文/北京和睦家醫(yī)院 消化中心 劉繼喜

隨著人們對(duì)健康要求和認(rèn)識(shí)的提高,，總是容易被遺忘的“腸道體檢”開(kāi)始重新被重視起來(lái),，不少企業(yè)也開(kāi)始把它納入健康篩查項(xiàng)目。

盡管如此,，很多人對(duì)這項(xiàng)檢查依然望而卻步,，總覺(jué)得它又痛苦，又尷尬,。

其實(shí),，要想做一個(gè)相對(duì)滿意的腸鏡檢查，需要您也做一些“功課”——了解以下的內(nèi)容,，會(huì)在一定程度上緩解您對(duì)腸鏡的恐懼,。

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大腸癌的高危因素：

• 大便潛血檢查陽(yáng)性
• 一級(jí)親屬（比如父母，兄弟姐妹等）有大腸癌病史
• 直系親屬中有結(jié)直腸息肉家族史者
• 本人有腸道腺瘤病史或者癌癥病史
• 有“潰瘍性結(jié)腸炎”或者“克羅恩病”病史,。
• 符合下列6項(xiàng)中任意兩項(xiàng)者：慢性腹瀉,、慢性便秘、粘液血便,、慢性闌尾炎/闌尾切除史,、慢性膽囊炎/膽囊切除史，長(zhǎng)期精神壓抑,。

以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病變，并進(jìn)行治療,。

心理準(zhǔn)備

很多人抵觸或畏懼腸鏡檢查,，根據(jù)我在臨床多年的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下三種情況：

1. 早期結(jié)腸鏡舒適度較差

早期纖維結(jié)腸鏡由于硬度大,，患者痛苦大,，并發(fā)癥高，因此,，在腸鏡檢查時(shí)留下了“痛苦的記憶”,。

現(xiàn)在的電子腸鏡鏡身柔軟，舒適度高,，醫(yī)生掌握技術(shù)也很快,。很多在近期做過(guò)腸鏡的患者，都感覺(jué)是可以接受的,。

2. 腸道疾病患者檢查痛苦大

一些患者腹部做過(guò)手術(shù),，腸道有粘連,；慢性便秘患者的腸道冗長(zhǎng)，檢查難度大,。

具有以上這些情況的患者,，檢查時(shí)痛苦會(huì)比較大，體驗(yàn)會(huì)較其他人稍差,。

3. 過(guò)度緊張而導(dǎo)致配合不佳

一些年輕患者第一次做腸鏡,，感覺(jué)非常緊張。加上很多醫(yī)院的就診環(huán)境不夠溫馨,，往往檢查時(shí)配合不好,，影響檢查的順利完成。

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對(duì)于那些十分抵觸普通腸鏡檢查的,，可以選擇做無(wú)痛腸鏡,。消化科與麻醉科的完美合作，造就了舒適“無(wú)痛”的結(jié)腸鏡檢查,，患者無(wú)需有疼痛恐懼和擔(dān)憂,，在“睡一覺(jué)”后就完成整個(gè)檢查。

其實(shí)這樣的檢查既讓患者無(wú)須有痛苦的體驗(yàn),，同時(shí)也使醫(yī)生在操作無(wú)須被患者的疼痛感受分心,，操作更順暢。醫(yī)生可以把精力集中在腸鏡的操作過(guò)程中,，細(xì)致地觀察,、辨別患者的腸道健康情況。

流程須知

“能不能在就診當(dāng)天就做腸鏡,？”會(huì)這樣詢問(wèn)的患者,，就說(shuō)明一點(diǎn)功課也沒(méi)做。

大部分醫(yī)院,，預(yù)約腸鏡都需要先約診消化科的醫(yī)生,，跟醫(yī)生講明做腸鏡的原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況,，開(kāi)化驗(yàn)單和瀉藥,，并預(yù)約檢查日期。

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腸鏡檢查前的化驗(yàn)項(xiàng)目：

• 普通腸鏡化驗(yàn)單一般包括乙肝,、丙肝,、梅毒和艾滋病。
• 對(duì)于需要做全麻腸鏡或者需要做息肉切除的,，一般會(huì)增加三項(xiàng)：血常規(guī),、肝腎功和凝血功能。
• 全麻腸鏡還需要做心電圖及麻醉醫(yī)生評(píng)估,。

