適應(yīng)癥  

- 為貓和小型犬提供短期營(yíng)養(yǎng)支持（最多 7 天）。對(duì)于中型至大型犬,，由于流質(zhì)食物所需的體積過(guò)大,，通常限制了這種喂養(yǎng)方法的實(shí)用性  

- 適用于需要輔助喂養(yǎng)但全身麻醉禁忌的動(dòng)物

禁忌癥  

- 昏迷,、不能站立或有吞咽困難的動(dòng)物，存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)  

- 頭部創(chuàng)傷  

- 鼻咽疾病  

- 持續(xù)嘔吐：導(dǎo)管可能會(huì)被排出或反向進(jìn)入鼻咽  

- 缺乏咽反射  

- 嚴(yán)重的鼻部疾病或吞咽困難  

- 食管炎,、因創(chuàng)傷或手術(shù)導(dǎo)致的食管狹窄,，或嚴(yán)重食管功能障礙（如巨食道）的病患  

所需設(shè)備  

- 鼻飼管（軟聚乙烯或硅膠材質(zhì)）：  

  - 貓：3–5 Fr；40–75 cm  

  - 狗：6–12 Fr,；40–80 cm  

- 5–10 毫升注射器  

- 局部麻醉滴劑（如 0.5% 鹽酸丙美卡因）  

- 潤(rùn)滑凝膠（如KY）  

- 記號(hào)筆  

- 寬膠帶  

- 不可吸收縫線

- 組織膠  

- 伊麗莎白圈

病患準(zhǔn)備與體位  

- 通常在動(dòng)物清醒狀態(tài)下進(jìn)行該操作,。偶爾可能需要輕度鎮(zhèn)靜  

- 動(dòng)物可以站立、側(cè)臥或胸腹臥位  

- 動(dòng)物的頭部應(yīng)處于正常位置（即不過(guò)度彎曲或過(guò)度伸展）  

操作步驟  

1. 在一側(cè)鼻孔內(nèi)滴入局部麻醉劑,，等待足夠時(shí)間使其生效,。兩側(cè)鼻孔均可使用，但如果右手是你最習(xí)慣的手,，通常更容易將導(dǎo)管插入動(dòng)物的左鼻孔 

 2. 測(cè)量從鼻尖到第 9 根肋骨（第 8 肋間隙）的距離,，并用記號(hào)筆在導(dǎo)管上標(biāo)記該距離?；蛘?，可以在此距離的遠(yuǎn)端 1 厘米處貼上一段膠帶 

3. 潤(rùn)滑導(dǎo)管的前 1 厘米以便于插入  

4. 輕柔地插入導(dǎo)管（但最初的 3–4 厘米需快速插入以避免被打噴嚏排出），方向?yàn)橄蚋箖?nèi)側(cè)（朝向?qū)?cè)耳根）,，以便導(dǎo)管進(jìn)入鼻腔,。可以向背側(cè)推鼻鏡以引導(dǎo)導(dǎo)管向腹側(cè)  

5. 將導(dǎo)管的剩余部分插入,，直到達(dá)到預(yù)定標(biāo)記（從鼻尖到第 9 根肋骨）,。觀察吞咽跡象（表明導(dǎo)管可能正確進(jìn)入食管）以及咳嗽或不適（表明導(dǎo)管可能插入氣管）。如果發(fā)生后者,，應(yīng)取出導(dǎo)管并重新定位  

6. 通過(guò)連接一個(gè)空的 5–10 毫升注射器并抽吸來(lái)檢查導(dǎo)管是否正確定位：  

   - (a) 如果導(dǎo)管在氣管中,，可以輕松抽出大量空氣。如出現(xiàn)此情況,，應(yīng)取出導(dǎo)管  

   - (b) 如果吸引時(shí)產(chǎn)生真空，表明無(wú)法吸入空氣,，則導(dǎo)管應(yīng)在食管中

注意  

- 在每次喂食前,，應(yīng)評(píng)估導(dǎo)管的位置。極少數(shù)情況下,，導(dǎo)管可能會(huì)被嘔吐或反流到氣管或停留在鼻咽中  

7. 拍攝側(cè)位胸部 X 光片以確認(rèn)導(dǎo)管處于正確位置,，其末端位于食管的遠(yuǎn)端三分之一處（而非胃中），并確保導(dǎo)管未彎曲或扭曲  

8. 在導(dǎo)管上距離鼻孔約 1–2 厘米處貼上一段蝴蝶膠帶條,。應(yīng)將其縫合在鼻鏡側(cè)的皮膚上,。導(dǎo)管可以通過(guò)鼻孔下的側(cè)溝往上彎折，注意不要將導(dǎo)管彎曲得過(guò)緊,，需留出一定空間以防止打結(jié)  

9. 導(dǎo)管繞過(guò)動(dòng)物鼻子和頭部的背側(cè),，并用一個(gè)或多個(gè)額外的蝴蝶膠帶條固定在皮膚上（縫合）

注意  

- 在大型犬,，尤其是長(zhǎng)鼻犬中，導(dǎo)管可能最好沿同側(cè)鼻部并位于同側(cè)耳下固定   

10. 戴上伊麗莎白圈以防止動(dòng)物移位導(dǎo)管,。導(dǎo)管的剩余部分可以盤(pán)繞并固定在圈內(nèi)  

11. 導(dǎo)管放置后可開(kāi)始喂食 

喂食技術(shù)  

注意事項(xiàng)  

- 由于喂食管的直徑較小,，必須使用留體飼喂

- 每次喂食前，必須檢查導(dǎo)管的位置,。如果對(duì)導(dǎo)管的位置有任何疑問(wèn),，應(yīng)拍攝 X 光片  

1. 每次喂食前，抽吸導(dǎo)管以確定是否可以回抽食物,。如果抽出大量食物,，可能表明前次喂食的食物殘留，應(yīng)延遲之后的喂食  

2. 用少量溫水（5–10 毫升）沖洗導(dǎo)管,，同時(shí)觀察動(dòng)物是否有不適（如流涎,、咳嗽、干嘔或嘔吐）  

3. 食物應(yīng)加熱至體溫并緩慢注入導(dǎo)管中（<3 毫升/千克/分鐘）：  

   - (a) 第一天僅喂食靜息能量需求（RER）的三分之一  

   - (b) 第二天喂食 RER 的三分之二,，第三天增加至全部 RER  

   - (c) 將每日需求分成多次（每天 5 或 6 次）喂食  

   - (d) 或者,，可以使用連續(xù)速率輸注食物  

4. 每次喂食后用 5–10 毫升溫水沖洗導(dǎo)管  

飼管維護(hù)與移除  

- 每天兩次，用蘸生理鹽水的棉球輕輕擦拭鼻孔外部  

- 如果導(dǎo)管堵塞,，可注入 3 毫升碳酸飲料（如可樂(lè)或蘇打水）或胰腺酶溶液,，靜置 5–10 分鐘以幫助清除堵塞

- 導(dǎo)管可在任何時(shí)間移除。應(yīng)移除縫線和輕輕剪斷蝴蝶膠帶條下的毛發(fā),。導(dǎo)管應(yīng)一次性移除,，對(duì)于不配合的病患可能需要輕度鎮(zhèn)靜  

潛在并發(fā)癥  

- 鼻炎  

- 鼻出血  

- 嘔吐  

- 反流  

- 吸入性肺炎  

- 導(dǎo)管移位、打結(jié)或脫落