隨著生活水平的提高,，越來(lái)越多的人受著糖尿病的困擾,。最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出,，中國(guó)的糖尿病患病率已高達(dá)11.2%,。2019年的數(shù)據(jù)顯示,，中國(guó)≥65歲的老年糖尿病患者數(shù)約3550萬(wàn),，居世界首位,，占全球老年糖尿病患者的1/4,，且呈現(xiàn)上升趨勢(shì),。

可能你認(rèn)為,，糖尿病是“老年病”,，離自己很遠(yuǎn)。但其實(shí),，中國(guó)有近一半的成人出現(xiàn)了血糖異常,！每10個(gè)中國(guó)成年人中就有1個(gè)糖尿病人；每3個(gè)中國(guó)成年人中,，就有1個(gè)糖尿病前期患者,。目前沒(méi)診斷為糖尿病并不意味著可以不用管理血糖了，糖尿病前期也需要引起高度重視,！

糖尿病的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)過(guò)程，而糖尿病前期是指血糖比普通人要高,，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),。處于糖尿病前期的人，一般沒(méi)有典型的糖尿病三多一少癥狀（即吃得多,、喝得多,、尿得多，體重減少）,。如果沒(méi)有定期體檢,，很多人可能都不知道自己正處在糖尿病前期階段。如果不重視糖尿病前期,，沒(méi)有及時(shí)干預(yù),，就可能會(huì)慢慢發(fā)展成糖尿病。

糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）,、糖耐量受損（IGT）和IFG IGT三類人群,。根據(jù)《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)》數(shù)據(jù)，診斷為糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)是：

• IFG：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2h后血糖＜7.8mmol/L,，而7.0mmol/L＞空腹血糖≥6.1mmol/L,。

• IGT：空腹血糖＜7.0mmol/L，而口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2h后血糖≥7.8mmol/L,，但＜11.1mmol/L,。

研究發(fā)現(xiàn)，處于糖尿病前期時(shí),，輕度升高的血糖水平就足以讓?duì)录?xì)胞的功能出現(xiàn)紊亂,，還影響著β細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)能力。也就是說(shuō),，處于糖尿病前期時(shí),，人體不僅不能有效地利用胰島素，還可能會(huì)損害胰腺導(dǎo)致胰島素的分泌減少。久而久之,，血糖的代謝就會(huì)出現(xiàn)紊亂,，血糖水平就會(huì)越來(lái)越高，就有可能發(fā)展為2型糖尿病,。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，已經(jīng)處于糖尿病前期的人，每年約有5%~10%會(huì)發(fā)展成糖尿病,，未來(lái)5~10年發(fā)展成糖尿病的概率高達(dá)50％,。

有研究指出，糖尿病前期可能與較高的體重指數(shù),、較高的收縮壓,、較低的高密度脂蛋白膽固醇、較高的甘油三酯和微量白蛋白尿相關(guān),。此外,，在糖尿病前期或許早已悄然埋下許多不可忽視的健康隱患，如增加了冠狀動(dòng)脈疾病,、缺血性卒中,、外周動(dòng)脈疾病、慢性腎病和心衰的發(fā)病率,，甚至與全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加10%有關(guān),。

值得高興的是，改變飲食和生活方式可以逆轉(zhuǎn)糖尿病前期,，預(yù)防糖尿病的發(fā)生,。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖前期人群是有效進(jìn)行血糖管理的關(guān)鍵，建議定期體檢,，尤其是肥胖（包括腹型肥胖）,、有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹有2型糖尿病）,、得過(guò)妊娠期糖尿病等高危人群。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)診斷是否處于糖尿病前期,。

生活方式干預(yù)

對(duì)于糖尿病前期，生活方式干預(yù)的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重,，而減輕體重的關(guān)鍵是合理膳食和適度運(yùn)動(dòng),。

合理膳食是指以谷類食物為主（完整的燕麥、糙米以及使用粗磨面粉和碎麥粒制成的全谷物面包等）,，輔以高膳食纖維（多蔬菜）,、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式?！吨袊?guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)》推薦糖尿病前期人群控制熱量攝入（每日飲食總熱量至少減少400～500kcal）,，并進(jìn)行每日>30min中至高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng),。

此外，緩解壓力也是血糖管理的組成部分,。因?yàn)閴毫赡軙?huì)增加皮質(zhì)醇（一種糖皮質(zhì)激素）的分泌,，該激素參與能量平衡和血糖穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)，從而可能升高空腹血糖,。

藥物干預(yù)

最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出,，根據(jù)糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)分層，低風(fēng)險(xiǎn)者先實(shí)施生活方式干預(yù),，6個(gè)月后未達(dá)到預(yù)期干預(yù)目標(biāo)或高血糖進(jìn)展和（或）無(wú)法嚴(yán)格遵守生活方式者,，可考慮啟動(dòng)藥物干預(yù)。

高風(fēng)險(xiǎn)者或具有健康需求者,，可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù),。阿卡波糖是目前中國(guó)唯一獲得IGT適應(yīng)證的藥物，可顯著降低IGT人群的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)18%~25%,。

預(yù)期干預(yù)目標(biāo)：超重或肥胖者BMI達(dá)到或接近24kg/m²,，或體重至少下降5%并長(zhǎng)期維持。IFG者空腹血糖<6.1mmol/L,，IGT者餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L,。

• 糖尿病前期低風(fēng)險(xiǎn)者：?jiǎn)渭兊腎FG或IGT人群，不合并其他糖尿病危險(xiǎn)因素,。

• 糖尿病前期高風(fēng)險(xiǎn)者：IFG IGT人群（無(wú)論是否合并其他的糖尿病危險(xiǎn)因素）,，或者單純IFG或IGT合并一種及以上的其他糖尿病危險(xiǎn)因素者。

對(duì)于糖尿病前期人群,，建議至少每年進(jìn)行1次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,。已進(jìn)行藥物干預(yù)者，每次隨訪時(shí)需檢測(cè)空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖,；定期監(jiān)測(cè)體重及其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,。

來(lái)源：e藥環(huán)球