案二,，魯** 女,37歲2018-03-11 15:10:10電話：1596654****

訴身癢起紅點(diǎn)3天，服氯雷他定等抗過(guò)敏藥物就減輕,，不服則反復(fù)皮膚有劃痕,，怕風(fēng)，口不干不苦,，涼辣都能吃,，不抗餓，屁不多,，大便不成形,，粘馬桶，有痔瘡,，小便黃,，味大，脈沉弦,。

診斷：蕁麻疹

方：葛根(顆),，3袋，麻黃(顆),，2袋,，桂枝(顆)，2袋,，白芍(顆),，1袋，連翹(顆),，1袋,，赤小豆(顆)，2袋,，大黃(顆),，3袋，茵陳(顆),，2袋,，升麻(顆)，2袋,，茯苓(顆),，2袋,，薏苡仁(顆)，2袋,，石膏(顆)，1袋,，燀苦杏仁(顆),，1袋，炙甘草(顆),，3袋,，姜半兩棗十枚（自備），五劑,，日一劑,，

兩天后患者來(lái)訴，吃完一劑后就不癢了,，劃痕減輕,，但是大便一日數(shù)次，囑把大黃揀出,，盡劑,。22日電話回訪，怕風(fēng),，身癢均消失,。

案三：王** , 女 , 56 歲，1555352****,，萊陽(yáng)市人

2017-11-25一診：一遇冷即頭面腫8年,，頭面先癢后腫，脖子以下不癢不腫,，口不干不苦,，頸椎稍難受，左肩受涼難受,，不喜歡吃涼,，一遇冷風(fēng)容易打噴嚏，脈弦,，患者訴以前只要一癢第二天臉肯定腫,，持續(xù)一個(gè)星期，不敢出屋,，慢慢腫就消失了,，一開(kāi)始服用氯雷他定等抗過(guò)敏藥，癥狀還是要持續(xù)一個(gè)星期,，后覺(jué)沒(méi)效就不用了,。

方：麻黃連翹赤豆合葛根小柴胡湯

柴胡苗,，20g，黃芩,，10g,，麻黃，10g,，桂枝,，15g，生白芍,，15g,，連翹，15g,，金銀花,，10g，赤小豆,，25g,，茯苓，15g,，大黃,，12g，葛根,，30g,，干姜，15g,，石膏,，30g，生白術(shù),，15g,，炙甘草，10g,，5劑水煎服,，日一劑，囑藥后微微出汗,，

2017-12-02二診：諸證好轉(zhuǎn),，服藥期間，覺(jué)著癢但沒(méi)有腫起來(lái),，左肩仍怕冷,，脈弦，

方：麻黃連翹赤豆湯合麻杏石甘葛根湯加減

柴胡苗，25g,，黃芩,，10g，麻黃,，10g,，桂枝，15g,，生白芍,，15g，連翹,，15g，金銀花,，10g,，赤小豆，25g,，茯苓,，20g，大黃,，15g,，葛根，30g,，干姜,，12g，石膏,，30g,，生白術(shù)，15g,，炙甘草,，10g，杏仁,，10g,，5劑，水煎服日一劑

電話回訪,，患者喜訴,，服藥后天冷騎電動(dòng)車(chē)上班一點(diǎn)事沒(méi)有，以前這是不敢想象的,，要求把方子留著,，以后有可能還能用上，回答說(shuō)每一次病癥不一樣方子也會(huì)變化的,。

按：患者乃外寒里熱,，表癥攜帶數(shù)年,，一遇風(fēng)寒，表閉熱無(wú)出路,，則頭面癢腫,，表解里熱清則諸證除，師父常說(shuō)過(guò)敏屬于熱,，唯患者病發(fā)則頭面腫癢,，身上無(wú)異，甚是奇怪,。

體會(huì)：蕁麻疹西醫(yī)治療多為抗組胺類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素治療,，病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因,。所以只能控制癥狀,，無(wú)法治愈。

    筆者思考,，此為外有表證內(nèi)有里熱,，表證可能攜帶數(shù)年之久（案三），或因感冒未盡（案一）,，此病又名風(fēng)疹塊,，多為受風(fēng)受寒即發(fā)，因病人體質(zhì)不同,，故發(fā)作癥狀或快或慢,，或輕或重，其典型兩個(gè)癥狀癢和疹,。蔡師有言癢即是熱,，就此病而言，素有內(nèi)熱,，受風(fēng)表閉,，熱不出即作癢。風(fēng)團(tuán),，疹則是寒閉熱不出的表現(xiàn),。所以此證治療上以開(kāi)表寒（風(fēng)）清里熱，就是<皇帝內(nèi)經(jīng)>所謂“開(kāi)鬼門(mén),潔凈府,去菀陳莝”,。開(kāi)表就是開(kāi)肺,，肺主皮毛，為華蓋,，皮膚疾病一定要重視解表,。清里既是大腸，肺與大腸相表里，皮膚疾病也要重視大腸,，大腸里面垃圾太多皮膚肯定不好,，所以現(xiàn)在美容養(yǎng)顏都要清大腸，但是光清大腸有很大局限性,，只知其一不知其二,，搞不好就會(huì)出事情的。

    病因既定,，則方劑就出來(lái)了,，解表則麻黃湯，桂枝湯,，葛根湯,；清里熱則白虎湯，承氣湯,；大青龍湯,，麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯,，麻黃連翹赤小豆湯更是解表清里之妙方，再根據(jù)病人情況進(jìn)行隨證加減則可,。治此病離開(kāi)麻黃萬(wàn)萬(wàn)不能,，現(xiàn)在好多醫(yī)生都不敢用麻黃，視麻黃為虎狼之藥,，甚至藥店里都買(mǎi)不到麻黃,，實(shí)乃中醫(yī)之悲哀！

     感恩師父蔡長(zhǎng)福先生,！