上周,，微醫(yī)君發(fā)布了《做胃鏡,，選無痛的好還是普通的好？胃鏡全流程揭秘,，看完不再「畏鏡」》一文,。

其中簡述了目前市面上的幾種胃鏡各自的特點，在留言區(qū),，我們收到了很多朋友的提問：

無痛胃鏡的麻藥會身體會副作用嗎,？

膠囊胃鏡檢查的效果如何？

膠囊胃鏡發(fā)現(xiàn)病變,，還是需要做普通胃鏡嗎,？

我特別怕疼，適合選擇什么胃鏡,？

……

今天,，微醫(yī)君特別邀請到了航天中心醫(yī)院消化科主任醫(yī)師崔梅花，為我們系統(tǒng)全面地講解3種胃鏡各自的特點,。

說起胃鏡,，目前主要分為插管型與非插管型,、有痛型與無痛型。

其實做胃鏡并不痛,，更多的是各種不適的感覺,，被大家簡稱為有痛、無痛,。

普通胃鏡和無痛胃鏡都是插管型的,，使用的胃鏡和檢查方法完全一樣，區(qū)別只是有沒有麻醉,。

胃鏡導管從患者嘴里伸入胃中,，通過導管攜帶的微型攝像機，醫(yī)生可以在屏幕上清晰地觀察食管,、胃,、十二指腸各角度的全面情況。

如果發(fā)現(xiàn)有異常,，還可以用活檢鉗取少量組織做病理檢查,，進一步明確病變性質(zhì),。

通過胃鏡及病理檢查,，可診斷食管炎、胃炎,、潰瘍病等良性病變,，也能診斷食管癌和胃癌等惡性病變。

膠囊胃鏡,，它是內(nèi)置有微型攝像頭的智能膠囊,，花生米粒大小，經(jīng)口吞服后,，膠囊通過食管,、胃,、小腸、大腸,，最后經(jīng)肛門排出體外,。

在整個消化道移動的過程中，膠囊內(nèi)的相機一路拍照,，然后無線上傳,，醫(yī)生根據(jù)這些照片來判斷患者是不是有消化道的疾病。

胃鏡的方式不同

適用的人群也不同

如果你是一個堅強的人,，普通胃鏡就再方便不過了,。

目前在國內(nèi)，普通胃鏡還是占主流的,，一般從插管到拔出,，10分鐘左右就完成了檢查，多數(shù)病人也還是能夠耐受的,。

大多數(shù)人做胃鏡,，最難過的關(guān)就是管子插入咽喉的那一刻，嗓子堵,、惡心,、嘔吐，實在是難以忍受,。

所以胃鏡檢查前會含服利多卡因膠漿或達克羅寧膠漿等局麻藥,，麻醉一下咽喉部位，降低咽部的敏感性,。但是,，盡管用了咽部的局麻藥，很多人還是會有惡心,、腹脹等感覺,，更有人形容為“翻江倒海”,。

一些人因為這個就打了退堂鼓,，錯失了早期發(fā)現(xiàn)胃癌的機會。

如果你“恐懼有個管子在胃里捅的感覺”“我不想遭罪”“我好怕怕”……那就選擇無痛胃鏡,。

無痛胃鏡之所以能“無痛”,，是插管前從靜脈注射了一種起效快、有效時間短,、作用確切的麻醉藥物,，讓人迅速睡過去，在不知不覺中完成了胃鏡檢查，檢查結(jié)束后又很快蘇醒,，整個過程中沒什么痛苦,。對于恐懼胃鏡檢查的人而言，這是個不錯的選擇,。

>> 麻藥會讓人變傻嗎?

