上一節(jié)介紹了在磁共振成像過程中SAR值監(jiān)控相關(guān)的參數(shù)和不同掃描模式的切換,，再結(jié)合之前文章所述的SAR閾值信息,，可知成像序列的參數(shù),、受檢者自身的身體狀況以及外界環(huán)境都將影響SAR值或閾值大小。在掃描過程中時(shí)不時(shí)彈出超SAR的對(duì)話框,，要求切換SAR的閾值或者成像序列的參數(shù)以進(jìn)行當(dāng)前序列的掃描,，所以本節(jié)將介紹一下影響SAR的各種類型的參數(shù)。

1,、受檢者自身因素

      在對(duì)受檢者進(jìn)行掃描之前需要進(jìn)行相關(guān)信息的錄入,，其中包括受檢者的姓名、年齡,、身高,、體重以及體位等信息。根據(jù)之前的介紹,，當(dāng)采用腳先進(jìn)的體位時(shí),，由于系統(tǒng)不知道頭部的具體位置所在，為了保護(hù)受檢者的頭部,，在SAR的預(yù)測(cè)及評(píng)估時(shí)采用最為惡劣的條件,，即頭部處于射頻脈沖的受照區(qū)域。所以體位的信息會(huì)影響SAR評(píng)估的區(qū)域,，而不同的區(qū)域具有不同的閾值,，最終導(dǎo)致腳先進(jìn)的體位出現(xiàn)更為頻繁超SAR的情況。

      除了上述受檢者體位信息之外,，受檢者的身高和體重也是影響SAR預(yù)測(cè)的一對(duì)重要的組合參數(shù)。例如兩個(gè)體重都是80公斤的受檢者,，一個(gè)的身高為1.6米,，另外一個(gè)的身高為1.8米，很明顯,，1.6米的這個(gè)受檢者的身材為矮胖型身材,，而1.8米的這個(gè)受檢者的身材為修長型身材。矮胖型的受檢者在成像過程中受到射頻有效場(chǎng)照射的區(qū)域更大,，且受照區(qū)域的人體質(zhì)量也更大,，根據(jù)之前有關(guān)SAR計(jì)算的相關(guān)公式可知，SAR與人體的半徑的五次方成正比,，與人體受照的質(zhì)量成反比,，所以矮胖型身材的受檢者在SAR預(yù)測(cè)的過程中更為容易出現(xiàn)超SAR的情況。

      除此之外,，受檢者的性別,、年齡以及身體狀況都將影響SAR的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)，根據(jù)SAR在均勻介質(zhì)中的計(jì)算方法可知,，SAR與組織的電導(dǎo)率成正比,，但是不同組織間的電導(dǎo)率差異巨大,，所以很容易在成像過程中出現(xiàn)局部的熱點(diǎn)，例如具有紋身的受檢者,，或者腹水較多的受檢者等,。

感謝李友老師的材料

2、外界環(huán)境的影響

    根據(jù)IEC60601-2-33: 2010 Edition 3.0相關(guān)指南的要求,，當(dāng)檢查室的溫度超過25°時(shí),，在一級(jí)掃描模式下全身SAR的閾值由4W/Kg隨著環(huán)境溫度的升高而線性降低。當(dāng)環(huán)境的溫度達(dá)到32°及以上時(shí),，全身SAR的閾值保持在2W/Kg,，所以在磁共振檢查過程中需要密切關(guān)注檢查室的溫度。

      在超SAR對(duì)話框的頂部將顯示磁體腔內(nèi)的溫度,，即Bore temperature,，在常規(guī)掃描模式下SAR的閾值不受影響，當(dāng)切換到一級(jí)模式時(shí),，SAR的閾值在磁體腔溫度超過25°時(shí)隨著溫度的升高而降低,。

3、掃描序列的參數(shù)

