隨著民眾健康信息獲取和利用意識(shí)前所未有地提高,，以醫(yī)患互動(dòng),、醫(yī)醫(yī)互動(dòng)、患患互動(dòng)為主要發(fā)生場域的醫(yī)療話語使用問題逐漸成為學(xué)界與業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn),。例如,，2021年6月，整合了傳統(tǒng)離線醫(yī)療話語與新興在線醫(yī)療話語的醫(yī)療語用學(xué)研究,，首次以專題的形式出現(xiàn)在第十七屆國際語用學(xué)大會(huì)上,，其中醫(yī)患會(huì)話中不確定性的共同理解問題、全球多元化醫(yī)療關(guān)懷話語案例庫共建問題以及醫(yī)療咨詢,、門診、輔助診療語境下的語言使用等問題,，均體現(xiàn)出語用視角在醫(yī)療話語實(shí)踐中的顯要價(jià)值,。

　　就國內(nèi)而言，醫(yī)療語用學(xué)研究也隨著“新醫(yī)科”“新文科”概念的提出而受到前所未有的重視?！靶箩t(yī)科”建設(shè)要求在原有醫(yī)學(xué)專業(yè)上進(jìn)行創(chuàng)新,，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科的大融通。2021年,，“健康中國”建設(shè)中的語言問題更是被國家語委列為重點(diǎn)科研項(xiàng)目選題,。同時(shí)，“健康中國”與“健康傳播”（特別是“后疫情時(shí)代多元語境下的健康傳播”）也成為第四屆“醫(yī)療,、人文與媒介：健康中國與健康傳播研究”國際學(xué)術(shù)研討會(huì)的大會(huì)主題,。這無疑是國家層面重視現(xiàn)實(shí)臨床醫(yī)學(xué)與虛擬醫(yī)療語境下語言使用問題的重要信號，醫(yī)療語用學(xué)必然會(huì)引起廣大學(xué)者的高度關(guān)注,。與傳統(tǒng)的臨床語用學(xué)不同,，醫(yī)療語用學(xué)愈加重視為醫(yī)生在醫(yī)患溝通話語與語言結(jié)構(gòu)更新上提供實(shí)際的指導(dǎo)，因此其學(xué)術(shù)價(jià)值與實(shí)踐意義值得“新醫(yī)科”建設(shè)予以充分重視,。

顯化“新醫(yī)科”建設(shè)中的語用視角

　　新一輪科技革命以及全球性健康風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)學(xué)教育事業(yè)以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了全新的挑戰(zhàn),。2018年8月，中共中央,、國務(wù)院印發(fā)關(guān)于新時(shí)代教育改革發(fā)展的重要文件,，首次正式提出“新醫(yī)科”的概念。同年10月,，教育部,、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃2.0”,，對“新醫(yī)科”建設(shè)進(jìn)行全面部署,，指出“新醫(yī)科”建設(shè)要圍繞“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施，深化醫(yī)教協(xié)同,，發(fā)展具有中國特色的一流醫(yī)學(xué)專業(yè),，培養(yǎng)具有世界水平的一流醫(yī)學(xué)人才。雖然“新醫(yī)科”本質(zhì)上與傳統(tǒng)醫(yī)科同屬于醫(yī)科,，但與傳統(tǒng)醫(yī)科不同,，“新醫(yī)科”在知識(shí)空間和知識(shí)視域的選擇上強(qiáng)調(diào)對以往知識(shí)的整合與創(chuàng)新，側(cè)重對新興知識(shí)空間的開發(fā)與拓展,，尤其重視從“以疾病治療為中心”到“以促進(jìn)健康為中心”轉(zhuǎn)向過程中的話語表達(dá)與理解,。

