【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治喘息方》。

【組成】野臺參四錢生赭石六錢,，軋細(xì)生芡實(shí)五錢生山藥五錢萸肉六錢,，去凈核生龍骨六錢，搗細(xì)生牡蠣六錢,，搗細(xì)生杭芍四錢蘇子二錢,，炒搗

【用法】水煎服。

【作用與功效】降逆斂沖,。

【主治適應(yīng)癥】陰陽兩虛,，喘逆迫促，有將脫之勢,。亦治腎虛不攝,，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶,。

【方解與方論】本證因腎虛沖氣上逆所致,，故用人參補(bǔ)中益氣，代赭石降逆平?jīng)_,，生龍骨,、生牡蠣潛鎮(zhèn)收斂,，芡實(shí)、淮山藥健脾補(bǔ)腎納氣,，白芍,、山萸肉平肝斂陰，蘇子降氣平喘,。

本方源于張仲景旋覆代赭石湯,，張錫純云：“參、赭鎮(zhèn)氣湯中人參,，借赭石下行之力,，挽回將脫之元?dú)猓枣?zhèn)安奠定之,，亦旋覆代赭石湯之義也,。”

【醫(yī)案精選】

1.喘息型支氣管炎任某,，男,，57歲，1984年1月19日入院,?；颊呖却?5年，曾3次在某醫(yī)院住院,，診為喘息型支氣管炎并發(fā)感染,，給抗感染、平喘等藥治療而緩解,。近1年來,，活動或輕微體力勞動后喘咳加劇。現(xiàn)癥咳喘時(shí)作,，呼多吸少，胸悶氣急,，動則喘甚,，咳白色稠痰量多，伴頭暈汗出,，神疲腰酸,，面色蒼白，語言低微,，口淡不渴,，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩,，脈沉細(xì)無力,。胸片檢查診為：慢性支氣管炎,，肺氣腫。辨證為肺腎兩虛,，氣失攝納兼有痰濕之喘證,，方用參赭鎮(zhèn)氣湯合二陳湯。處方：黨參12g,，生代赭石18g,，生芡實(shí)15g，生山藥15g,，山萸肉18g,，生龍骨18g，生牡蠣18g,，生杭芍12g,，蘇子9g，陳皮12g,，法半夏9g,，茯苓12g，生姜3片,，服藥5劑,，咳喘明顯減輕，咳痰量亦減少,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈沉細(xì),，上方去二陳湯,，加補(bǔ)骨脂12g、熟地12g,、五味子9g,，連服25劑，咳喘等癥基本消失,，并能做輕微體力勞動,。出院后給七味都?xì)馔璩７柟獭梅建強(qiáng),，何路軍.參赭鎮(zhèn)氣湯治療喘證.1990,，12(2)：15]。

