補(bǔ)中益氣湯是中醫(yī)名方，是金元四大家之一的補(bǔ)土派李東垣的代表方,，具有補(bǔ)中益氣,，升陽(yáng)舉陷功效，還可治氣虛發(fā)熱,，為甘溫除熱的代表方劑,，臨床使用極為廣泛，內(nèi)外婦兒皆可用,。筆者臨床就經(jīng)常使用補(bǔ)中益氣湯加減調(diào)治各種婦科病及內(nèi)科病,，實(shí)在是簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的好方。

補(bǔ)中益氣湯是個(gè)很能反應(yīng)中醫(yī)玄妙的方劑,，甚至能治西醫(yī)看來(lái)病理和癥狀完全相反的病癥,，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的異病同治思想。比如筆者就常使用補(bǔ)中益氣湯治療慢性腹瀉和慢性便秘,。

補(bǔ)中益氣湯無(wú)論治療便秘還是腹瀉,，都脫離不了氣虛或脾虛，總之就是有虛證才能用,。實(shí)際上,，大部分都屬于虛實(shí)夾雜，且以虛為主的證型。適合補(bǔ)中益氣湯治療的腹瀉或便秘患者,，大多舌脈呈虛證,，四診有脾虛或氣虛或中氣下陷癥狀。

比如腹瀉患者,，適用于脾虛泄瀉,。多為慢性久瀉，也有部分為術(shù)后或大病后或使用大量抗生素等傷脾胃,，傷正耗氣藥物后元?dú)獯筇潓?dǎo)致的短期內(nèi)發(fā)病的腹瀉,，腹瀉多稀爛無(wú)臭，或食物不消化,，腹痛不甚,，無(wú)發(fā)熱等感染征，甚至合并納差,、怕冷,、疲勞、脫肛,、面色白或萎黃或面浮,、聲低息微等，病情時(shí)輕時(shí)重,，纏綿難愈,。

比如便秘患者，適用于氣虛便秘,。此類(lèi)患者多為體弱人群,，如老人、久病人群,、傷食兒童,、產(chǎn)婦或產(chǎn)后勞碌休養(yǎng)不佳婦女，大便多軟而不硬結(jié),，不合并腹脹,，有便意，但排便無(wú)力,，排便時(shí)間長(zhǎng),，甚至脫肛、痔瘡等,。

補(bǔ)中益氣湯能治氣虛便秘又能治脾虛泄瀉的原因,，是因?yàn)閮烧弑举|(zhì)都是脾虛。脾氣虛弱,，運(yùn)化失司,，就會(huì)走兩極端——便秘或泄瀉,。脾虛運(yùn)化無(wú)力，腸道無(wú)力鼓動(dòng),，則糞便滯于腸中無(wú)力運(yùn)行,。而脾胃虛損，運(yùn)化不及,，水濕內(nèi)停,，又失于固攝，中氣下陷,，則大便瀉下難止,，經(jīng)久不愈。因此,，使用補(bǔ)中益氣湯為主方,，目的都是健脾補(bǔ)中，恢復(fù)中焦正常運(yùn)化功能,。

但補(bǔ)中益氣湯僅僅使用原方治療脾虛便秘和泄瀉可能是不夠的，臨床肯定要根據(jù)每個(gè)病人具體情況加減藥味,，調(diào)整原方中各種中藥使用量才行,，這也是中醫(yī)的奧妙之處。

比如久瀉虛瀉之人,，原方用炒白術(shù),，當(dāng)歸用量酌減，煨木香易陳皮,。脾虛及腎,，多合并腎陽(yáng)不足，可酌加補(bǔ)骨脂,、肉豆蔻等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品,；久瀉多濕，酌加茯苓,、炒薏苡仁,、芡實(shí)等分利水濕，利小便實(shí)大便等,。

氣虛便秘之人,，原方用白術(shù)，加大黃芪用量,，除了使用補(bǔ)中益氣湯健脾益氣增加腸動(dòng)力之外,，還需要適量增加增液行舟或養(yǎng)血潤(rùn)腸通便之品，如當(dāng)歸,、肉蓯蓉,、火麻仁,、牛膝、制何首烏,、熟地,、熟大黃等，甚至要酌情使用小承氣湯或厚樸,、枳殼增加行氣通便功能,。

中醫(yī)之秘，辨證論治,，隨證加減,。這就是中醫(yī)調(diào)理的難明和奧妙之處，我講不清楚,，但直覺(jué)就是開(kāi)這些藥,。看病看緣分,，跟你也講不清楚,，你也不需要問(wèn)，有緣分安心服藥觀察療效便是了,。

（圖：陳林）