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導(dǎo)讀 破格救心湯是山西省名老中醫(yī)李老救治心衰急危重癥的自創(chuàng)方,。李可認(rèn)為，該方對(duì)多種急危重癥有泛應(yīng)曲當(dāng)之效,。究竟如何記住這首方劑呢,？一切新的知識(shí)必須與舊的知識(shí)建立緊密的聯(lián)系，才有可能被個(gè)人系統(tǒng),、體系化,，才有可能真正融入自己的血肉中。李可自創(chuàng)的破格救心湯是新的知識(shí),，舊的知識(shí)就是我們已經(jīng)掌握和熟記過(guò)的方劑歌訣,。 一、破格救心湯的組成拆方來(lái)看,，破格救心湯由四逆湯,、參附龍骨牡蠣救逆湯以及張錫純的來(lái)復(fù)湯三方組合而成。四逆湯不待言,，為附子,、干姜、炙甘草,，參附龍骨牡蠣湯也就是有人參,、附子、龍骨,、牡蠣,，再加芍藥和甘草組成。來(lái)復(fù)湯是張錫純自創(chuàng)方,，為山萸肉,、生龍骨、生牡蠣,、臺(tái)參,、杭白芍、甘草等藥物組成,。上述三方組合成破格救心湯時(shí),，注意要加上麝香和磁石二味。麝香開(kāi)竅醒神,，磁石交通上下陰陽(yáng),，加強(qiáng)潛降之力。因此，破格救心湯原方如下： 黑附子30-100-200克,，干姜60克,，高麗參30克（另煎，濃汁兌付）,，炙甘草60克,，酒萸肉60克，生龍牡各30克,，麝香0.5克（分次沖服）,，活磁石粉30克。 觀察本方,，一共9味藥。九既為“陽(yáng)數(shù)”,，又為“極數(shù)”,，指天之高為“九重”，指地之極為“九泉”,，九是信仰中最崇拜的神秘?cái)?shù)字,。同時(shí)，九又與“久”同音,，寓意健康長(zhǎng)久,。 二、破格救心湯溫補(bǔ)斂三法并用破格救心湯充分體現(xiàn)了說(shuō)明了救治急危重癥時(shí),，在四逆湯溫補(bǔ)并用的基礎(chǔ)上,，溫補(bǔ)斂三法并用的原則。 急危重癥時(shí),，陰陽(yáng)氣血俱虛，單獨(dú)溫陽(yáng)或補(bǔ)陽(yáng),，破格重用附子和酒萸肉二味主藥,，起到既溫陽(yáng)又?jǐn)筷?yáng)之功。傳統(tǒng)中醫(yī)理論急救，有一句著名的論斷：“有形之血難以速生,，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”,，急危重癥時(shí)，如何固陽(yáng),？破格救心湯破格重用酒萸肉,，這來(lái)自于張錫純治療脫證時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)。張錫純認(rèn)為救脫之藥,，當(dāng)以山萸肉為第一,，該藥大能收斂元?dú)猓褡骶?，固澀滑脫,，是臨床急救佳品。 三,、破格救心湯融合了古今兩位中醫(yī)大家的學(xué)術(shù)結(jié)晶四逆湯和來(lái)復(fù)湯合用,，溫補(bǔ)斂并用，融合了相隔1700多年張氏家族“二張”——張仲景和張錫純的臨床學(xué)術(shù)思想精粹,，這就單獨(dú)突破了四逆湯只用附子溫陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)而忽視固脫斂陽(yáng)的局限,。因?yàn)榈搅思蔽Ｖ匕Y時(shí)，病人生死存亡之際,，尤其是出現(xiàn)冷汗淋漓或大汗淋漓的時(shí)候,，急則治其標(biāo)，把汗斂住,，也就是把正氣斂住,。其實(shí)，張仲景也認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題,，傷寒論條文“傷寒脈浮,，醫(yī)以火逆劫之，亡陽(yáng),，必驚狂,，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之,?！庇玫墓鹬θド炙幖邮衿猃埞悄迪牼饶鏈呀?jīng)用龍牡二味來(lái)固脫斂汗,。當(dāng)然破格救心湯中也有用龍牡二味來(lái)收斂止汗,。 許偉明大夫,，中醫(yī)學(xué)博士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,，曾工作于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,，現(xiàn)工作于中國(guó)中醫(yī)藥科技發(fā)展中心。擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥臨床藥理分會(huì)委員,、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床療效評(píng)價(jià)委員會(huì)委員,。 End - 中醫(yī)養(yǎng)生關(guān)注 明說(shuō)中醫(yī)-
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