早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周的新生兒,，對早產(chǎn)寶寶來說，身體各方面發(fā)育還不成熟,，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求與足月兒不同，充足均衡的營養(yǎng)不僅關(guān)系到近期生長和疾病康復(fù),，還直接影響遠(yuǎn)期預(yù)后,。所以出院回家之后，科學(xué)喂養(yǎng)顯得尤為重要,。

早產(chǎn)兒的乳類選擇

1.早產(chǎn)兒母乳

母乳中的成分,，其營養(yǎng)價值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求。母乳更利于早產(chǎn)兒消化吸收和加速胃排,。母乳中含有防御作用的物質(zhì),，為早產(chǎn)兒提供了最理想的免疫防御,。直接哺乳能增進(jìn)母子感情，增強(qiáng)母性和母親信心,。母乳喂養(yǎng)時間越長,，將來發(fā)生代謝綜合征（肥胖,、高血壓、2型糖尿病,、心血管?。┑膸茁试降汀?/p>

2.母乳強(qiáng)化劑

添加母乳強(qiáng)化劑,，主要用于母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，強(qiáng)化母乳,，補(bǔ)充不足。

母乳強(qiáng)化劑添加時間：當(dāng)早產(chǎn)兒耐受100ml/kg/天的母乳喂養(yǎng)之后,。如果該早產(chǎn)兒需要限制喂養(yǎng)的液體量,，例如患慢性肺部疾病時，母乳強(qiáng)化劑應(yīng)在達(dá)到足量喂養(yǎng)之前開始使用,。

3.早產(chǎn)兒配方奶

可分為液體和粉狀兩種,。液體奶是按比例調(diào)配好的即食瓶裝奶液。粉狀即配方粉,，需要臨時調(diào)配,。早產(chǎn)兒配方奶保留了母乳的優(yōu)點(diǎn)，用于補(bǔ)充母乳對早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要的不足,，適當(dāng)提高熱量，使配制的蛋白質(zhì),、糖,、脂肪等營養(yǎng)素易于消化和吸收。但早產(chǎn)兒配方奶中缺乏母乳中的許多生長因子、酶,、免疫球蛋白A和巨噬細(xì)胞等,。

乳類液體食物是嬰兒出生后幾個月內(nèi)最適合消化系統(tǒng)的食物,，是唯一能滿足嬰兒出生后幾個月內(nèi)高速生長的高能量食品，是嬰幼兒生長的液體黃金,。母乳是此時期嬰兒最好的食物,。國際衛(wèi)生組織（WHO）建議至少6個月的純母乳喂養(yǎng)，并從第6個月開始搭配營養(yǎng)豐富的嬰兒輔食,，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)直到嬰兒2歲甚至更大。

乳類喂養(yǎng)方法

產(chǎn)后盡早開奶,，盡可能堅持6月齡內(nèi)（早產(chǎn)兒為糾正6月齡內(nèi)）純母乳喂養(yǎng),。

由于早產(chǎn)兒一出生就被送進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)室，早產(chǎn)媽媽沒法和早產(chǎn)兒待在一起,。這種情況下早產(chǎn)媽媽更需要及時進(jìn)行開奶,，可以從產(chǎn)后的第一天用正確的方法擠奶，刺激乳汁分泌,。有條件的話,，可以把擠出來的奶存放在潔凈的瓶子里，送到監(jiān)護(hù)室給寶寶吃,。

純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素,，盡可能堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn),。3月齡內(nèi)按需哺乳，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時間,，但一般每天喂奶的次數(shù)在8次以上,。隨著嬰兒月齡增加,，4～6月齡逐漸定時喂養(yǎng)，并減少夜間喂奶次數(shù),，建立規(guī)律喂養(yǎng)的良好飲食習(xí)慣。兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng),，每次將一側(cè)奶吸空再吸另一側(cè)奶,，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始,。堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳,。

嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美,，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇,，或母乳不足時對母乳的補(bǔ)充。

嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)

1.體重增長不足,，生長曲線平緩甚至下降,，尤其新生兒期（出生后28天）體重增長低于600克,。

2.排尿次數(shù)每天少于6次。

3.吸吮時不能聞及吞咽聲,。

4.每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時間小于1小時（新生兒除外）,。

母乳不足時,，也應(yīng)該堅持母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充,。補(bǔ)充的奶量根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量而定,，即“缺多少補(bǔ)多少”。

不宜母乳喂養(yǎng)的情況

嬰兒患有半乳糖血癥,、苯丙酮尿癥,，母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、患活動期結(jié)核病且未經(jīng)有效治療,，患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,、乳房上有皰疹、吸毒等情況下,，不宜母乳喂養(yǎng),。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)生,，根據(jù)情況決定是否可以哺乳,。

不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶,、大豆配方奶。乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無乳糖配方奶,。

早產(chǎn)寶寶出院時,，主管醫(yī)生會根據(jù)寶寶的各項(xiàng)指標(biāo)對家長出院后的喂養(yǎng)工作進(jìn)行指導(dǎo)，家長一定要遵照醫(yī)囑來喂養(yǎng),，同時定期復(fù)診監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育情況。（本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院提供）