2.肺氣腫,、肺心病患者,，男，57歲，本縣人,，1990年5月12日初診,，患者咳嗽史25年，夏輕冬重,，每因感冒則咳嗽更甚,，近10年來出現(xiàn)氣喘，并呈逐年加劇之勢,，癥見：胸悶氣短,，語聲低怯，動則氣喘,，面浮無華,，心悸，舌淡,，苔薄白,，脈沉細(xì)稍數(shù)。病屬肺脹,，證屬肺腎兩虛,，納氣無權(quán)，治宜補(bǔ)益肺腎,，納氣平喘,，方用參赭鎮(zhèn)氣湯加味：黨參20g，代赭石20g(先煎),，芡實(shí)15g,，生山藥20g，萸肉20g,，生龍骨20g(先煎),，生牡蠣20g(先煎)，生白芍12g,，當(dāng)歸12g,，炒蘇子6g，五味子6g,，3劑,。5月17日復(fù)診：胸悶明顯減輕，稍動亦不氣喘,，聲比前明顯提高，心悸已無,，舌象如前,，脈沉無力。病情明顯好轉(zhuǎn),，仍與前方3劑,。三診時(shí)訴病情日見好轉(zhuǎn),，囑其間日服藥1劑，1月后來告,，病已無大礙,，可以參加輕體力勞動。[楊定為.參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療肺氣腫,、肺心病緩解期.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),，2010，34(5)：675]3.晚期肺癌術(shù)后林某,，干部,，女，48歲,?；颊咭虺掷m(xù)咳嗽半年，反復(fù)咯血痰3個(gè)月,，伴發(fā)熱,，下肢浮腫，消瘦,，經(jīng)省醫(yī)院診斷為右肺中葉肺癌(鱗狀上皮癌)并肺門淋巴腺轉(zhuǎn)移而行右肺全肺切除術(shù),，術(shù)后正常。但患者咳喘氣急頻作,，伴反復(fù)發(fā)熱,，血沉58mm/h，鎖骨淋巴結(jié)腫大如雞蛋,，因患者要求而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,，診時(shí)見神疲乏力，胸痛納少,，咳喘氣促,，動則尤甚，難于平臥,，咯痰不利,，偶有咳血，伴下肢浮腫,，自汗,，口干，舌淡紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。證屬氣陰兩虛，津虧液燥，肺失濡養(yǎng),，脾虛不健,，運(yùn)化失職，腎不納氣,，氣逆作喘,。故治當(dāng)從肺脾腎人手，配合活血化瘀抗癌藥,。擬張錫純之參赭鎮(zhèn)氣湯加減：代赭石30g,，黨參15g，麥冬10g,，淮山藥20g,，山茱萸8g，蘇子5g,，芡實(shí)15g,，仙鶴草50g，莪術(shù)6g,。服藥后咳喘漸平,，并能下床活動。以后患者每于咳喘發(fā)作時(shí),，則以此方加減進(jìn)治,，總能獲效。如是堅(jiān)持治療達(dá)4年之久,，后因肺部感染,，呼吸衰竭死亡。[張澤揚(yáng).參赭鎮(zhèn)氣湯治晚期肺癌12例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,，1995,，9(3)：47]。

