【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治陰虛勞熱方》。

【組成】萸肉去凈核,，二兩生龍骨搗細(xì),，一兩生牡蠣搗細(xì)，一兩生杭芍六錢(qián)野臺(tái)參四錢(qián)甘草二錢(qián),，蜜炙

【用法】水煎服,。

【作用與功效】補(bǔ)氣固脫,。

【主治適應(yīng)癥】寒溫外感諸證，大病搓后不能自復(fù),，寒熱往來(lái),，虛汗淋漓；或但熱不寒,，汗出面熱解,，須曳又熱又汗，目睛上竄,，勢(shì)危欲脫,；或喘逆，或怔忡,，或氣虛不足以息,，諸證若見(jiàn)一端，即宜急服,。

【方解】本證屬于陽(yáng)氣外脫,，故重用山萸肉補(bǔ)肝固脫，生龍牡,、白芍收斂固澀,，人參、甘草大補(bǔ)元?dú)狻?/p>

【醫(yī)案精選】

1.喘脫葉某,，男,，16歲?；颊唧w質(zhì)素弱,，得虛喘證。春病大發(fā),，衛(wèi)松烘熱,，暴汗淋漓，聲低息短,，虛里動(dòng)甚,，口干唇燥，精神疲乏,，脈浮而無(wú)力,。證屬肝腎兩虧，陽(yáng)氣不固,，致喘息暴汗,，四肢厥冷，幾將虛脫之勢(shì)。山萸肉既可溫補(bǔ)肝腎,，平定喘息,，又能滋陰益陽(yáng)，斂汗固脫,。故急用獨(dú)味山萸肉60g,，濃煎予服。稍頃,，汗止喘定,，肢厥回復(fù)。繼以來(lái)復(fù)湯收功山萸肉60g,，龍骨30g,，牡蠣30g，生芍18g,，潞黨參12g,，炙甘草6g。3劑而安,。[王邦彥.張錫純斂脫法的臨床意義淺探.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，1992，2(2)：74-75]2.肺心病,、心力衰竭陳某,，63歲?；颊叩脷獯?0余年,，此次發(fā)病暴急，氣喘抬肩,，神識(shí)不清喉間痰鳴如鋸,，口干唇燥，舌苔紫黑,，脈浮大無(wú)根,。某醫(yī)院診斷為肺心病，心力衰竭,。辨證屬肝腎兩虧,，而有陰耗將脫之象。急令病家速購(gòu)山萸肉60g,，濃煎與服,，并與來(lái)復(fù)湯加味：太極參6g，山萸肉60g,，龍骨30g，牡蠣30g，麥冬10g,，五味子3g,，白芍18g，蘇子10g,，炙甘草6g,。次診：是夜服藥后，喘息漸平,，苔黑轉(zhuǎn)淺,，脈亦轉(zhuǎn)為沉細(xì)。繼進(jìn)參赭鎮(zhèn)

氣湯加味：太極參6g,，代赭石15g,，山萸肉15g，龍骨15g,，牡蠣15g,，淮山藥15g，麥冬10g,，五味子3g,，牛蒡子10g。后并用生脈散,、瀉白散等以滋陰補(bǔ)氣,，化痰平喘，調(diào)治3個(gè)月,，顯著好轉(zhuǎn),。[王邦彥.張錫純斂脫法的臨床意義淺探.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992,，2(2)：74-75],。

