（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊怕冷的事兒,。

秋冬季節(jié)怕冷，這好像很正常,。但是你可能不知道,，同樣是怕冷，每個(gè)人的原因不同,。有些原因,，甚至讓你我凡夫俗子，意想不到,。

早在1992年的《山東中醫(yī)》雜志,，曾經(jīng)刊發(fā)這么一張醫(yī)案故事，特別有意思。我給你講講,。

話說有這么一個(gè)女子,，年33歲。

大概在5年前,，她因?yàn)楣ぷ?、戀愛等問題，心情長期抑郁,。

半年以后,，這個(gè)人的身體開始不對(duì)勁兒了。

怎么了,？全身發(fā)冷,，腰背發(fā)涼。

好家伙,，她就感覺自己啊,，渾身上下都“漏風(fēng)”，寒氣嗖嗖往里灌,。哪怕是夏季三伏天,，她也得穿棉衣棉褲,。冬天,，更不用提。

每天早晨起來以后,，肯定要便溏一次,。

與此同時(shí)，她還不敢生氣,。因?yàn)橐坏┬那椴缓?，她就?huì)小腹墜脹，夜尿量多,。

這到底怎么回事呢,？她就去醫(yī)院看醫(yī)生。這一看,，大夫發(fā)現(xiàn),，患者還乏力、愛出汗,。當(dāng)時(shí),，人家就給定了一個(gè)“植物神經(jīng)功能紊亂”。

但是,，經(jīng)過一番治療,，效果不怎么樣。

咋辦啊,？患者決定看中醫(yī),。

當(dāng)時(shí)，患者坐在醫(yī)家面前,，長吁短嘆,。醫(yī)家就問，你怎么這么難過??？

患者就把自己多年前的遭遇說了說，并且表示,，從那以后,，自己一直高興不起來。

刻診,，見患者脈象弦細(xì)無力,，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅,。

醫(yī)家了解到這些以后,，點(diǎn)點(diǎn)頭，給開了一張方子,。但見——

柴胡,、枳實(shí)、白芍各10克,，肉桂6克,，制附子10克（先煎），甘草5克,。

所有這些,，水煎服，一共開10劑,。

結(jié)果,，10劑藥用完，患者諸證消失,，畏寒怕冷之感不見了,，而且精神振奮，自覺好像開心了很多,。

接下來,，原方再用5劑，諸證悉平,。隨訪多年,，未曾復(fù)發(fā),。

這里頭是怎么回事呢？

我想給你說說,。

咱從頭說,。你看，這個(gè)人最初發(fā)病,，源于情感刺激,。看脈象,，偏弦,。看神態(tài),，喜歡嘆氣,。平時(shí)，她還不敢生氣,。一旦生氣,，她就小腹墜脹，夜尿良多……

所有這些都在暗示什么,？肝郁呀,，對(duì)不對(duì)？

肝主情志,。情志抑郁,，肝氣不調(diào)，于是肝郁氣滯,。

肝郁氣滯,，脈象就偏弦,。

肝郁氣滯,，人就胸悶，所以忍不住深呼吸,、常嘆氣,。

不過，問題是,，她這個(gè)狀態(tài),，和畏寒怕冷之間，有啥必然聯(lián)系呢,？

我跟你說,，這就是肝郁日久，傷及腎陽,。

看到這里,，你可能會(huì)問,，肝郁這個(gè)事兒，怎么會(huì)傷及腎陽呢,？

一方面,，陽氣的升發(fā)，依賴肝氣的條達(dá),。肝氣舒暢,，一身氣機(jī)升降正常，腎陽的升發(fā)才會(huì)順利,。相反,，如果肝郁氣滯，陽氣就難以升發(fā),，日子久了,，人家干脆就升發(fā)不起來了。這就好比一只跳蚤,，你總讓它在盒子里蹦,。等你有朝一日把盒子拿開，它就只能跳盒子那么高,。

另一方面,，腎陽的升發(fā)，離不開腎精作為基礎(chǔ),。腎精的充足與否,，要看后天水谷精微的運(yùn)化和輸布，是否充分及時(shí),。肝郁日久,，木克脾土，損及脾胃,。脾胃不能運(yùn)化輸布水谷精微給腎,，這就導(dǎo)致腎精不足。腎精虧耗,，腎陽拿什么升發(fā)呀,？

所以說，肝郁日久,，可以損及腎陽,。

既然如此，要想調(diào)整這個(gè)患者,，思路就很明確了：疏肝解郁,，加上溫補(bǔ)腎陽。

我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的什么配伍——

柴胡,、枳實(shí),、白芍各10克,，肉桂6克，制附子10克（先煎）,，甘草5克,。

這里頭的結(jié)構(gòu)，非常簡單,。柴胡,、芍藥、枳實(shí)和甘草,。這四味藥,，湊成四逆散。四逆散干啥的,？疏肝理脾,，解郁的。其中的柴胡,，疏肝解郁,。白芍，柔養(yǎng)肝體,。枳實(shí)解郁,，配合柴胡，升降氣機(jī),。甘草調(diào)和諸藥,，益脾和中?？傊?，這四味藥，就是在幫助我們疏肝解郁,。

在這個(gè)基礎(chǔ)上,，配合制附子和肉桂。這兩味藥,，能夠溫補(bǔ)腎陽,，壯命門之火。

這樣一來,，患者的肝郁得到了改善，陽氣也得到了補(bǔ)充,。她一身的毛病,，自然可以消解了。

其實(shí),，這個(gè)病案的基本思路十分簡單,。它就是因?yàn)殚L期的情志不舒,、肝郁氣滯，導(dǎo)致陽氣受損,，形成了所謂“肝郁惡寒”,。這個(gè)現(xiàn)象，或者說病因病機(jī),，在臨床上比較多見,。患者的表現(xiàn),，可能沒有上述醫(yī)案里那么典型,，但是也離不開情志不舒、脈象弦細(xì),、打不起精神,、總嘆氣，身體惡寒怕冷等特點(diǎn),。有的人,，伴隨尿頻、消化不良,。有的時(shí)候,，越是不開心，身體感覺越不好,，越是乏力畏寒,，哪兒都不想去，對(duì)什么都提不起興趣,。

這個(gè)時(shí)候怎么辦,？疏肝解郁，溫補(bǔ)陽氣,。上文醫(yī)案里的配伍,，算是一種思路的體現(xiàn)。非專業(yè)的朋友,，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒,。你自己，在辨證不明的情況下,，不要嘗試,。專業(yè)的讀者朋友，我希望您把這番道理深藏在心,。日后,，說不定可以幫助更多人。

當(dāng)然,，我們也得清楚,，長期的情志抑郁對(duì)身體來說,，絕對(duì)是很大的打擊。其中最直接的傷害,，就是免疫力,。中國有一句話，叫做“郁郁而終”,。啥叫郁郁而終,？就是很不開心，到最后愁死了,。為什么會(huì)這樣,？抑郁日久，傷及免疫,，損傷陽氣,，進(jìn)而影響到一身臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這樣下去,，誰不得?。慷嫉貌?。

好了,。這個(gè)事兒，我就說這么多,。文老師感謝你的閱讀,。