4.怔忡患者,，齊某某,，男，45歲,，會計(jì),，1973年6月3日初診。頭暈心悸,，已歷三載,，服藥無效。現(xiàn)癥：面白氣短,，體倦食減,，自覺心中惕惕然,，多夢易醒，形寒肢冷,，下肢時(shí)有浮腫，眼瞼振顫,，舌質(zhì)淡,、苔白，脈虛數(shù),。尿驗(yàn)：無異常,。診斷：怔忡癥(心陽虛型)。治宜益心陽,，攝鎮(zhèn)安神,。處方：人參15g，生赭石30g(軋碎先煎),，生山藥20g,，山萸肉15g，生芡實(shí)10g,，生龍骨30g(軋細(xì)先煎),，生牡礪20g(軋細(xì)先煎)，白芍10g,，桂枝15g,，炒棗仁15g，五味子15g,，炙甘草15g,，水煎服，日服3次,。朱砂0.15g(用湯劑沖服),，每晚服1次。二診：上方服6劑,，心悸,，多夢，氣短,，心中惕惕然,，下肢浮腫均減輕。前方減朱砂,，配服柏子養(yǎng)心丸,，每次1丸，日3次,，用湯劑沖服,。三診：上方共服24劑,，諸癥悉平，痛苦若失,，精神振作,。半年后隨訪，無復(fù)發(fā),。[王雨亭.參赭鎮(zhèn)氣湯的臨床應(yīng)用.吉林中醫(yī)藥,，1983，(4)：27-28]5.嘔吐患者劉某,，女,，33歲，會計(jì),?；颊?年前患妊娠惡阻，湯水難進(jìn),。產(chǎn)后迄今,，每餐必吐數(shù)口，7年未愈,。經(jīng)多方治療少效,，檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，擬診為“神經(jīng)性嘔吐”,。病久形瘦神疲,，心煩易怒，夜來少寐,，腰膂酸楚,，帶下綿綿。舌淡紅少苔,，脈細(xì)弦小數(shù),。脈癥合參，乃屬血虛,，木失濡養(yǎng),，肝氣橫逆，胃失和降,，久吐而致胃陰受損,，肝胃之氣上逆，治當(dāng)柔肝降胃,，鎮(zhèn)沖止嘔,，方仿張錫純參赫鎮(zhèn)氣湯化裁。處方：太子參15g,，生代赭30g(先煎),，生山藥15g,，生龍牡各20g(先煎)，山萸肉6g,，芡實(shí)12g,，生白芍15g，生麥芽15g,，炒蘇子10g,，姜半夏10g，連翹10g,，生甘草3g，服藥5劑,，嘔吐減半,，舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤。前方去連翹,、山萸肉,，加瓜蔞仁12g，桂枝5g,，又進(jìn)5劑,。三診：二投柔肝降胃、鎮(zhèn)沖止嘔之劑,，嘔吐十去其八,，心煩易怒悉減，夜寐得安,，腰酸好轉(zhuǎn),，帶下已止，宗原法效不更方,。上方繼服15劑,，諸恙皆愈。[張守金.頑固性嘔吐.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，1994,，10(1)：38]6.腸梗阻李某，男,，70歲,，1995年3月5日初診?？却?0余年,。2天前出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹,，嘔吐數(shù)次,，大便5日未解而入院,。西醫(yī)診斷為腸梗阻。入院后經(jīng)補(bǔ)液及胃腸減壓治療,，癥狀依然而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,。診見面色白，喘促氣短,，疲乏,，時(shí)泛嘔惡。腹部膨隆,、壓痛,，舌淡、苔微黃,，脈細(xì)弱,。證屬腸結(jié)(氣虛型)，擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減,。處方：山茱萸12g,，紅參(另煎兌入)、白術(shù),、山藥,、紫蘇子、生白芍,、厚樸各15g,，代赭石、生牡蠣,、生龍骨各30g,，1劑煎服。服后約3小時(shí),，腹痛腸鳴加劇,，隨即排大便1次，便后諸癥減輕,，守方再進(jìn)1劑而愈,。[皮揚(yáng)秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用.新中醫(yī)，1997,，(4)：54]7.妊娠惡阻劉某,，女，25歲,，1996年5月3日初診,。懷孕后頻頻嘔吐，飲食難進(jìn),。半月來多次補(bǔ)液治療,，并服香砂六君子湯10余劑,，仍嘔吐不止。癥見精神萎靡,，形體消瘦,，眼眶下陷，嘔吐咖啡色黏涎物,，口干,，尿少，舌紅少津,、苔光剝,，脈細(xì)數(shù)無力。證屬妊娠惡阻,。此為沖氣上逆,，胃失和降，氣陰兩虧,。擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減。處方：紅參(另煎兌入),、法半夏,、白芍、山藥各15g,，代赭石,、生龍骨、生牡蠣各30g,，紫蘇梗,、麥冬各10g，五味子6g,，2劑,，日服1劑。藥后略能進(jìn)食,，諸癥減輕,。守上方再進(jìn)2劑。病者面現(xiàn)悅色,，精神好轉(zhuǎn),，飲食如常。[皮揚(yáng)秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用.新中醫(yī),，1997,，(4)：54]

【臨床應(yīng)用】

1.肺氣腫、肺心病32例中,，11例臨床控制,，16例改善,，5例無效?；痉剑狐h參,、山藥15g，代赭石,、丹參30g,，棗皮、蘇木10g,，芡實(shí)18g,，葶藶子、蘇子12g,，大黃8g,，龍骨、牡蠣20g,。[余惠民.參赭培氣湯為主治療肺脹.四川中醫(yī),，1988，(9)：18],。

2.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭總有效率95.0%,。藥物組成：代赭石20g，人參8g,，龍骨18g,，牡蠣18g，山茱萸18g,，芡實(shí)15g,，山藥15g，丹參15g,，葶藶子15g,，枳實(shí)12g，桑白皮12g,，蘇子10g,，法半夏10g，制天南星10g,。每日1劑,，水煎分早晚2次服。10日為1個(gè)療程,。[劉武年,，閆麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭60例臨床觀察.河北中醫(yī)，2008，30(3)：280]

【臨證提要】本方鎮(zhèn)氣平喘,，培補(bǔ)脾腎,，治喘脫、滿悶,。臨床應(yīng)用于各種原因哮喘,，包括心源性哮喘、支氣管哮喘等,，也可用于阻塞性肺氣腫,、肺心病等。本方有補(bǔ)虛安神作用,，可用于陣發(fā)性心動過速,、神經(jīng)官能癥。也有補(bǔ)虛收澀作用,，可用于婦科帶下不止等疾病,。