（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》,、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

人類的醫(yī)學(xué)史，從某種意義上來說,，就是不斷和疼痛感作斗爭(zhēng)的歷史,。

因?yàn)樘弁矗菐缀跞祟愃屑膊〉墓餐憩F(xiàn),。

大部分時(shí)候，也只有疾病發(fā)展到疼痛的程度，才會(huì)引起人們的重視。

當(dāng)然,，祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，對(duì)疼痛問題也是非常重視的。

其中,，疼痛以肝論治，是主要思路之一,。

來吧,，閑言少敘，我還是直接給你講故事,。

話說有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載是21歲,，姓王,。

這個(gè)人,，大概在一周之前,，因故暴怒不已。

一頓發(fā)作之后,，他突然感覺到脅下部位有痛感,。而且,，這個(gè)痛是針扎一樣的痛，沒法用手按,，按了會(huì)更痛,。

由于疼痛難忍，所以此人煩躁易怒,，片刻不得安寧，如活在水深火熱之中一般,。

怎么辦？患者決定投中醫(yī)治療,?？吹恼l呢？乃是河北天津一帶的中醫(yī)前輩王云翮,。王師曾擔(dān)任天津中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室的副主任,。他生于1919年,，卒于1991年,，是地地道道的老前輩,、老學(xué)究了。

刻診,，見患者脈象弦緊有力,，舌色紫暗。坐在那里,，此人眉頭緊皺,，滿面怒色。

怎么辦好呢,？王師揣度一番,，心中有了主意，于是書方一首,，但見——

柴胡12克,，黃芩10克，清半夏10克,，太子參10克,，桃仁16克，紅花10克,，當(dāng)歸15克,，川芎7克，赤芍10克,，枳殼10克,，元胡10克，川楝子7克,，土鱉蟲10克,，甘草5克，生姜三片,，大棗3枚,，香附10克，烏藥10克,。

所有這些,，水煎服。

結(jié)果如何,？患者連服10劑,，中間略有加減，最終病情完全解除,，痛感消失，心情愉快,。

這就是王師早年的一張驗(yàn)案,。無論是病例本身，還是方子本身，都有值得揣摩的地方,。

現(xiàn)在,，我就帶你揣摩一番吧。

你看,，這個(gè)患者最初發(fā)病,，源于暴怒。

我們的肝,，主情志,，主疏泄。人在暴怒狀態(tài)下,，最容易傷及肝氣,，令肝郁氣滯。氣為血之帥,。氣滯,，則血瘀。有了淤血阻滯于肝膽經(jīng)所及之處,，所以患者的脅肋部位就會(huì)疼痛,。

這個(gè)過程，顯而易見,，不必我多解釋了吧,？

再看舌脈?；颊呙}象弦緊而有力,。脈象弦，代表肝氣失和,，脈道緊張,。脈緊，一般主痛癥,。脈有力,，代表實(shí)證。

舌色紫暗,，意味著在肝氣郁結(jié)之下,，患者血液運(yùn)行不暢，是有淤血阻滯于內(nèi)的寫照,。

由此可見,，這個(gè)患者當(dāng)下的狀態(tài)，就是由兩部分因素引起的,。一則,，是肝郁氣滯,。二則，就是氣滯血瘀,。兩者相互聯(lián)系,，相輔相成。

好,，現(xiàn)在我們就看看,，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家王師，是怎么用方化解這些問題的：

柴胡12克,，黃芩10克,，清半夏10克，太子參10克,，桃仁16克,，紅花10克，當(dāng)歸15克,，川芎7克,，赤芍10克，枳殼10克,，元胡10克,，川楝子7克，土鱉蟲10克,，甘草5克,，生姜三片，大棗3枚,，香附10克,，烏藥10克。

我來給你簡(jiǎn)單解一下：

其中的桃仁,、紅花,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、土鱉蟲，是用于活血化瘀的,。

柴胡,、香附、枳殼,，這是用于疏肝解郁行氣的,。

川楝子、元胡,，這些是用于理氣止痛的,。

黃芩用于清上焦之熱,，半夏理氣降逆，太子參扶正,。

如此，就基本解決了肝郁氣滯,，以及由肝郁氣滯導(dǎo)致的淤血阻滯的問題,。它實(shí)際上是小柴胡湯和膈下逐淤湯的合方加減。小柴胡湯,，可以疏肝解郁,。膈下逐淤湯，專注活血化瘀止痛,。兩者配合,，恰到好處。

故事說到這里,，似乎可以告一段落了,。但是，它留給我們的思考,，卻很深遠(yuǎn),。

現(xiàn)實(shí)生活中，我常能聽大家提出這樣的問題——文老師,，我為啥一生氣就胳膊疼?。课睦蠋?，我為啥一生氣就腿疼?。课睦蠋?，我為啥一生氣就后背疼,、腦袋疼、脖子疼啊……

其實(shí),，原因和道理很簡(jiǎn)單,，就是因?yàn)樯鷼猓襞?，心情不佳?dǎo)致了一個(gè)肝郁氣滯,，并由此引發(fā)氣滯血瘀。淤血阻滯經(jīng)脈,，令氣血運(yùn)行不暢,，這才出現(xiàn)痛感。這樣的人,，可以說比比皆是,。

要不怎么說,，人間百痛，皆源于肝呢,。肝主疏泄,，肝主筋，肝主藏血和行血,。肝對(duì)于人體的影響,，實(shí)在是無微不至。因此,，當(dāng)肝氣異常的時(shí)候,，我們的身體會(huì)天然容易出現(xiàn)疼痛。故而,，要想避免疼痛,，要想讓身體舒服一點(diǎn)，我們就得養(yǎng)肝調(diào)肝,。而養(yǎng)肝調(diào)肝的第一條,，就是調(diào)節(jié)情志，不急不躁,。

因?yàn)楸┡T發(fā)脅肋疼痛的例子,，其實(shí)有很多。上文醫(yī)案里的配伍,，可以說給我們提供了一個(gè)不錯(cuò)的用藥方案,。我建議非專業(yè)的讀者，能將其記下來,，并在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來適當(dāng)加減借鑒,。不經(jīng)辨證，不宜盲目嘗試,。專業(yè)讀者朋友,，您也留意一下小柴胡湯和膈下逐淤湯配伍使用的思路。我覺得,，它還是有現(xiàn)實(shí)意義的,。