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(學(xué)習(xí)筆記)定體?定病療外感?作者:蘭洪喜

 老玉米棒 2017-05-27

(學(xué)習(xí)筆記)定體 定病療外感 作者:蘭洪喜


三陽(yáng)病,,在傷寒論說(shuō)得極為詳細(xì)了:太陽(yáng)汗,,少陽(yáng)和,陽(yáng)明下,。如果感冒在太陽(yáng)階段,,沒(méi)用汗法,那是無(wú)效的,,就是用了經(jīng)方也無(wú)效的,。所以,感冒取汗切莫忘卻,。
傷寒論自成書(shū)以來(lái),,1700余年,其最開(kāi)始就是以治療傷寒為最多,,也是最擅長(zhǎng)手段之一,,但是現(xiàn)在我們中醫(yī)治療感冒被成千上萬(wàn)的吊瓶所替代,無(wú)論大人小孩,,一發(fā)燒就是輸液好幾天,,身體遭受病邪折磨,經(jīng)濟(jì)方面花費(fèi)巨大,。
在張仲景時(shí)代,,氣候是寒冷的,,當(dāng)時(shí)環(huán)境是惡劣的,人民飽受戰(zhàn)亂,,衣不遮體,,食不果腹,以虛寒型體質(zhì)最多見(jiàn),,遭受風(fēng)寒之癥也最多,,所以傷寒論治療風(fēng)寒的太陽(yáng)篇,篇幅巨大,,描述詳細(xì),,可見(jiàn)當(dāng)時(shí)此病最為多見(jiàn),又因?yàn)槿嗣袷翘摵w質(zhì),,所以以溫散為主的治療方法,,是即對(duì)環(huán)境,又對(duì)體質(zhì),。是當(dāng)時(shí)非常正確治療風(fēng)寒的方法,。
而現(xiàn)在我們的生活環(huán)境,夏有空調(diào),,冬有取暖,,除了室外比較冷,居住的環(huán)境比古時(shí)候,,溫暖了數(shù)倍,,環(huán)境發(fā)生了變化,老百姓平日吃的是白面米飯,,雞鴨魚(yú)肉,,所以我們的體質(zhì),大家都知道,,肯定不是虛寒體質(zhì),,最平常的老百姓也是豐衣足食,是找不到穿不暖吃不飽的虛寒體質(zhì)的,,所以治療風(fēng)寒的方子,在現(xiàn)在的中醫(yī)手里使用,,有效地少,,無(wú)效得多,弄一病人,,發(fā)燒好不了,,住一兩天反添了咳喘鼻竇炎,
現(xiàn)在環(huán)境,,人體發(fā)生了變化,,用藥是要做出相應(yīng)變化的,,我用經(jīng)方很多,幾乎每一個(gè)病人都是純經(jīng)方不加減,,但有一個(gè)例外,,唯一的加減就是連翹,幾乎所有外感的病人我都用連翹,,其實(shí)連翹的使用從西醫(yī)的角度也是可以理解的,,為什么一個(gè)人感冒了,西醫(yī)輸液消炎抗病毒是有效,,老百姓又能從心理接受,,因?yàn)槠涞拇_是有效的,咳嗽喘的,,經(jīng)過(guò)輸液消炎,,的確是緩解了,我們目前是需要做的是理解使用連翹,。那還得從傷寒論說(shuō)起,,使用連翹算是對(duì)傷寒論太陽(yáng)篇的一個(gè)很重要的改革吧,如果單純使用傷寒論太陽(yáng)篇的方子,,沒(méi)有加連翹,,有近八成的患者在汗后會(huì)重新發(fā)燒,而且會(huì)引起下呼吸道的炎癥,,或者產(chǎn)生很多變證,,我在臨床中已經(jīng)無(wú)數(shù)次驗(yàn)證,的確是大環(huán)境,,以及當(dāng)時(shí)代的人體發(fā)生了變化,,各位同道就不要再重復(fù)無(wú)謂的錯(cuò)誤了,感冒的確是需要大量連翹的,,麻黃桂枝外散風(fēng)寒,,連翹內(nèi)清余熱,感冒可以順利治愈,。
