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百合知母湯 【方藥】 百合七枚（擘）（30克）知母三兩（切）（9克） 【用法】 上先以水洗百合，漬一宿,，當(dāng)白沫出,，去其水，更以泉水二升,，煮取一升,，去滓；另以泉水二升煎知母,，取一升,，去滓；后合和,，煎取一升五合,，分溫再服（現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服）,。 百合地黃湯 【方藥】 百合七枚（擘）（30克）生地黃汁一升（60克） 【用法】 上以水洗百合,，漬一宿，當(dāng)白沫出,，去其水,，更以泉水二升，煎取一升,，去滓,，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合,，分溫再服,。中病,，勿更服，大便當(dāng)如漆（現(xiàn)代用法：先煎百合去滓,，后入地黃汁）,。 栝蔞牡蠣散 【方藥】 栝蔞根牡蠣（熬）等分（各等分） 【用法】 上為細(xì)末，飲服方寸匕,，日三服（現(xiàn)代用法：作散劑,，每服6克，日服3次,，米飲送下）,。 【原文】 論曰：百合病者，百脈一宗,，悉致其病也,。意欲食復(fù)不能食，常默然,，欲臥不能臥,，欲行不能行，飲食或有美時(shí),，或有不用聞食臭時(shí),，如寒無寒，如熱無熱,，口苦,，小便赤，諸藥不能治,，得藥則劇吐利，如有神識(shí)之疾,，而身形如和,，其脈微數(shù)。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·一） 百合病,，發(fā)汗后者,，百合知母湯主之。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·二） 百合病,，不經(jīng)吐,、下、發(fā)汗,，病形如初者,，百合地黃湯主之。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·五） 百合病,，渴不差者,，栝蔞牡蠣散主之,。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·七） 【解說】 百合病是一種心肺陰虛有熱的證候，其臨床表現(xiàn)可分兩類：一是陰血不足,，神明失養(yǎng),，而見默默不語，欲臥不能臥,，欲行不能行,，欲食不能食，如寒無寒,，如熱無熱之證,；二是陰虛內(nèi)熱，而見口苦,，溲赤,，其脈微數(shù)。蓋心肺為君相之官,，心主血脈而藏神,，肺朝百脈而藏魄，心肺正常,，則氣血調(diào)和而百脈和利,，神定魄守。若心肺陰虛,，則神明失養(yǎng),，百脈亦俱受其累，而證候百出,。 治療百合病,，當(dāng)著眼于心肺陰虛內(nèi)熱，以養(yǎng)陰清熱為大法,，主用百合地黃湯,。方中以百合潤(rùn)心肺，安心神,；生地黃養(yǎng)心營(yíng),，清心熱；更以泉水煎湯,，則以利小便而下熱氣,。本病不可視“如寒無寒，如熱無熱”而用汗法,，視“意欲食而復(fù)不能食”,、“有不用聞食臭時(shí)”而用吐、下法,，以免更傷陰液,。 若不慎已用汗,、吐、下三法攻之,，可用下列方藥補(bǔ)救：如汗后心煩,、口渴咽燥者，用百合知母湯養(yǎng)陰潤(rùn)燥,；如吐后虛煩不安,、嘔吐不止者，用百合雞子黃湯滋陰潤(rùn)胃,；如下后泄瀉,、小便不利者，用滑石代赭湯以養(yǎng)陰利水,。此外,，若百合病熱盛津傷，口渴甚者,，可與栝蔞牡蠣散以清熱潤(rùn)肺,，生津止渴。百合病包括許多精神情志異常疾病,，在使用上述方藥治療的同時(shí),，還應(yīng)注意語言開導(dǎo)和心理治療，從而收事半功倍之效,。 