　　具體來說，“新醫(yī)科”中的語用視角除了注重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷,、治療,、復(fù)查等語境中的話語使用之外，更加強(qiáng)調(diào)對日常醫(yī)療咨詢,、健康建議,、疾病問詢以及療養(yǎng)協(xié)商等情景下語言使用的跨學(xué)科研討。其中，醫(yī)療語用學(xué)特別關(guān)注以下問題,，例如醫(yī)患雙方溝通過程中在語言使用層面存在哪些動(dòng)態(tài)特征,？如何基于話語維度來建構(gòu)并維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系？現(xiàn)存醫(yī)療話語模式是否能夠很好地滿足“新醫(yī)科”建設(shè)與發(fā)展中的話語需求,？“新醫(yī)科”建設(shè)中又出現(xiàn)了哪些社會(huì)語用方面的新問題,？此間，醫(yī)療語用學(xué)作為“醫(yī)學(xué)+語用學(xué)”的跨學(xué)科視角,，是醫(yī)療問詢,、臨床治療、康復(fù)醫(yī)療等語境下語言使用的衍生范疇,，也是對醫(yī)患會(huì)話中雙方權(quán)勢關(guān)系,、意義建構(gòu)和話語理解的多維解讀，因此醫(yī)療語用學(xué)對建設(shè)“新醫(yī)科”中的話語融入路徑有著重要的參考價(jià)值,。

細(xì)化“新醫(yī)科”建設(shè)中的語用轉(zhuǎn)向

　　從分科治學(xué)走向?qū)W科融合,，甚至走向一些新興的醫(yī)科門類，這是學(xué)科發(fā)展獲得全新內(nèi)涵必須解決的方向性問題,。醫(yī)療語用學(xué)正是順應(yīng)了這一融合趨勢,，在助力“新醫(yī)科”從語用學(xué)中獲取話語管理營養(yǎng)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型與升級,。

　　一方面,，語用學(xué)能夠有效融入醫(yī)療話語的本體維度，進(jìn)而為醫(yī)療語境中的特有語言使用議題提供全新的視角,。具體而言,，在醫(yī)療理念向以康養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變的背景下，醫(yī)生如何使用話語策略表達(dá)不確定性診斷,？在涉及敏感話題（比如死亡,、出生、智商,、婚姻生活等私密話題）時(shí),，醫(yī)者采用何種詢問方式更為妥當(dāng)？在問診或治療過程中如何管理患者或家屬對疾病的負(fù)面情緒（如擔(dān)憂,、害怕,、焦慮等）并從中獲取有效信息？如果這些問題能夠從語用學(xué)的視角獲得話語使用與分析層面的指導(dǎo),，那么“新醫(yī)科”建設(shè)中疾病診斷的準(zhǔn)確性,、治療康健的有效性以及醫(yī)患關(guān)系的和諧性都將取得長足的進(jìn)步。

　　另一方面,，醫(yī)學(xué)視角又可以反過來拓展醫(yī)療話語的語用學(xué)研究外延,，并為此提供更加專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)與內(nèi)涵支撐,。例如，醫(yī)療語境中的（不）禮貌問題,、語用移情問題以及身份建構(gòu)問題等，都是十分值得關(guān)注的研究課題,。其中,，醫(yī)療語境下醫(yī)患雙方應(yīng)該如何禮貌地解決溝通中的面子問題？醫(yī)患雙方（特別是醫(yī)生）又該注意哪些會(huì)傷害對方的不禮貌話語,？在醫(yī)患溝通中最常使用的言語行為有哪些,？醫(yī)患雙方如何調(diào)用各種語用資源來解決醫(yī)患溝通中的共同理解問題、知識(shí)不對稱問題以及醫(yī)療道義問題,？上述問題的回答均屬于語用學(xué)向醫(yī)療實(shí)踐靠攏的話語使用轉(zhuǎn)向研究,，因其對實(shí)現(xiàn)語用學(xué)在醫(yī)科實(shí)踐領(lǐng)域的可應(yīng)用性有著重要的推動(dòng)作用。

優(yōu)化“新醫(yī)科”建設(shè)中的話語擔(dān)當(dāng)

