乳腺錯構(gòu)瘤早在1904年Albrecht就曾作過報道,，但長期未被人們重視,，因其病理所見與纖維腺瘤不同，曾有過許多名稱和描述,，如假性腺病,、哺乳后乳腺瘤、腺纖維瘤,、腺纖維脂肪瘤性增生等,，直到1971年Arrigoni報道了10例，并復(fù)習(xí)文獻,，按Albrecht的標(biāo)準(zhǔn)提出乳腺錯構(gòu)瘤這個名稱,，并逐漸為文獻所接受。

 發(fā)病機制至今尚不明確,，認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān),，或是由于乳腺殘留的乳腺管胚芽及纖維脂肪組織異常發(fā)育造成乳腺內(nèi)正常組織結(jié)構(gòu)錯亂所致；有作者將乳腺錯構(gòu)瘤描述為器官樣結(jié)構(gòu)(organ-like structure),，稱之為“乳中之乳”(a breast in-side a breast),。

乳腺錯構(gòu)瘤常以局部無痛性腫塊為唯一的癥狀，一般不伴隨其它癥狀,，部分病例中可出現(xiàn)局部疼痛,、乳頭溢液和間斷性脹痛，一般活動度良好,，質(zhì)地較軟（脂肪含量越多越柔軟）,。

 乳腺錯構(gòu)瘤的組織學(xué)特點主要由纖維、脂肪和腺體異常增生并混合存在,，鏡下按3種成分所占的不同比例主要分為以下3種亞型：①如以增生的纖維成分為主時,，在大量的纖維組織中散在少量乳腺小葉、導(dǎo)管及脂肪組織,，外觀可呈灰白色,，稱纖維型錯構(gòu)瘤,。②如以脂肪占優(yōu)勢，乳腺小葉,、腺泡呈島狀漂浮在脂肪組織中,，外觀可呈黃色，則稱脂肪型錯構(gòu)瘤,；③若上皮成分占優(yōu)勢時,，間質(zhì)為少量纖維和脂肪組織，外觀可呈灰紅色,，稱腺型錯構(gòu)瘤,。文獻報道組織學(xué)誤診率達22.2％，尤其是穿刺活檢更難診斷,，比較容易誤診為腺病,、纖維腺瘤等，在外檢取材時,，注意肉眼觀察腫瘤的包膜情況是正確診斷的關(guān)鍵所在,。

超聲表現(xiàn)：一般單發(fā)，呈圓形或橢圓形,，邊界清楚,，有包膜，CDFI：一般無血流或少血流,；彈性成像顯示質(zhì)軟,。根據(jù)病理成分不同，分為三型：

1,、脂肪為主型：呈高回聲（與脂肪瘤類似）,，腫塊位于腺體內(nèi)（脂肪瘤一般位于皮下脂肪層內(nèi)），部分呈低-等回聲,，內(nèi)見條索樣高回聲,。

2、纖維腺體為主型：內(nèi)部多為均勻低回聲（與纖維腺瘤相似）,，小部分在邊緣見稍高回聲,，或在內(nèi)部可見光滑線樣分隔。

3,、混合型：最常見，呈高回聲,、等回聲及低回聲混雜,，部分可見小點狀強回聲及小無回聲區(qū)，在以低回聲為主的腫塊內(nèi)混以不規(guī)則高回聲團,，邊緣模糊,，呈浮島樣鑲嵌其中,；有時可見纖維條狀分隔，呈“臘腸切面”樣表現(xiàn),。

脂肪型錯構(gòu)瘤：橢圓形,，邊界清楚，有包膜,，呈高回聲（與脂肪瘤類似）,，腫塊位于腺體內(nèi)（脂肪瘤一般位于皮下脂肪層內(nèi)）。CDFI：少許血流,。

纖維型錯構(gòu)瘤：橢圓形,，邊界清楚，有包膜,，內(nèi)以均勻低回聲為主（與纖維腺瘤相似）,，內(nèi)部可見條狀高回聲。CDFI：少許點狀血流,。

混合型乳腺錯構(gòu)瘤形似“乳中之乳”：橢圓形,，邊界清楚，有包膜,，低回聲的腫塊內(nèi)混以不規(guī)則高回聲團,；CDFI：少許血流。

絕經(jīng)十余年以上的錯構(gòu)瘤,，乳腺脂肪為主,，僅剩錯構(gòu)瘤這一區(qū)域的“腺體”，形似“乳中之乳”：橢圓形,，邊界清楚,，有包膜，高回聲為主,， CDFI：未見明顯血流,；彈性成像顯示質(zhì)軟。

超聲顯示：橢圓形,，邊界清楚,，有包膜（術(shù)中顯示包膜完整），低回聲的腫塊內(nèi)混以不規(guī)則高回聲團,，邊緣模糊,，呈浮島樣鑲嵌其中；部分切面橫切呈“臘腸切面”樣表現(xiàn),，CDFI：未見明顯血流,；彈性成像質(zhì)軟。超聲符合典型錯構(gòu)瘤表現(xiàn)，術(shù)后病理診斷乳腺腺病,，病理是否誤診,？

參考文獻

廖謙和. 乳腺錯構(gòu)瘤8例臨床病理分析. 臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2004, 20(4):425-427.

馮健, 李泉水, 李征毅,等. 乳腺錯構(gòu)瘤的超聲與病理表現(xiàn)對照觀察. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2009(01):99-102.