一個(gè)人感冒時(shí)風(fēng)寒在體表,,所以惡寒、發(fā)熱,,需要發(fā)汗,,發(fā)汗可以把在體表的風(fēng)寒之氣帶出體外,此時(shí)治療徹底,,病人會(huì)痊愈,,如果就是因?yàn)椴话l(fā)燒而不使用汗法,那和西醫(yī)治療又有什么不同呢,,中醫(yī)對(duì)因治療就是對(duì)的風(fēng)寒,,發(fā)汗就是發(fā)散風(fēng)寒,,
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汗出病退而身安,,
沒(méi)有發(fā)汗就會(huì)使風(fēng)寒從皮毛進(jìn)入肺,,引起咳喘,在西醫(yī)就是支氣管炎,、肺炎,,此時(shí)風(fēng)寒已經(jīng)化熱,需要清熱解毒,。應(yīng)該一方面以麻黃,、桂枝外散皮表之風(fēng)寒;一方面以雙花,、連翹內(nèi)清肺系之里熱,,那么連翹的使用是最合適不過(guò)的,連翹對(duì)呼吸道的清熱消炎作用毋庸置疑,,但是國(guó)人平時(shí)習(xí)慣于抗生素大量普遍的應(yīng)用,,所以10克20克的量是絕對(duì)不行的,西醫(yī)輸液一次的抗生素量是驚人的,,相對(duì)比,,這一點(diǎn)清熱藥物遠(yuǎn)沒(méi)有西醫(yī)輸液,抗生素量多,。另外,,金銀花的使用也很有用處,你看它彎彎曲曲,,像支氣管,、血管,所以中醫(yī)治療脈管炎的四妙勇安湯,,雙花的量是相當(dāng)?shù)拇蟆?br>金銀花治療支氣管炎,,效果也是很好,非典時(shí)期,,雙花的作用無(wú)可代替,。但是美中不足的是價(jià)格太高。我不愿意一副感冒藥,,和西醫(yī)有一拼,,還是用了價(jià)格便宜的連翹為主,有時(shí)候可以金銀花,,連翹合用,連翹用一半量就可以了,。
連翹最合適的量:
2歲20克
2歲到5歲30克
5歲到10歲40克
10歲到15歲50克
成人60左右,。
瘦人:主要是桂枝體(白臉)和小柴胡體(黃臉),。
具體使用如下:
(一)桂枝體人感冒:
1白瘦的人,桂枝湯原量 + 連翹60克(定體+定?。?。
如果有咳嗽,加厚樸 炒杏仁(對(duì)癥),;
桂枝體質(zhì)的小孩子,,很多久咳不止,既不可以用小青龍湯繼續(xù)發(fā)散,,也不可以用葶藶子泄肺之品,,最合適的就是苓桂味甘湯,既可以來(lái)酸斂肺氣,,又可以輕微解表,,當(dāng)然也要加連翹。桂枝體的發(fā)燒也可以用小青龍加石膏湯再加連翹,,但量以桂枝為主,,麻黃的量不能超過(guò)桂枝。
體型介于胖瘦之間,,略微健壯的,,分不清桂枝麻黃體質(zhì)的發(fā)熱,用小青龍加石膏湯加連翹,,麻黃的量應(yīng)該大于桂枝的量,。
桂枝體流清鼻子屬于寒水,合用苓桂術(shù)甘湯是合適的,;另外茯苓白術(shù)可以健脾,,對(duì)食欲不振有很好的效果。流稠厚鼻子,,連翹就可以解決
2 白瘦略微虛弱之人的感冒發(fā)熱,,小建中湯加連翹60克。
3白瘦體質(zhì)極虛之人,,有心腦血管病,,各種手術(shù)術(shù)后的感冒者,用炙甘草湯加連翹60克(定體+定?。?,根據(jù)是否瘦弱,加用扶正之品,,目的就是鼓舞正氣,,抗邪外出,扶正祛邪的理論是非常實(shí)用的,,正氣虛弱的病人,,如果反復(fù)發(fā)表,,只會(huì)使病人身體越發(fā)虛弱,而且病邪入里傳變,,后果不可收拾,。此時(shí),炙甘草湯中的生地不超過(guò)10克,,有胃不舒服的去生地,,生地可以引起胃痛、胃脹飽感,。