　　從當(dāng)前國內(nèi)環(huán)境來看,，“新醫(yī)科”建設(shè)與廣大社會(huì)群體息息相關(guān),，已然成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)議題，而且已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略層面,。實(shí)際上,，“新醫(yī)科”建設(shè)中普遍出現(xiàn)的醫(yī)療話語使用問題，也早已成為語用學(xué)以及醫(yī)學(xué)人文等領(lǐng)域所討論的焦點(diǎn),。因此,，醫(yī)療語用學(xué)研究必然要求自身觀照現(xiàn)實(shí)，積極思考如何助力醫(yī)患有效溝通,，特別是對醫(yī)患雙方心理健康的有效維護(hù),。為此，可以考慮從以下兩個(gè)方面著手,。

　　第一,，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)與語用學(xué)的知識(shí)融合。首先,，在教育層面要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)與語用知識(shí)的相互融通,，專門開設(shè)醫(yī)療語用學(xué)課程，建設(shè)全新的學(xué)科方向,。其次,，若不滿足開設(shè)新學(xué)科方向的條件，則可以考慮在各個(gè)階段的醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)相關(guān)醫(yī)療語用學(xué)選修課,，或在語用學(xué)課程中單設(shè)一個(gè)具有普及性質(zhì)的醫(yī)療語用學(xué)單元,，積極響應(yīng)“新醫(yī)科”建設(shè)中復(fù)合型人才對于多元知識(shí)融合的新需求。此外,，醫(yī)療語用話語所涉及的不僅是語用學(xué)問題,，還涉及病理,、心理、社會(huì),、經(jīng)濟(jì),、安全等多個(gè)視角，因此醫(yī)療語用學(xué)需要融合多學(xué)科領(lǐng)域的交叉研究,，廣泛吸納語言學(xué),、醫(yī)學(xué)、傳播學(xué),、交際學(xué),、心理學(xué)、人類學(xué)等不同學(xué)科的理論視角與研究方法,，積極嘗試多視角下的交叉探索和跨學(xué)科合作,，催生基于學(xué)科融合的原創(chuàng)性成果。

　　第二,，努力助推語用思維進(jìn)入醫(yī)患話語實(shí)踐,。鑒于當(dāng)前醫(yī)療語用學(xué)研究的關(guān)鍵著眼點(diǎn)就是如何讓語用學(xué)在醫(yī)患交流當(dāng)中找到用武之地，因此醫(yī)療語用學(xué)研究人員可以積極地考慮與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長久穩(wěn)定的協(xié)同合作,。如此,，一方面可以更好地獲得醫(yī)療語用學(xué)研究素材，另一方面也可以基于這些語料就地進(jìn)行分析與檢驗(yàn),，避免以往單一研究視角固有的不足與缺陷,，從而在真正意義上實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐之間的互動(dòng)，促進(jìn)“產(chǎn)”“學(xué)”“研”的有機(jī)銜接,，最終助力“新醫(yī)科”建設(shè)取得新突破,，同時(shí)這也可以看作中國語用學(xué)融入國際語用學(xué)的一種努力。

　　作為滿足“新醫(yī)科”與“新文科”交叉的生長點(diǎn),，醫(yī)療語用學(xué)通過把握“話語”這一表達(dá)媒介,，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通中醫(yī)生的元語用意識(shí)提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身學(xué)術(shù)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的彰顯,。憑借自身對于健康傳播中語言媒介的精準(zhǔn)把握,，并兼顧線上與線下醫(yī)療話語咨詢的發(fā)展與升級，醫(yī)療語用學(xué)占據(jù)著研究語料的充分性以及研究視角的多元性,，因此醫(yī)療語用學(xué)讓學(xué)界與業(yè)界看到了“新醫(yī)科”建設(shè)回歸人文性的希望,。從這個(gè)意義上講，醫(yī)療語用學(xué)能夠?qū)⒄Z用知識(shí)融入“新醫(yī)科”建設(shè)實(shí)踐,，找到化解醫(yī)患沖突的工具性原點(diǎn),，而這或許也是解決“健康中國”戰(zhàn)略中語言問題的關(guān)鍵所在。

　　（作者單位：哈爾濱工程大學(xué)外語系）

來源：中國社會(huì)科學(xué)網(wǎng)-中國社會(huì)科學(xué)報(bào)　作者：趙越 毛延生