有人擔心無痛胃鏡會不會讓人變傻,，這一點大家可以放心。無痛胃鏡用的是短效麻藥,，在體內(nèi)代謝很快,，麻藥劑量是麻醉師根據(jù)患者體重、身體素質(zhì)等條件來定的使用藥量,，基本控制在檢查結(jié)束幾分鐘內(nèi)患者能自動醒過來,。

麻藥6小時以內(nèi)會完全分解、代謝,，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來后遺癥,，對記憶力也不會有影響，所以沒有必要擔心做了無痛胃鏡后會引起記憶力下降,、變傻,、誘發(fā)老年癡呆等副作用。

>> 人人都能做無痛胃鏡嗎,？

雖然無痛胃鏡感覺良好,，但也不是人人都可以做的。比如對麻藥過敏,，嚴重心,、肺、腦疾病,，哮喘發(fā)作期,、肝腎功能不全、嚴重打鼾及過度肥胖者就不適合,。

所以相對于普通胃鏡,，選擇無痛胃鏡相對麻煩些。檢查前需要經(jīng)過麻醉醫(yī)生評估,，看能否耐受麻醉,。

另外，盡管無痛胃鏡相對安全,，但麻醉風險也是要關(guān)注的,，如嗆咳窒息,、呼吸抑制,、血壓下降，麻藥過敏致喉頭水腫,、呼吸困難等等,，發(fā)生率盡管很低,，但嚴重者可能危及生命。

因此,，做無痛胃鏡前要簽署知情同意書,，檢查時要有家屬陪同。檢查完當天不能開車,、從事機械操作和高空作業(yè)等,，以防意外，這些都是要知曉和遵從的,。

如果你不能忍受痛苦,、又擔心無痛胃鏡麻醉風險的話，還可以選擇膠囊胃鏡,。

相比傳統(tǒng)胃鏡,，膠囊胃鏡既方便又舒適，不需要插管,，真正做到無痛,，還能檢查全消化道。

傳統(tǒng)胃鏡預約檢查前還要抽血做傳染病篩查,、心電圖檢查,，新冠病毒疫情期間還要做核酸檢測，無痛胃鏡要承擔麻醉風險,，心腦血管病人口服抗血小板藥或抗凝藥者檢查前一周還要被迫停藥等諸多限制,，而膠囊胃鏡就省去了這些步驟。

那膠囊胃鏡這么先進,，是否可以取代傳統(tǒng)胃鏡,？當然不是！

>> 膠囊胃鏡有局限性嗎,？

在診斷方面,，膠囊胃鏡是隨著消化道蠕動而被動運動，在胃內(nèi)各種翻滾,，只能指哪看哪,，很難精確控制。

最新的磁控膠囊胃鏡,，能通過磁場更好地控制膠囊走向,，但也無法覆蓋所有的地方，加上胃壁有很多皺襞和黏液,，膠囊胃鏡不能像傳統(tǒng)胃鏡通過充氣展開皺襞和通過沖洗的辦法去除黏液,，導致視野不全或視野不清，帶來漏診的風險。

還有非常重要的一點,，傳統(tǒng)胃鏡如果發(fā)現(xiàn)病灶可以直接切除,，也可以夾取一點組織做病理檢查幫助診斷，而膠囊胃鏡只能看不能摸,，是無法取樣的,，如果發(fā)現(xiàn)病變需進一步活檢診斷或內(nèi)鏡下治療，還是需要做插管胃鏡,。

在并發(fā)癥方面,，膠囊內(nèi)鏡體積較小，對伴有消化道憩室的病人,，可能嵌頓在憩室內(nèi)而發(fā)生危險,；腸道狹窄梗阻的病人因有膠囊嵌頓不能自行排出的風險，也是不能做膠囊胃鏡檢查的,。

醫(yī)生提醒

雖然大家覺得胃鏡檢查既痛苦又麻煩,，但它是檢查胃病、明確診斷,、早期發(fā)現(xiàn)胃癌最有效的方法,，除了有疾病癥狀需要做胃鏡，醫(yī)生建議45歲以上的人,、有胃癌家族史的人每5年至少要做一次胃鏡,。