在作者所在的醫(yī)院,，該程序最常用于已經(jīng)為腹部超聲注射鎮(zhèn)靜劑的貓,，因此排除了這個問題。

作者使用一個23 G 1“的針頭連接到一個5 ml的注射器上,。剪毛并不總是必要的（盡管經(jīng)常已經(jīng)為腹部超聲而剪毛）,，并且應(yīng)該在該區(qū)域應(yīng)用外科手術(shù)精神。作者個人的偏好是讓貓在左腿抬高的情況下右側(cè)橫臥,。作者右手持探頭,，左手持針頭和注射器。針應(yīng)始終在超聲波機的屏幕上可見,。這是通過保持針與換能器對齊從而與超聲束平面對齊來實現(xiàn)的,。

膀胱穿刺術(shù)后的并發(fā)癥很少見，包括瘀傷,、皮下血腫形成,、大血管穿刺出血或膀胱腔出血、尿漏和膀胱破裂（更有可能發(fā)生在尿道梗阻的貓身上）,。對于較小的膀胱,，應(yīng)注意不要穿透主動脈，因為主動脈位于膀胱背面,，可能會意外撕裂,，導(dǎo)致危及生命的出血（在狗身上報告）。

極少數(shù)情況下,，膀胱穿刺可觸發(fā)血管迷走神經(jīng)反應(yīng),，該反應(yīng)在手術(shù)后立即發(fā)生，并可導(dǎo)致顯著的臨床癥狀,。報告的反應(yīng)包括心動過緩,、高脂血癥、呼吸過速,、張口呼吸,、嘔吐、排尿和虛弱,。通過適當(dāng)?shù)闹С中宰o(hù)理（包括氧療和密切觀察）,，預(yù)計幾分鐘內(nèi)會自動恢復(fù)。在極端情況下,，可能需要醫(yī)療干預(yù),。

2、膀胱腫塊取樣

經(jīng)皮細(xì)針穿刺膀胱腫塊也可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。雖然這通常被認(rèn)為是一種安全的方法,，但是沿著針道種植腫瘤細(xì)胞是可能的,，并且在一只貓的膀胱移行細(xì)胞癌抽吸后已有報道。還有更多關(guān)于狗和人類吸入腫瘤物質(zhì)（尤其是癌癥）后發(fā)生膀胱穿刺的報道,。因此,，謹(jǐn)慎的做法是告知主人這一潛在風(fēng)險，避免通過膀胱壁懷疑或證實為腫瘤的任何部位進(jìn)行膀胱穿刺,。

在雌性貓科動物中,，徹底檢查膀胱可根據(jù)合適設(shè)備和經(jīng)驗的可用性，并具有避免播種風(fēng)險的優(yōu)勢,。有趣的是,，另一種選擇是使用尿管對膀胱腫塊進(jìn)行取樣，尿管孔位于末端,，而不是沿著側(cè)面,。在超聲引導(dǎo)下，操作者將導(dǎo)管推進(jìn)腫塊,，并以足夠的負(fù)壓進(jìn)行抽吸,，以獲得一小部分組織樣本進(jìn)行分析。

 ? 臨床腎功能正常的貓和正在利尿的臨床腎功能正常的貓可能出現(xiàn)約3.5 mm的輕度骨盆擴張,。

 ? 盆腔擴張?3.5 mm應(yīng)視為潛在異常,，并考慮進(jìn)一步調(diào)查。

 ? 許多患有CKD的貓都有腎盂擴張的證據(jù),，可以是輕度到中度（迄今為止記錄的腎盂直徑高達(dá)11.5 mm）,。

 ? 盆腔擴張?13 mm表示流出阻塞。

 ? 貓輸尿管梗阻最常見的原因是輸尿管結(jié)石,。

 ? 懸浮在膀胱內(nèi)腔內(nèi)的無陰影回聲可能代表脂質(zhì)尿,。

 ? 膀胱炎通常導(dǎo)致膀胱壁增厚，最明顯的是顱腹側(cè),。

 ? 出現(xiàn)尿道梗阻的貓可能有膀胱壁增厚,、回聲的超聲證據(jù)尿沉渣、囊周積液,、囊周脂肪高回聲,、膀胱結(jié)石和粘膜分離。

 ? 移行細(xì)胞癌是貓最常見的膀胱腫瘤,，但不太常見與狗相比,，它似乎對三角區(qū)沒有那么強烈的偏好。