運(yùn)用 一,、百合病（一） 吳才倫醫(yī)案：王某,，女,，13歲，學(xué)生,。1960年4月15日在看解剖尸體時(shí)受驚嚇,，隨后因要大便跌倒在廁所內(nèi)，經(jīng)扶起抬到醫(yī)院治療,。據(jù)代訴查無病，到家后頸項(xiàng)不能豎起,，頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng),，不能說話，問其痛苦,，亦不知答,。曾用鎮(zhèn)靜劑2日無效，轉(zhuǎn)來中醫(yī)診治,。脈浮數(shù),，舌赤無苔,，無其他病狀，當(dāng)即從“百合病”處理,。 百合7枚,，知母4.5克。 服藥1劑后,，頸項(xiàng)已能豎起十分之七,，問她痛苦亦稍知道一些，左右轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,，但仍不能說話,。再服1劑，頸項(xiàng)已能豎起,，不向左右轉(zhuǎn)動(dòng),，自稱口干燥大渴。改用栝蔞牡蠣散,，服1劑痊愈,。 ［《江西中醫(yī)藥》1960，（12）：14］ 按語：本案病起于驚嚇,，證如鬼神所作,，故斷為百合病。因脈來浮數(shù),，舌赤無苔,，示其陰虛有熱，故選百合知母湯以滋陰清熱,。后口干燥大渴,，顯為津傷已甚，改投栝蔞牡蠣散,，則正中其鵠,，果1劑而愈。 二,、百合?。ǘńY(jié)核性腦膜炎、慢性腎盂腎炎） 賀德震醫(yī)案：患者,，男,，50歲。欲臥不能臥,，欲行不能行,，一月來時(shí)寒戰(zhàn)，時(shí)發(fā)燒,，時(shí)昏睡,，時(shí)驚叫,，時(shí)而能食，進(jìn)而湯水不能下咽,，大便硬,，尿如血水，涓滴作痛,。經(jīng)縣醫(yī)院檢查,，診斷為結(jié)核性腦膜炎及慢性腎盂腎炎。此證頗與百合病相似,，用百合地黃湯治療,，日服1劑。十天后病情好轉(zhuǎn),，再用栝樓牡蠣散加減出入,，服藥30余劑后，諸癥消失,，至今六個(gè)月,，一切情況良好。 ［《中醫(yī)雜志》1965,，（11）：21］ 按語：百合地黃湯為治百合病之主方,，用之得當(dāng)，則歷驗(yàn)不爽,。 三,、百合病（三）（神經(jīng)官能癥） 秦書禮醫(yī)案：吳某某,，女,，44歲，家務(wù),。1984年5月5日就診,。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸悶乳脹,，周身癱軟乏力,，欲行無力，終日煩擾,，口干而渴,，思食難進(jìn)，欲言懶語,，如寒無寒,，似熱而無熱,。西醫(yī)診為神經(jīng)官能癥,，服用鎮(zhèn)靜安眠藥未效,，后請(qǐng)中醫(yī)診治，服百合地黃湯十余劑,，病情有所緩解,。近日又感風(fēng)寒，發(fā)熱達(dá)39℃,，心中煩熱,，一醫(yī)給服解熱發(fā)汗藥后，口干苦,，渴甚,。化驗(yàn)血糖,、尿糖均正常,。患者頭暈?zāi)垦?，默默無言,，時(shí)覺有熱，小溲深赤,，舌紅少苔,，脈浮數(shù)。診為百合病,，治擬清熱潤(rùn)燥,，生津止渴，方用栝蔞牡蠣散合百合知母湯治之,，并囑怡情養(yǎng)性,。經(jīng)先后用本方加減治療兩個(gè)半月，渴止神安,，一如常人,。 ［《江蘇中醫(yī)雜志》1987，（2）：9］ 按語：本案百合病以“渴甚”為突出癥狀,，又見舌紅少苔,、煩熱，顯為陰虛有熱,，津傷已甚,，以栝蔞牡蠣散治療，正是的對(duì)之法,，又佐以百合知母湯,，則療效更佳。 |
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