服用桂枝類藥物,,都要遵古法,微汗一時(shí)許,,沒(méi)有條件喝熱粥的,,在微汗的時(shí)候,不斷喝一杯溫度高的熱水,,熱咖啡也是不錯(cuò)的
(二)小柴胡體人感冒:
面黃肌瘦的小柴胡體人感冒發(fā)熱用小柴胡湯加連翹60克,,體質(zhì)更虛弱的,合用生脈飲,,因?yàn)樾〔窈w質(zhì)瘦弱,,沒(méi)有抗病外出的能力,屬于正氣不足,,加生脈飲扶正氣,,可以使汗出病退,此時(shí)柴胡量可以稍微大一點(diǎn),,黃師的經(jīng)驗(yàn)方柴胡40黃芩10甘草10連翹50,,對(duì)這個(gè)體質(zhì)最合拍的,用后作用非凡,。
(三)分不清是柴胡體還是桂枝體,,看起來(lái)瘦,黃白分不清的就用柴胡桂枝湯加連翹60克,。
(四)體型一般,,不胖不瘦,難以分清桂枝還是麻黃體質(zhì)的,,用桂枝麻黃各半湯加連翹60克,。
(五)胖人體:
1麻黃體:不必分的過(guò)細(xì),只要看起來(lái)很壯實(shí),,面色黃黑,,虎背熊腰,淌鼻子流眼淚的,就用葛根湯加連翹60克,。日本人治療感冒,,普遍使用葛根湯,這是不準(zhǔn)確的,,瘦人使用葛根湯是不合適的,背部肌肉結(jié)實(shí)的才合適,。以咳喘身痛為主,,用大青龍湯加連翹60克。
2黃芪體:肚子松軟的就用黃芪桂枝五物湯加連翹60克,。
3實(shí)在難以區(qū)分黃芪體和麻黃體的,,就用葛根湯合黃芪桂枝五物湯再加連翹60克。(定體+定?。?br>4大柴胡體:整體粗短,,胖國(guó)字臉+胖胖的肚子,用大柴胡湯加連翹60克,,此時(shí)大黃量少就可以,,避免瀉下,引邪入內(nèi),。
5看不出是大柴胡體還是麻黃體的,,就用大柴胡湯合葛根湯加連翹60克(定體+定病)
6大柴胡體是“短,、粗,、胖”的體型,如果同時(shí)肚子很大,,腹肌胖軟的,,乃是復(fù)合了黃芪體,這時(shí)用大柴胡湯合黃芪桂枝五物湯加連翹60克(定體+定?。?br>以上所有的方子,,在服藥以后都需要發(fā)汗,發(fā)汗不是發(fā)著玩,,是把風(fēng)寒毒邪帶出體外為目的的,,所以不要以為,感冒了喝湯藥以后就可以了,,無(wú)論西醫(yī)輸液,,還是中醫(yī)服用湯藥,感冒不出汗,,只能是引起各種各樣的變證,,老百姓感冒捂汗的方法是很有道理的。
感冒最關(guān)鍵的治療方法就是出汗,只要有感冒的癥狀,,無(wú)論是否發(fā)燒,,在最初期,無(wú)論咽喉腫痛,,流清涕,、黃膿涕,還是鼻炎初犯,,打噴嚏,,鼻塞,必須出汗,,以把病邪驅(qū)除體外,;已經(jīng)發(fā)燒的,在汗后,,病去身安,;沒(méi)有發(fā)燒的,在病邪沒(méi)有完全入里的情況下,,病隨汗出,,截?cái)嗖〕蹋瑹o(wú)有變證,,所以有感冒就出汗,,這個(gè)是千古不變的定律,傷寒論各種出汗方法都記載得很清楚,。
治療正確的時(shí)候,,有2個(gè)轉(zhuǎn)歸,或汗出病退,,或風(fēng)寒要外出不得而發(fā)燒,,此時(shí)不必驚慌,復(fù)發(fā)汗就可以了,,但是服藥后,,囑咐病人微發(fā)汗,一般不會(huì)發(fā)燒,,因?yàn)椴⌒耙呀?jīng)隨汗外出了,。
治療感冒有2個(gè)條件需要做到:
一 處方加連翹;二 出汗,。服藥以后,,藥物是否發(fā)揮作用,全看病人自己是否配合醫(yī)囑出汗了,,
所以在處方完畢以后,,要加一句,記得出透汗,這才是合格的好醫(yī)生,。

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