今年42歲的崔姐,，是負(fù)責(zé)我們小區(qū)的街道干部，是個熱心腸的好人,。她長得白白凈凈,，微胖,，一說一笑，樂于助人,，很受街坊們喜歡,。

在一次閑談中，她告訴我自己有痔瘡,，都好幾年了,；最近一段有些加重，因?yàn)槊?，還沒來得及去醫(yī)院瞧,。

她說，以前總是上火的時候大便下血,，吃點(diǎn)槐角丸啥的,，很快就好了；可是最近,，吃藥不行了,；

我又詳細(xì)詢問了大便帶血的詳情：大便中偶爾夾帶血，暗紅色,，伴隨有腹痛,、排便困難、解不凈,；時而還會腹瀉,。

因?yàn)樗龔膩頉]有做過任何腸道檢查，就趕緊建議她第二天就去我們醫(yī)院做個腸鏡看看,；

9月21日中秋節(jié)上午,，趁著假期，崔姐如約來到我們內(nèi)鏡中心,。

結(jié)果,，不出所料，距肛門17-20cm處,，一巨大菜花狀占位性腫物,，質(zhì)硬脆、易出血,，占據(jù)腸腔1/2周,，顯然已經(jīng)是進(jìn)展期結(jié)腸癌。

還有一個細(xì)節(jié),，那就是崔姐也確實(shí)有痔瘡,，這是典型的痔瘡掩蓋了腸癌病情。

當(dāng)我把初步診斷意見告訴她先生時，他一下子就癱坐在椅子上：“這可怎么辦,？我家二寶才5歲......”。

我不知道崔姐知道結(jié)果會有什么樣的心情,；一個風(fēng)華正茂、上有老下有小的年紀(jì)，得上大病，無疑是晴天霹靂。

等待她的將是巨額的治療費(fèi)用,、痛苦的治療過程,、和難以預(yù)測的預(yù)后。

然而，實(shí)際在臨床上，這樣的病例太多了，幾乎每個月都會有幾個,；都是簡單地把便血當(dāng)成了痔瘡,，結(jié)果延誤了病情。

還有一些出現(xiàn)腸道癥狀的，以為是小毛病,，或者怕做腸鏡檢查，結(jié)果一拖再拖，硬生生把該早發(fā)現(xiàn)的,，拖成中晚期,。

多數(shù)結(jié)直腸癌前期，沒有癥狀

腸癌,，一般單指大腸癌,，包括直腸癌和結(jié)腸癌，統(tǒng)稱結(jié)直腸癌，是我國高發(fā)癌種,，每年新發(fā)約40萬例,，死亡28萬例,。

大腸癌的發(fā)生與高脂肪低纖維素飲食、慢性炎癥,、腺瘤性息肉,、遺傳因素和其他因素（如：血吸蟲病、盆腔放射,、環(huán)境因素9吸煙等）有關(guān)。

絕大部分腸癌在早期,、甚至有的在進(jìn)展期都沒有明顯癥狀；

所以，很多人拖到中晚期，拉血了、有膿液便了、腹痛了、消瘦了，才想到找醫(yī)生，所以很多人都晚了。

我國的結(jié)直腸癌,，被確診的時候85%處于中晚期，超過34%的患者已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移,；

因此,，腸癌被確診后5年存活率不到40%，就是說10個腸癌，有6個人可能熬不到5年,。

是這個腸癌太厲害嗎,？

不,，恰恰相反，它是最笨的,、最好預(yù)防的治愈的。

早期腸癌的5年存活率可以高達(dá)90-97%,；極早期的可以100%治愈,；

為啥死亡率還那么高,？

那只有一個原因：大多數(shù)都發(fā)現(xiàn)太晚了?。,。?/p>

腸癌的前身,，就是一個良性息肉

由于多種因素的影響,，在30歲以后人的腸道里，會長出一些小小的肉疙瘩,，我們叫它“息肉”,。

其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見,。多出現(xiàn)在中年以后,，大約有25%~80%的發(fā)生率。

大體上有兩種：一種是良性的,，叫炎性息肉,，一般不會癌變；

一種是腫瘤性的,，叫腺瘤性息肉,，有癌變的潛能。

腺瘤在初期個子很小,，幾毫米的樣子,；沒有任何癥狀，不做腸鏡檢查,，不能被發(fā)現(xiàn),；

隨著歲月流轉(zhuǎn)，加上外界不斷刺激,，會不斷長大,；并最終徹底變壞；

其演化過程如下,，整個過程大約需要5-15年,，平均10年左右。

息肉增生（良性）—小腺瘤樣息肉（良性）—大腺瘤樣息肉（良性）—重度非典型增生（癌前息肉,，良性）—腺癌（惡性）——浸潤癌（惡性）

從它的演化過程可知,，它是相對發(fā)展遲緩的疾病，醫(yī)生們戲稱之為“傻子癌”,；

我們只要在其惡變前發(fā)現(xiàn)它,，就能避免悲劇發(fā)生。

一般30多歲就會開始長息肉,，它不聲不響地潛伏著,，長了5-15年，會最終變壞,，這時,，你也就40-50歲了,；

在它變壞之前，幾乎沒有任何癥狀,；即便有一些輕微癥狀，也很容易被忽視,；

如果你這做個腸鏡,，就能看到它，切掉它,，就沒事了,。

彩超、CT,、核磁等非侵入式檢查都看不到它,，只有腸鏡！

防治腸癌三板斧：早發(fā)現(xiàn),、早治療,、定期復(fù)查

由于息肉演變成癌的過程非常漫長，如果能在萌芽狀態(tài)就予以切除,，就能有效阻斷它的癌變之路,。

退一步講，即使癌變了,，如果能早些時間發(fā)現(xiàn),，只要沒有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后治愈率高達(dá)95% ,。

等到了晚期,，癌細(xì)胞會離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織,，直接進(jìn)入血流,，可在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率往往低于 20%,。

如果伴有肝臟或肺的廣泛轉(zhuǎn)移,，單純手術(shù)就比較困難，即使采用很強(qiáng)的化療,、或靶向治療,，五年存活率也僅有10%左右（最近有報(bào)道可達(dá)到30%）。

所以,，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,，刻不容緩！

而早發(fā)現(xiàn)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)就是：腸鏡檢查,，沒有之二,。

有沒有辦法預(yù)防,？

前面說過，腸息肉的成因很復(fù)雜,，說實(shí)話,，幾乎沒有辦法完全預(yù)防。

我們可以少吃點(diǎn)大魚大肉,，多吃蔬菜水果,，戒煙戒酒，可以減少息肉的發(fā)生,，但沒有辦法完全杜絕,。

最保險(xiǎn)的措施簡單、直接：

年過40,，做一次腸鏡,！

發(fā)現(xiàn)腸息肉，就切掉,，然后根據(jù)息肉的性質(zhì)決定如何定期復(fù)查即可,。

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，那就是別輕易把便血當(dāng)成痔瘡,，一定要請專業(yè)醫(yī)生幫你診斷,；

原因有二：一是直腸癌也有便血的表現(xiàn)，非專業(yè)人員難以辨別,；

二是,，有時候恰好痔瘡和腸癌并存，就如本文的病例一樣,，免得撿了個芝麻丟掉了西瓜,。