腸道準(zhǔn)備

腸鏡是一種侵入性的檢查,，醫(yī)生的技術(shù)固然是主要的,，但其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性，很大程度上取決于患者的配合和腸道清潔的質(zhì)量,。

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在腸鏡檢查前,，患者需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備。

在我檢查的患者中,，腸道準(zhǔn)備不理想的占到1/5左右,。預(yù)約腸鏡時(shí)醫(yī)生講解不到位是一個(gè)原因，患者不重視也是一個(gè)非常重要的因素,。

做好腸道準(zhǔn)備，要做到以下3點(diǎn)：

1. 飲食準(zhǔn)備: 檢查前3天起,，應(yīng)遵循飲食建議,。

• 治療前3日：盡量不要服用鐵劑和鉍劑。
• 檢查前2日：不要吃西瓜,、哈密瓜,、獼猴桃、火龍果,、百香果等含籽的水果,；不要吃海帶、木耳,、芹菜,、西紅柿、空心菜,、韭菜等粗纖維蔬菜,。少渣飲食，米飯,、饅頭,、雞蛋、面條都可以,。
• 檢查前1日：不要吃水餃,、包子、湯圓,、餛飩,、餡餅、芝麻餅,、玉米等,。盡量避免引用帶顏色的飲料。

2. 瀉藥的喝法

推薦服用2-3升復(fù)方聚乙二醇（PEG）等滲溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,。

在內(nèi)鏡檢查前4-6小時(shí),，服用PEG等滲溶液2-3升,，每10分鐘服用150-250毫升，2-3小時(shí)內(nèi)服完,。

服藥期間可適當(dāng)走動(dòng),，并輕柔腹部加快排泄。

開(kāi)始服藥1小時(shí)后,，腸道運(yùn)動(dòng)加快,，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適,，可放慢服用速度或暫停服用,，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便,。

如排便性狀達(dá)不到上述要求,，可加服PEG溶液。

對(duì)于無(wú)法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者,，可考慮分次服用,，即一半劑量在腸道檢查前1天晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天早上或檢查前4-6小時(shí)服用,。

3. 瀉藥的選擇

盡管推薦服用PEG,，但是確實(shí)有一部分患者不能耐受，影響腸道準(zhǔn)備,?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，更換瀉藥,。

4. 便秘患者的腸道準(zhǔn)備工作

長(zhǎng)期便秘的患者腸道準(zhǔn)備效果差,，可采用分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物的方法提高清腸效果,。

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PEG清潔劑建議分2次口服,，在正式腸道準(zhǔn)備前2-3天服用治療便秘的藥物，可提高PEG腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量,。

對(duì)于檢查日腸道準(zhǔn)備仍然很差的,，可以考慮灌腸。

特殊情況應(yīng)知

• 服用抗凝藥物的患者：

一般要求停服阿司匹林,、華法林和波利維5-7天,，如果目前服用中藥活血藥物的如三七等也要停用，因?yàn)槟c鏡檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做活組織檢查或息肉切除,。

• 糖尿病患者：

應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整降糖藥物,，由于檢查日當(dāng)天不能進(jìn)食，應(yīng)警惕低血糖。建議當(dāng)日就診時(shí)自備寶礦力,、脈動(dòng)等無(wú)色的含電解質(zhì)的飲料,，或者自備白色巧克力或糖果。

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• 高血壓患者：

高血壓患者可以正常服用降壓藥,。

• 生理期：

女性盡量避免月經(jīng)期,，但如果檢查日時(shí)正好趕上經(jīng)期，跟醫(yī)生聲明,，醫(yī)生同意后可以檢查,。

• 孕期：

懷孕是腸鏡的禁忌癥。

腸鏡檢查結(jié)束后注意事項(xiàng)

由于腸鏡時(shí)充入的氣體殘留以及腸鏡操作時(shí)牽拉腸道,，腸鏡結(jié)束后患者會(huì)有腹脹,，一般在排出氣體后癥狀會(huì)消失。

休息片刻后就可以進(jìn)流食或吃一些溫軟的食物,，第一頓不宜過(guò)飽,。

腸鏡檢查時(shí)做活檢的當(dāng)天避免辛辣刺激食物，也不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),。

如果需要切除息肉，應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生的要求來(lái)選擇飲食,。小的息肉切除一般可以進(jìn)流食,，而大息肉切除當(dāng)日通常要求患者不能進(jìn)食并適當(dāng)補(bǔ)液。

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