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主任查房最常問(wèn)的 16 個(gè)綜合征

 郭娟0529 2021-08-24
01. 福斯特-肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy syndrome)
額葉底面腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺(jué)缺失和視神經(jīng)萎縮,,對(duì)側(cè)視乳頭水腫。
02. 古茨曼綜合征(Gerstmann syndrome)
優(yōu)勢(shì)側(cè)角回損害所致,,主要表現(xiàn)為計(jì)算不能,、手指失認(rèn)、左右辨別不能,、書寫不能,,有時(shí)伴有失讀。
03. 三偏綜合征

內(nèi)囊完全損害時(shí)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱,、偏身感覺(jué)障礙以及偏盲,。

04. 丘腦綜合征(Dejerine-Roussy)
丘腦病變可產(chǎn)生丘腦綜合征,主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失或刺激癥狀,,對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng),,并可有情感與記憶障礙。
05. 帕里諾綜合征(Parinaud syndrome)
又稱上丘腦綜合征,、中腦頂蓋綜合征,,表現(xiàn):瞳孔對(duì)光反射消失,、眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)性耳聾,、小腦性共濟(jì)失調(diào),。
06. 延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg syndrome)
常見(jiàn)的原因?yàn)?strong>小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成,表現(xiàn):
  • 眩暈,、惡心,、嘔吐及眼震(前庭神經(jīng)核損害);
  • 病灶側(cè)軟腭,、咽喉肌癱瘓,,表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙,、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽,、迷走神經(jīng)損害);

  • 病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)(繩狀體損害),;

  • 霍納綜合征(交感神經(jīng)下行纖維損害),;
  • 交叉性偏身感覺(jué)障礙,即同側(cè)面部痛,、溫覺(jué)缺失(三叉神經(jīng)脊束核損害),,對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)減退或喪失(脊髓丘腦側(cè)束損害),。

07. 延髓內(nèi)側(cè)綜合征(Dejerine syndrome)

  • 皮質(zhì)脊髓束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓,;
  • 內(nèi)側(cè)丘系損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙,;
  • 舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)根損傷導(dǎo)致同側(cè)舌肌無(wú)力,,伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。
08. 腦橋腹外側(cè)綜合征(Millard-Gubler syndrome)
病變位于腦橋腹外側(cè)部,,接近于延髓,,損傷了外展神經(jīng),、面神經(jīng)、錐體束,、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。
表現(xiàn)為:病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹,;對(duì)側(cè)中樞性偏癱;對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,。
09. 腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征(Foville syndrome)
病灶側(cè)眼球不能外展以及周圍性面神經(jīng)麻痹,;兩眼向病灶對(duì)側(cè)凝視,;對(duì)側(cè)中樞性偏癱。

10. 腦橋背蓋下部綜合征(Raymond-Cestan syndrome)


  • 眩暈,、惡心、嘔吐,、眼震(前庭神經(jīng)核損害);
  • 患側(cè)眼球不能外展(展神經(jīng)損害),;患側(cè)面肌麻痹(面神經(jīng)核損害);
  • 雙眼患側(cè)注視不能(腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害),;
  • 交叉性感覺(jué)障礙;對(duì)側(cè)偏身觸覺(jué),、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或喪失(內(nèi)側(cè)丘系損害),;
  • 患側(cè) Horner 征;
  • 患側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào),。
11. 閉鎖綜合癥(Locked-in syndrome)
又稱閉鎖癥候群,即去傳出狀態(tài),。系腦橋基底部病變所致,主要見(jiàn)于腦干的血管病變,,多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,,導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞,。
患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害,因此意識(shí)保持清醒,,對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙,,由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留,故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系,。
但因腦橋基底部損害,,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷,外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失,,患者表現(xiàn)為不能講話,,有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙,雙側(cè)面癱,,舌,、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙,,不能轉(zhuǎn)頸聳肩,,四肢全癱,可有雙側(cè)病理反射,。
12. 大腦腳綜合征(Weber syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,,瞳孔散大;對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓,。
13. 紅核綜合征(Benedikt syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,,瞳孔散大;對(duì)側(cè)肢體震顫,、強(qiáng)直或舞蹈,、手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào);對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙,。
14. 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome)
脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,,深感覺(jué)消失,精細(xì)觸覺(jué)障礙,,血管舒縮功能障礙,對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失,,雙側(cè)觸覺(jué)保留。
15. 基底動(dòng)脈尖綜合征(top of the basilar syndrome,,TOBS)

基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈(大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈),供血區(qū)域包括中腦,、丘腦,、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉,。
臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙,瞳孔異常,,覺(jué)醒和行為障礙,,伴有記憶力喪失及對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,,少數(shù)患者出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)。
16. 一個(gè)半綜合征(one and a half syndrome)
又稱腦橋麻痹性外斜視,,若一側(cè)橋腦側(cè)視中樞(外展旁核)及雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受到破壞,,則出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹(一個(gè)),,對(duì)側(cè)核間性眼肌麻痹(半個(gè))。
即兩眼向病灶側(cè)注視時(shí),,同側(cè)眼球不能外展,,對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收,向病灶對(duì)側(cè)注視時(shí),,對(duì)側(cè)眼球能外展,病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收,,兩眼內(nèi)聚運(yùn)動(dòng)仍正常。
圖片



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