楊柄輝

男,，62歲，高血壓高血脂,，疲勞頭暈目眩頭痛惡心頭汗出,，失眠心煩急躁，舌質(zhì)紅瘀苔薄黃,，脈沉澀,，大便秘結(jié)。

這是脾寒肝膽熱痰滯淤血,，血虛痰飲擾心失眠，痰滯中阻氣逆不降
柴胡桂枝干姜湯
桂枝茯苓丸
酸棗仁湯
半夏甘遂湯


人參10,，柴胡24,，桂枝10，干姜6,，天花粉30,，黃芩10，茯苓12,，桃仁12,，牡丹皮12，生白芍30,，酸棗仁30,，川芎6,，知母10，龍骨15,，牡蠣15,，炙甘草6，半夏15,，甘遂2



高血壓很多是痰濕上逆
半夏甘遂利水降逆去痰滯
合桂枝茯苓丸去高血脂
疲勞頭暈?zāi)垦０囱擃^暈失眠用酸棗仁湯

高血壓有真武湯證的
劉渡舟老師有真武湯證治高血壓的好醫(yī)案







女,，30，,有慢性膽囊炎膽結(jié)石并膽管結(jié)石,，吃中西藥治療,，后突然產(chǎn)生帶狀皰疹，后帶狀皰疹治好,，但是遺留有神經(jīng)痛,，同時膽結(jié)石還有，肋間脹刺疼痛經(jīng)常頭汗出,，心煩急躁口渴口干欲飲水,，手腳涼便秘大便干結(jié)，舌苔黃厚膩舌質(zhì)紅,，脈弦細,。


這個膽熱肝脾寒
用柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸加三金治結(jié)石
金錢草15，雞內(nèi)金30,，海金砂30,，柴胡24，桂枝10,，干姜6,，天花粉30，黃芩10,，牡蠣10,，炙甘草6，茯苓15,，赤芍12g,，桃仁10，丹皮10,，大黃5g,五靈脂10.



我看這膽囊炎膽結(jié)石頭汗出
我就想到是柴胡桂枝干姜湯證了
學醫(yī)治病有時候有些規(guī)律是需要掌握的
汗出很多是三陽熱或病
太陽汗出用桂枝實表受斂
陽明汗出有白虎等
少陽汗出頭汗出一般是柴胡桂枝干姜湯證
并有肝炎和帶狀皰疹的可以判斷為柴胡桂枝干姜湯

這個舌苔黃厚呀,，一般可以判斷為濕熱或痰熱
我一般用小陷胸湯
治痰熱比較好
順便說一下
治痰也得分寒痰和熱痰
我治痰寒痰一般用赤丸
就是茯苓12g，附子6g,，半夏12g,，細辛6g或二陣湯半夏10g，陣皮10
熱痰用小陷胸湯
瓜蔞30g,，黃連3g.半夏10g

這心法急躁是心火不降肝郁
按五行木火肝心為母子關(guān)系
木病及子吧
其實是膽熱心火上逆
這黃連就能降下

口渴欲飲水和便秘呢
厥陰風木與少陽相火為表里
肝木之性為疏泄
脾土濕下陷肝木梳下陷
少陽相火失其蟄藏逆于胸膈
風火最能能消爍津液
津血耗傷
是以燥渴

這便秘干結(jié)
手陽明以燥金主令
足陽明從燥金化氣
陽明以燥金主令
胃土從令而化燥
這個就是木肝火刑克肺金
肺金津液不足了
大腸沒有津液來源了
大便干結(jié)便秘了

這些用柴胡桂枝干姜湯
花粉合黃芩以降相火
花粉滋肺降水滋潤大腸
黃芩降膽逆降相火
牡蠣散結(jié)潛相火于下焦
大黃通下郁結(jié)
苦降封藏
桂枝升肝梳瀉氣化津液
桂枝泄小便以去土濕
把花粉產(chǎn)生的津液梳瀉開
這個手足不熱是陽郁陽氣不達不是陽虛
干姜溫脾柴胡升三焦

氣機通暢再加三金把結(jié)石降瀉下來

膽經(jīng)自頭至足
循耳后
下胸
環(huán)胃
循脅
膽經(jīng)不降
故胸滿脅痛不食心煩喜嘔
膽經(jīng)不降胃氣上逆
胃熱脾濕順經(jīng)絡(luò)上行于頭部
故頭汗出
膽經(jīng)與三焦經(jīng)同屬少陽相火
膽經(jīng)相火,，既上逆不降
三焦經(jīng)相火
必下陷不升
三焦相火不升腎水無力上交于心火
心火不降
故心煩急躁








中醫(yī)就是臟腑經(jīng)絡(luò)辯證
中醫(yī)講的就是臟腑經(jīng)絡(luò)
人體就是臟腑經(jīng)絡(luò)
人體除了臟腑徑路還有啥,？？,？
三陰三陽不是臟腑經(jīng)絡(luò)是啥,？？,？

經(jīng)方就是臟腑經(jīng)絡(luò)辯證
三陰三陽是大范圍內(nèi)的辯證
三陽三陽內(nèi)具體細化辯證就是臟腑經(jīng)絡(luò)

高展6 樓主是傷寒論高手,，對柴胡桂枝干姜湯理解的人非常少，這個病是少陽證虛化寒化入太陰的問題,，所以往往大便拉稀,，太陰汗則太陽熱而虛汗出頭，但是核心病還是在少陽,，少陽不通太陽過瀉太陰寒化,，這個牡蠣很難理解，其實是引太陽入陰的,，封太陽不至于老是從汗去而虛,，所以口干苦，大便稀,，頭汗出,，三大證。