     在進(jìn)行序列掃描之前,，系統(tǒng)將根據(jù)成像的參數(shù)以及受檢者的信息先行預(yù)測(cè)SAR值以確保受檢者的安全,，相關(guān)的信息在上一節(jié)中已經(jīng)進(jìn)行了介紹，當(dāng)預(yù)測(cè)的SAR在當(dāng)前掃描模式的閾值范圍內(nèi)時(shí),，序列將在勻場(chǎng),、調(diào)頻等結(jié)束后自動(dòng)開始掃描，但是當(dāng)預(yù)測(cè)的SAR超過當(dāng)前掃描模式的閾值時(shí),，系統(tǒng)將彈出超SAR對(duì)話框,，要求操作者更改序列參數(shù)或者切換掃描模式以繼續(xù)進(jìn)行掃描。當(dāng)出現(xiàn)超SAR時(shí),，操作者可以根據(jù)具體情況選擇對(duì)應(yīng)的方案使得序列繼續(xù)掃描,。一般來說，當(dāng)出現(xiàn)超SAR后可以通過在超SAR對(duì)話框中直接更改序列的三個(gè)與SAR關(guān)系較大的參數(shù)：層數(shù)Slice,，重復(fù)時(shí)間TR與翻轉(zhuǎn)角Flip angle,；也可以將當(dāng)前的掃描模式進(jìn)行切換，選擇到一級(jí)模式以提高SAR的閾值,，但是相關(guān)操作將收到系統(tǒng)要求對(duì)受檢者進(jìn)行觀察的提示以保證安全,。當(dāng)上述兩種操作都無法使得預(yù)測(cè)的SAR在閾值范圍內(nèi)時(shí)，可以點(diǎn)擊對(duì)話框底側(cè)的Open Protocol進(jìn)入掃描序列,，進(jìn)行其他與SAR相關(guān)參數(shù)的修改,。那么在序列參數(shù)優(yōu)化時(shí)，哪些參數(shù)與SAR相關(guān)呢,？

（1）層數(shù)Slices,，通過調(diào)節(jié)層數(shù)改變SAR的原因主要有兩個(gè)方面：通過減少層數(shù)來減小掃描的范圍,，使得射頻脈沖覆蓋的區(qū)域減少，SAR減少,；另外一個(gè)原因是層數(shù)減少使得在相同的TR內(nèi)施加射頻脈沖的次數(shù)減少,，SAR減少。

（2）重復(fù)時(shí)間TR,，根據(jù)SAR計(jì)算的原理,，SAR與射頻脈沖在重復(fù)時(shí)間內(nèi)的占比成正相關(guān)，所以通過增加重復(fù)時(shí)間能夠降低射頻脈沖的占比,，減小SAR,。

（3）翻轉(zhuǎn)角Flip angle，不同成像序列參數(shù)卡中的Flip angle的意義不同,，在TSE/SPACE序列中,，參數(shù)卡中的Flip angle是指重聚脈沖的角度，在GRE序列中,，參數(shù)卡中的Flip angle是指激發(fā)脈沖的角度,；在SE序列中，參數(shù)卡中有兩個(gè)Flip angle,，F(xiàn)A1是指激發(fā)脈沖的角度,，F(xiàn)A2是指重聚脈沖的角度。根據(jù)SAR計(jì)算原理,，SAR的大小與射頻脈沖的平方成正比,，所以通過調(diào)整FA能夠快速改變SAR，但是需要注意由此導(dǎo)致的圖像信噪比或者對(duì)比的改變,。

      上述系統(tǒng)默認(rèn)的改變SAR的三個(gè)參數(shù),，在一般情況下建議優(yōu)先調(diào)節(jié)翻轉(zhuǎn)角Flip angle，主要原因是增加TR會(huì)增加掃描時(shí)間,，同時(shí)可能改變圖像對(duì)比（T1W成像時(shí)需要尤其注意）；減少層數(shù)將導(dǎo)致掃描范圍的縮小,，可能不能很好的覆蓋掃描區(qū)域,；而針對(duì)超SAR較多的TSE序列來說，減小翻轉(zhuǎn)角對(duì)圖像的信噪比和對(duì)比影響不是那么大,。除了上述三個(gè)參數(shù)外,，還有哪些成像序列的參數(shù)會(huì)影響SAR呢？

（4）與直接增加重復(fù)時(shí)間TR相比,，也可以通過間接的方法即調(diào)節(jié)回波間隔ESP的方式來減小射頻脈沖在整個(gè)TR內(nèi)的占比,，而回波間隔ESP的調(diào)節(jié)一般通過讀出的帶寬Bandwidth和梯度模式Gradient mode來實(shí)現(xiàn)。

