2021年9月14日上午,，門診部辦公室來(lái)了一位投訴的患者廖女士,，因?yàn)槲绾蟀l(fā)熱10天，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院發(fā)熱門診,，大多給予退熱藥對(duì)癥治療,，每天凌晨發(fā)熱漸退，午飯后發(fā)熱又起,，如此反復(fù),。已做過(guò)相關(guān)的多項(xiàng)檢查，未能明確診斷,。

在跟患者解釋發(fā)熱門診相關(guān)規(guī)定后,，我告訴廖女士，此類病證中醫(yī)療效顯著,，不妨試試,。

中醫(yī)診斷：外感發(fā)熱，氣虛風(fēng)濕郁表,。

方藥：人參敗毒散,、桂枝加葛根湯合玉屏風(fēng)散加減

黨參15、羌活10,、獨(dú)活10,、柴胡15、枳實(shí)15,、桔梗15,、前胡10、茯苓20,、川芎10,、炙甘草6、桂枝10,、白芍15,、大棗15、葛根30,、防風(fēng)10,、黃芪30、白術(shù)15,。3劑,，當(dāng)日2劑同煎，復(fù)煎混合后分3次服,。

當(dāng)天午后仍發(fā)熱,，夜間發(fā)熱稍減輕，但周身酸痛不減,，汗出較多,，發(fā)熱時(shí)煩躁不安。

2021年9月15日上午二診,。

中醫(yī)診斷：外感發(fā)熱,，風(fēng)濕熱痹阻。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹加減

白豆蔻10,、藿香10,、茵陳15、滑石15,、木通10,、石菖蒲15、黃芩10,、連翹10,、浙貝15、射干10,、薄荷6,、青蒿10,、柴胡30、麻黃10,、赤小豆20,。3劑，當(dāng)日2劑,，復(fù)煎混合后分3次服,。

當(dāng)日上午服藥2次，午后無(wú)發(fā)熱,，次日再服1劑,，此后再無(wú)發(fā)熱。

按：患者午后潮熱,，但周身酸痛難忍,，疲乏，汗出較多,。首診從氣虛風(fēng)濕郁表論治,，方用人參敗毒散、桂枝加葛根湯合玉屏風(fēng)散,，補(bǔ)氣解表為主,，祛濕不足，故療效不顯,。次日問(wèn)及發(fā)熱時(shí)煩躁不安,，乃知應(yīng)屬風(fēng)濕熱痹阻而以濕熱為主，改麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹加青蒿,、柴胡,，當(dāng)天2劑同煎，乃獲速效,。

外感病證候變化迅速,，宜宗仲景桂枝湯法，在辨證準(zhǔn)確前提下,，足量頻服以求速效,，劑量以不超過(guò)2天為宜，可日服2到3劑,，如不能取效當(dāng)及時(shí)調(diào)整,，謹(jǐn)記“醫(yī)者，易也”,。