3.腦心綜合征、心功不全王某某,，男,，43歲，因急性出血性中風(fēng),、右半身不遂,，語(yǔ)言謇澀1天于1999年11月5日入院，有胸痹及消渴史1年,，高血壓史10年,。查體：神清， 血壓26/16kPa(195/120mmHg) ,， 心率100次/分,，右上下肢肌力1級(jí)，右側(cè)中樞性面舌癱，右巴賓斯基征(+),。血糖12.60mmol/L,。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)腦出血。心電圖示：I,、avL,、V5T波倒置。超聲心動(dòng)示：左心房,、左心室增大,，左室舒張功能減退。入院后病情進(jìn)行性加重,，出現(xiàn)胸悶,、心前區(qū)疼痛、周身汗出如洗,，舌質(zhì)紅無(wú)苔,，脈沉弦細(xì)。查體：血18/11kPa(135/82mmHg) ,， 心率104次/分,， 雙下肺濕啰音。心電圖示：Ⅰ,、Ⅱ,、avL、V 3~7T波倒置,?？紤]為腦心綜合征、心功不全,。中醫(yī)診斷：胸痹,，氣陰不足、心脈痹阻,。予生脈注射液及硝酸甘油等靜脈點(diǎn)滴無(wú)效,。急予山萸肉60g，煎服,，其心痛汗出愈其半,，遂予來(lái)復(fù)湯：山萸肉60g，生龍牡各30g,，生白芍18g,，黨參15g，炙甘草6g,，日1劑,，服3劑后汗止,，胸悶心痛除。[李長(zhǎng)聰.山萸肉臨床應(yīng)用一得.北京中醫(yī),，2000,，(4)：55]4.產(chǎn)后出血過(guò)多余曾治一婦女，分娩時(shí)出血過(guò)多,，產(chǎn)后每晚發(fā)昏冒之證，兩目上視,，顏面蒼白,，冷汗淋漓，神志恍惚,。白天則清醒如常,，但覺(jué)頭暈眼花，心悸氣短,，四肢無(wú)力,，其脈細(xì)如絲，沉而無(wú)力,，舌體瘦小,，苔少。此屬氣隨血脫,，肝失所養(yǎng),，魂不守舍之證，治當(dāng)益氣養(yǎng)血,，斂散固脫,，潛鎮(zhèn)安神，乃投來(lái)復(fù)湯：山萸肉60g,，紅參12g,，生白芍18g，炙甘草10g,，生龍骨30g,，生牡蠣30g。1劑后,，病人當(dāng)晚即安然人睡,，未發(fā)昏冒。次日精神轉(zhuǎn)爽,，面色亦略顯紅潤(rùn),。后酌減山萸肉、人參劑量,，繼服3劑,，諸癥轉(zhuǎn)安,。[廖云龍.臨床運(yùn)用張錫純藥對(duì)淺識(shí)，中醫(yī)雜志,，1998,，39(10)，635],。

5.脫證李某,，年五旬，偶相值,，求為診脈,，言前月有病服藥已愈，近覺(jué)身體清爽,，未知脈象何如?診之,，其脈尺部無(wú)根，寸部搖搖有將脫之勢(shì),，因其自謂病愈,，若遽悚以危語(yǔ)，彼必不信,，姑以脈象平和答之,。遂秘謂其侄曰：“令叔之脈甚危險(xiǎn)，當(dāng)服補(bǔ)斂之藥,，以防元?dú)庵┟?。”其侄向彼述之,，果不相信后二日,，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起,，求為延醫(yī),。既至，見(jiàn)其周身顫動(dòng),，頭上汗出,，言語(yǔ)錯(cuò)亂，自言心怔忡不能支持,，其脈上盛下虛之象較前益甚,，急投以?xún)糨侨鈨砂耄埞?、生牡蠣,、野臺(tái)參、生赭石各五錢(qián),，一劑即愈,。繼將萸肉改用一兩,，加生山藥八錢(qián)，連服數(shù)劑,，脈亦復(fù)常,。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

【臨床應(yīng)用】

1.強(qiáng)心、抗休克來(lái)復(fù)湯對(duì)大鼠離體心臟乳頭肌有正性肌力作用,，可以增強(qiáng)兔心左室功能,，對(duì)動(dòng)物失血性休克有明顯對(duì)抗作用。[閆潤(rùn)紅,，任晉斌,，王世民.來(lái)復(fù)湯“救脫”作用的現(xiàn)代藥理研究.中藥藥理與臨床，1997,，13(5)：10]2.抗心肌缺血來(lái)復(fù)湯可拮抗垂體后葉素所致的大鼠心肌缺血，增強(qiáng)小鼠耐缺氧能力,。[閻潤(rùn)紅,，任晉斌，楊文珍,，等.來(lái)復(fù)湯抗心肌缺血及耐缺氧作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1998，(18)：13-15],。

【臨證提要】本方有收斂固脫之功,，用于厥脫汗、喘,、怔忡,、氣短者。張錫純?cè)疲骸熬让撝?，?dāng)以萸肉為第一,。”故臨證之時(shí),，山萸肉常需重用,。本方現(xiàn)代用于心陽(yáng)虛脫型心衰，是治療心腦血管,、呼吸系統(tǒng)危重癥的有效方劑,。