通常老百姓熟悉的腸鏡檢查,，指的是結(jié)腸鏡檢查，它的臨床應(yīng)用范圍很廣,，可以幫助發(fā)現(xiàn)腸道息肉,、腸道腫瘤,、腸道炎癥等病變，在早期診斷,、治療腸道黏膜疾病上有著非常重要的意義,。

很多人不知道的是，結(jié)腸鏡檢查的效果很大程度上取決于腸道準(zhǔn)備情況,。有研究報道,，大約25%的結(jié)腸鏡檢查中腸道準(zhǔn)備并不充分，主要原因是腸道準(zhǔn)備完成情況不理想,，或其他的受檢者個人因素,，影響了檢查的效果。

腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的后果主要包括：

1、結(jié)直腸黏膜細(xì)節(jié)呈現(xiàn)不完整,，降低結(jié)直腸病灶的檢出率,，也就是增加病灶的漏診率；

2,、檢查時間增加,，不能完成全結(jié)腸檢查或需要重復(fù)腸鏡檢查等；同時提高并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險,。

腸道內(nèi)殘留的食物殘渣確實會影響結(jié)腸鏡檢查操作和檢查效果,。因此醫(yī)生會要求檢查前1-2天開始飲食限制：

√ 建議清流質(zhì)飲食（清湯,、經(jīng)過濾的果汁、咖啡,、茶,、軟飲料等）

√ 建議低渣/低纖維飲食（稀飯、面條,、豆腐,、吐司、香蕉,、布丁,、蘋果等）

× 禁食蔬菜、肉類,、菌菇,、粗糧、西瓜,、獼猴桃,、火龍果,、西紅柿等高纖維、多渣,、多籽食物

很多老百姓都知道“做腸鏡前要吃瀉藥”，這里的瀉藥,，就是腸道清潔劑,。

目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的腸道清潔劑是聚乙二醇（PEG）電解質(zhì)散，通過口服大量液體清洗腸道,，對腸道的吸收和分泌無明顯影響,，也不引起水和電解質(zhì)紊亂，具有良好的安全性,。

對腸道準(zhǔn)備方法,，國內(nèi)目前推薦的是：3L（升） PEG，分次劑量方案,。腸道清潔作用不遜于3L PEG單次劑量方案的同時,，受檢者接受度更高。

但是,，由于國內(nèi)PEG電解質(zhì)散生產(chǎn)廠家較多，不同品牌的具體服用方案略微不同,。常見的分為（1.5+1.5）L PEG分次方案及（1+2）L PEG分次方案,。

很多人不懼怕做腸鏡，但想到吃瀉藥就發(fā)怵,，也有不少原因：

原因之一,，不能耐受瀉藥的口味。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道可用透明無色飲料代替清水來改善口味,，提高依從性和清腸效果,。

原因之二，服用瀉藥后的腹脹感,。除了上述正確服用瀉藥中我們提到的一些方法外,，可以在服用PEG溶液時聯(lián)合口服腸道準(zhǔn)備輔助藥物西甲硅油，這也是國內(nèi)外指南所建議的,。

服用PEG溶液時如有輕微嘔吐,，無需特殊處理，如嘔吐出PEG溶液超過四分之一,，則需更換其他腸道清潔劑,。

對于PEG過敏、無法耐受PEG口味或無法耐受PEG大液體量的受試者,，可使用復(fù)方匹克硫酸鹽,、磷酸鈉或鎂鹽作為替代方案。這些腸道清潔劑相較于PEG,，口味較好,，口服液體量較少，且腸道清潔作用不遜于PEG,。但其安全性欠佳,，容易影響受檢者的水和電解質(zhì)，誘發(fā)腸道黏膜炎癥反應(yīng),，不適用于腎功能不全,、低血容量、腸道黏膜炎癥,、肝硬化,、應(yīng)用利尿劑等患者。這些腸道清潔劑需要咨詢醫(yī)生后遵醫(yī)囑服用,，必要時監(jiān)測生化指標(biāo),。

結(jié)腸鏡檢查過程中，常遇見黏膜表面附著大量氣泡從而影響觀察,。腸道準(zhǔn)備過程中應(yīng)用祛泡劑可以有效減少泡沫產(chǎn)生,，減輕受檢者腹脹不適，提高腸道清潔度,，縮短操作時間,。

目前常用祛泡劑為西甲硅油，推薦用法為西甲硅油30ml與最后一份瀉藥同時服用,，或者于瀉藥服用完成后30分鐘至60分鐘內(nèi)服用,。

存在以下因素的受檢者腸道準(zhǔn)備不充分風(fēng)險較高：

慢性便秘,、體重指數(shù)>25kg/m2,、年齡>70歲、結(jié)腸外科手術(shù)史,、伴有其他疾?。ㄈ缣悄虿　⑴两鹕?、卒中或脊髓損傷病史等）,、應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥物或麻醉劑等。

這些受檢者,，可適當(dāng)采取其他輔助措施以改善腸道準(zhǔn)備情況,，如：采用更大劑量的PEG方案、接觸鏡檢查前三天進(jìn)食低渣飲食,、使用促胃腸動力藥物等,。所以受檢者如有服用特殊藥物史，或者合并有其它的并發(fā)疾病,，請一定要提前告知醫(yī)生,。

對于患有或疑似炎癥性腸病患者,、活動性下消化道出血患者,、老年患者、妊娠期或哺乳期婦女,，也可以在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用PEG進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,。

因腸道準(zhǔn)備不充分而無法進(jìn)行檢查的受檢者,，需重新預(yù)約檢查或采取口服額外PEG溶液或灌腸等方式進(jìn)行補(bǔ)救,；腸道準(zhǔn)備不充分但抵達(dá)回盲部的受檢者，建議一年內(nèi)采用更積極的腸道準(zhǔn)備方案復(fù)查結(jié)腸鏡,。

總而言之,，結(jié)合個體自身情況,，根據(jù)具體檢查時間和服用的清腸藥物，在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下,，術(shù)前正確的飲食管理和腸道準(zhǔn)備方案,，可以使受檢者獲得更佳的體驗感和依從性，檢查效果優(yōu)良率也更高,。

專家介紹

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丁偉群,，副教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院消化科行政副主任,、日間操作病房主任,，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會小腸學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會膠囊協(xié)作組委員上海市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡?？品謺诰艑梦瘑T會秘書,，上海市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡專科分會第九屆小腸病學(xué)組組長,，上海市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡?？品謺诰艑梦瘑T會ESD學(xué)組委員。擅長胃腸道疑難雜癥的診治，以及內(nèi)鏡下的診斷和治療,，包括消化道早癌的診斷,；膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷,。主要從事內(nèi)鏡對消化道早癌篩查的研究,，小腸疾病的診斷和治療等。