（5）相位編碼步級(jí)數(shù)的多少也將影響SAR,，一般來說,，可以通過調(diào)節(jié)相位視野Phase FOV,，相位過采樣Phase Oversampling，相位部分傅里葉Phase Partial Fourier,，層面部分傅里葉Slice Partial Fourier,，平均次數(shù)Averages，橢圓采集Elliptical Scanning,，并行采集iPAT等參數(shù)來實(shí)現(xiàn)SAR的調(diào)節(jié),。相關(guān)的原理不做具體討論，舉例來說,，在相同的掃描時(shí)間內(nèi),，可以通過減小相位編碼步級(jí)數(shù)，然后增加TR來實(shí)現(xiàn)SAR的降低,。

（6）與圖像或者組織對(duì)比相關(guān)的預(yù)準(zhǔn)備脈沖也將影響SAR,。在成像過程中，為了去除或者突出某些組織的信號(hào),，除了常規(guī)的序列參數(shù)獲得的對(duì)比之外,，還可以通過預(yù)準(zhǔn)備脈沖的方式獲得。有射頻脈沖的作用就會(huì)對(duì)成像序列的SAR產(chǎn)生影響,。相關(guān)的預(yù)準(zhǔn)備脈沖包括：飽和帶Saturation Band,，化學(xué)位移組織抑制（FS，SPAIR,，WE以及WS）,，反轉(zhuǎn)恢復(fù)IR，磁化傳遞MT以及重聚恢復(fù)Restore等,。

（7）針對(duì)TSE序列來說,，回波鏈的大小Turbo factor以及Hyperecho等也將影響SAR。在相同的TR內(nèi),，減小Turbo factor可以減小SAR,。而Hyperecho則是設(shè)定重聚脈沖的軌跡，在K空間邊緣使用小的重聚脈沖,，K空間中心使用大的重聚脈沖,，實(shí)現(xiàn)SAR的減小，但是需要注意刺激回波對(duì)圖像對(duì)比的改變,。

（8）不同射頻脈沖的類型RF Type也將影響SAR,，在參數(shù)卡中有三至四種不同的射頻脈沖類型可供選擇，包括快速Fast,，正常Normal,，低SAR以及最優(yōu)化Optimized。這幾種不同的模式中,，常規(guī)快速模式的SAR最高（RF的振幅最大）,，選層效果最差（RF旁瓣少）,，而常規(guī)Low SAR模式的SAR較低，但是選層效果也差（RF旁瓣少）,。為了提升這兩者的弱點(diǎn),，可以借助梯度的變化實(shí)現(xiàn)這兩者射頻模式的性能提升，稱之為VERSE模式,。在該模式下,，使用Fast模式能夠降低SAR值（降低RF振幅）的同時(shí)優(yōu)化選層（增加旁瓣）的效果，使用Low SAR模式也能夠優(yōu)化選層的效果,，但是使用VERSE模式也存在對(duì)B0場(chǎng)不均勻性非常敏感的缺點(diǎn),。由于SE/TSE序列具有較大的激發(fā)和重聚脈沖，所以VERSE技術(shù)目前在上述序列中使用,，而GRE的激發(fā)脈沖較小,，一般不使用VERSE技術(shù)。

4,、掃描序列的類型

      不同類型的掃描序列具有不同的SAR,，所以在掃描隊(duì)列中可以進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化以減少射頻能量的累積。根據(jù)成像序列的原理,，自旋回波SE序列的SAR比梯度回波GRE序列（穩(wěn)態(tài)GRE除外）的SAR更高,，快速自旋回波TSE序列的SAR比常規(guī)自旋回波SE序列的SAR高，單次激發(fā)半傅里葉采集快速自旋回波序列HASTE的SAR比快速自旋回波TSE序列的SAR高,，SPACE序列的SAR比傳統(tǒng)3D TSE序列的SAR低,。所以在掃描隊(duì)列中，可以適當(dāng)?shù)膶AR較高的序列與SAR較低的序列混合排列,，以減少超SAR（6分鐘內(nèi)的能量累積）的概率,。

     上述就是在成像過程中與SAR相關(guān)的影響因素，下一節(jié)將介紹B1+rms的原理,，及與SAR的關(guān)系,。